彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种肠道炎症水肿，是一种慢性炎症，是一种自身免疫性炎症，属于炎症性肠病中的一种。溃疡性结肠炎往往表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，肠镜下可以发现直肠和乙状结肠的炎症、糜烂，甚至出血。溃疡性结肠炎的治疗，主要包括以下几个方面：\n第一种，生活方式的调整。\n第二种，使用5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸是一种黏膜表面其作用的抗炎药物，副反应小，作用肯定，对于我国大部分轻度的溃疡性结肠炎非常有效。\n第三种，糖皮质激素。对于部分患者，使用5-氨基水杨酸无效者可以使用糖皮质激素。\n第四种，免疫抑制剂，部分溃疡性结肠炎的患者需要使用免疫制剂进行治疗。\n第五种，生物制剂。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，可以导致腹泻、黏液脓血便，属于渗出性腹泻。溃疡性结肠炎的发病机制是各种原因导致机体免疫力紊乱，自身免疫力攻击自身的结肠黏膜，好发部位是直肠、乙状结肠，往往表现为腹痛、发热、黏液脓血便，肠镜下可以看得到结肠的溃疡、糜烂。\n溃疡性结肠炎的治疗包括：一、5-氨基水杨酸；二、激素；三、免疫制剂；四、生物制剂；五、手术治疗。大部分患者可以使用5-氨基水杨酸来进行治疗，5-氨基水杨酸是非常安全的药物，用于诱导缓解治疗以及维持治疗，一般需要维持治疗4-6年，但是每个人的情况并不一样，需要在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，指自身免疫紊乱导致结肠炎症，临床上主要表现是腹痛、里急后重、黏液脓血便，也就是大便中可以混有大量黏液脓血便，部分患者可以有发烧。腹痛的部位往往集中在左下腹部，腹痛多不剧烈，部分患者可以出现腹胀。出现中毒性巨结肠的患者可以出现明显的腹胀、腹痛，以及停止排气、排便。溃疡性结肠炎是一种结肠慢性炎症，可以发现乙状结肠、直肠甚至全结肠出现连续分布的浅溃疡伴有出血。针对溃疡性结肠炎的治疗如下：\n一、生活方式的调整，需要避免焦虑、抑郁，注意锻炼，避免受凉；\n二、使用5-氨基水杨酸对症治疗；\n三、可以使用免疫制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生的指导下进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠息肉是发生在直肠的一种良性增殖性疾病，直肠息肉按照病理可以分为炎性息肉、直肠增生性息肉、直肠腺瘤性息肉。直肠的炎性息肉和直肠的增生性息肉往往不会癌变，较为安全，直肠的腺瘤性息肉有一定的癌变率。\n直肠腺瘤性息肉分为直肠绒毛状腺瘤、直肠管状腺瘤、直肠绒毛管状腺瘤。不同类型的腺瘤癌变率并不相同，出现直肠息肉应当尽快进行结肠镜下治疗，通过结肠镜下活检及黏膜下切除，甚至需要黏膜下剥除术，直肠息肉可以获得根治。但是应当注意的是，直肠息肉具有一定的复发率，应当定期进行结肠镜随访。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃息肉是胃内息肉样病变的简称，胃息肉并不是一个疾病，是一组疾病的共同表现。胃息肉按照病理，可以分为胃增生性息肉、胃炎性息肉、胃底腺息肉、胃的腺瘤性息肉。\n胃增生性息肉、胃炎性息肉，以及胃底腺息肉，往往都不会癌变，较为安全，而腺瘤性息肉发病率较低，但是存在癌变的风险。出现胃内息肉，应当尽快进行内镜下切除、钳除或剥除术，完成手术后应当积极寻找病因，并且定期随访胃镜。所以胃里有息肉是一种良性病变，应当在医生指导之下进行相应治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃底息肉也被称之为胃底腺息肉，是一种良性的增生性病变。胃底腺是分布于胃底胃体的一种腺体，但各种原因刺激胃底腺增生，就会形成呈息肉样隆起。胃底腺息肉发病率较高，而且不会癌变。胃底腺息肉往往没有任何症状，但是胃底腺息肉有时与胆汁反流相关，所以部分患者会出现腹胀、腹痛，甚至有些患者会出现反酸样症状，都是与胃底息肉伴发的症状，而不是由胃底息肉导致的症状。\n由于反流是长期服用质子泵抑制剂，也会刺激胃底腺息肉生长。所以出现胃底腺息肉应当重视，应当在医生指导之下进行治疗，以及生活方式的调整，定期复查胃镜，并在胃镜下进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃息肉是胃内的一种良性病变，胃息肉可以分为腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉，胃底腺息肉及增生性息肉以及炎性息肉都不会癌变，不一定要进行切除。而胃内的腺瘤性息肉有一定癌变风险，如果出现阴囊进行切除。明确胃息肉类型对于指导胃息肉的治疗至关重要，出现胃息肉的患者应当定期进行胃镜检查，并在胃镜下取组织进行病理活检，明确胃息肉性质。如果为息肉时炎性息肉、胃底腺息肉或增生性息肉，不必去除干净。但如果胃内的息肉是腺瘤性息肉，则应当尽快行内镜下切除，并且定期随访。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩胃炎、胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，以上都是良性疾病。在良性胃病中胃溃疡及十二指肠球部溃疡属于较为急重的疾病，部分患者如果没有得到有效控制，可以演变成穿孔、出血。胃的恶性疾病包括胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤。恶性疾病的严重程度远远超过良性疾病，所以胃癌、胃间质瘤以及胃淋巴瘤，都是比较严重的胃病。很多慢性胃病都与幽门螺杆菌有关系，包括慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤，所以有慢性胃病的患者应当进行幽门螺杆菌的检测，如发现合并幽门螺杆菌感染，应当及时治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是指慢性胃病，慢性胃病的发病率较高。慢性胃病临床上较为常见的有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱，慢性胃病很多与幽门螺杆菌相关，也与饮食习惯以及生活习惯有密切相关性。\n慢性胃病患者，首先应当明确有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并幽门螺杆菌感染，应当进行四联疗法根治治疗。此外，慢性胃病治疗很大程度上依赖于生活方式的调整以及改善，需要注意避免焦虑、抑郁，心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物。以上这些治疗要比药物治疗更为重要，需要坚持的时间更为长久，所以胃病三分治，七分养。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病包括良性疾病与恶性疾病，恶性疾病包括胃的淋巴瘤、胃癌、胃间质瘤，良性疾病包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠功能紊乱、胃食管反流、胆汁反流性胃炎等。\n部分胃炎与幽门螺旋杆菌关系密切，我国是幽门螺杆菌的高发区，55%-60%的人患有幽门螺杆菌感染。针对这一部分患者，应当使用四联疗法来根治幽门螺杆菌。其中包含了阿莫西林，针对这种情况，应当使用四联疗法，持续14天。通过标准化14天的治疗，幽门螺杆菌可以获得根治。获得根治后，十二指肠球部溃疡可以停止发作，而且以后基本不再复发，胃溃疡的复发率也会大幅下降。