彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏彩超在正常的时候可以发现肾脏的皮质和髓质反光正常，皮质和髓质分界清楚，而且厚薄正常。如果肾脏超声反映肾脏回声增强，可能提示肾脏出现了病变，具体如下：\n1、最常见的病变是炎症，炎症可以使肾脏出现水肿，出现反光异常的现象，出现肾小球肾炎，尿中蛋白质增加，此时做肾脏彩超可以出现反光增强；\n2、如果出现血中肌酐升高的情况，出现肾功能不全，也可以反映出肾脏反光增强的表现，可以同时出现肾脏缩小，皮质和髓质厚度变薄，同时皮质和髓质分界不清的现象也会出现，此时根据影像学的表现进行大体判断，需要结合尿液、血液以及其他的化验室检查，进行综合诊断治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
CKD是慢性肾脏病的英文缩写，慢性肾脏病是指血中出现异常，尿中出现异常，或者肾脏病理出现异常≥3个月，或者肾小球滤过率＜60mL/min，时间也是≥3个月。 慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为五期，当肾小球滤过率＞90mL/min的时候，称为慢性肾脏病的一期，当肾小球滤过率在60-90mL/min的时候，称为慢性肾脏病的二期，肾小球滤过率位于30-60mL/min，称为慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病四期时肾小球的滤过率是15-30mL/min。 当肾小球滤过率＜15mL/min的时候，就称为慢性肾脏病的五期，也就是到了尿毒症期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血肌酐300umol/L发展为尿毒症的时间，与是否积极进行治疗，有无危险因素等相关，不可一概而论。\n如果查体发现肌酐300umol/L，说明肾脏已经丧失了大部分排出毒素和水分的功能，只有极少一部分肾单位在进行工作，这些在进行工作的肾单位也处于疲劳状态。如果在有些加重的因素的情况下，例如劳累，感冒或者服用某些药物，或者不注意休息，肌酐很可能在短期内达到尿毒症期，也就是达到了707umol/L，这个时间可能需要几年或者几个月，根据病人的不同情况。如果不注意休息，血压控制不良好，或者持续劳累，或者存在感冒，发烧等外源性因素的存在，肌酐300umol/L达到707umol/L，可能只需要几个月到几周的时间。如果依从性高，服用药物使血压控制在良好的范围之内，同时注意休息，戒烟戒酒，听从大夫的嘱托，可能在几年甚至十几年之内才能进展到尿毒症期。\n患者出现血肌酐增高，应及时到医院就诊，进行相应的治疗，并且遵从医嘱，避免疾病恶化。同时要注意摄入的蛋白质量不要过大，避免加重肾脏的负担，不利于疾病恢复。\n

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾功能不全，现在统称为慢性肾脏病，进展到终末期的一个表现，由于肌酐升高到707umol/L，需要进行肾脏替代治疗，以及其他口服药物的对症治疗。肾脏替代治疗的主要方案是血液透析、腹膜透析以及肾脏移植。 尿毒症的病人除了以上所述的治疗方案以外，饮食也需要时时刻刻地注意，例如摄入少的外源性蛋白质，以及控制水分和盐分的摄入，注意休息，不能饮酒、抽烟。 如果尿毒症的病人饮酒以后，特别是高度酒，容易造成酒精中含有的物质对肾脏造成不可逆的损害，使肾脏疾病进一步加重，所以说尿毒症的病人最好不喝酒，如果想喝一点酒，只是微量的红酒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
血清肌酐是蛋白质代谢的产物，是机体产生的代谢废物之一，来源主要是蛋白质的代谢。所以如果一个人血清肌酐升高，就要减少外性蛋白质的摄入，蛋白质的摄入包括动物蛋白和植物蛋白。所以如果为了更好的生活，蛋白摄入减少才能使血中的肌酐控制升高。\n同时如果血清肌酐的病人出现了血中生化的异常，特别是血钾的异常，含有钾元素丰富的食物，例如黄色的蔬菜和水果就需要控制摄入量。黄色的蔬菜和水果因为含有丰富的钾元素，摄入机体以后在体内释放出过多的钾元素，使血液中的钾离子升高造成高钾血症，所以肌酐高的病人不能吃含有钾元素多的食物。同时肌酐高的病人往往具有水肿或者高血压，摄入水分和盐分的时候也需要控制量。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎是指肾小球肾炎，根据发病的急缓和发病的程度可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。不管哪种类型的肾小球肾炎，都可以表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，其中急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，可以出现尿中带血丝的情况，即严重的患者可以出现大量的肉眼血尿，从而出现尿中带血丝的情况，但是绝大多数情况下不出现。\n如果肾炎患者病情比较稳定，而突然出现尿中带血丝的情况，有可能并发其他情况，最常见是急性膀胱炎，急性膀胱炎是泌尿系统感染中比较急的类型，可以出现尿频、尿急、尿痛，同时可以出现血尿的情况，有时候是大量的血尿，特别是肉眼血尿，有些人可以出现尿中有血块或者血丝的现象，这时需要根据实际情况进行治疗。当然如果肾炎患者是女性，尿中出现带血丝的情况需要排除妇科的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
过敏可以引起肾炎，这种肾炎往往是间质性肾炎。因为引起过敏的原因绝大多数是药物、食物，或者某些特殊类型的东西，过敏可引起过敏性肾炎。这种肾炎主要是间质性损害，例如尿中出现白细胞、尿中比重降低、尿酸碱度出现异常，且血中可以出现嗜酸性粒细胞的增加。如果累及到皮肤可以出现皮疹，当累及到肾小球的时候可以出现肾小球的病变。\n在病理上主要是足细胞的病变，例如微小病变。过敏引起的间质性肾脏损害需要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，但是前提是把过敏因素去除了以后才能进行治疗，如果过敏因素持续存在，治疗效果也不是很理想。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管裂孔疝是导致胃食管反流病发生的重要病因，是由于食管裂孔松弛，裂孔松弛后孔隙变大，胃可以疝入胸腔，食管裂孔疝可以导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道的风险大大增加，所以食管裂孔疝是胃食管反流病的重要病因之一。\n出现食管裂孔疝后往往出现难治性的胃食管反流病，针对于食管裂孔疝往往需要进行以下几方面治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，注意锻炼，减轻体重。\n二、使用抑制胃酸的药物。\n三、必要时应当进行手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
横纹肌溶解是指横纹肌，也就是骨骼肌受到损害而出现了自身溶解的现象，这种损害往往是药物、毒物、酒精或者剧烈运动造成的横纹肌受到损害自我溶解，使横纹肌中的某些物质释放入血，造成了一种疾病。横纹肌溶解以后，释放的主要物质包括肌红蛋白等，这种肌红蛋白超过了机体的代偿能力，必须从肾脏排出体外，有可能沉积在肾脏，特别是聚集在肾小管，这种肌红蛋白对肾小管造成了毒性作用，容易造成急性肾功能不全。这时临床不但有肾脏急性肾功能的表现，也就是血中肌酐出现急剧升高，也可以出现受到损害部位的疼痛、肿胀，甚至皮肤出现颜色的改变。对于横纹肌溶解的治疗，如果血中肌酐不高，只是对症治疗，休息，多饮水，服用小苏打，促进肌红蛋白从尿液中排出。如果伴有血中肌酐的急剧升高，出现了急性肾功能不全的表现，有可能需要进行血液透析来使肾脏得到休息，减轻肾脏的损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
进餐后往往需要一定的时间，将胃内食物排空后才能进行运动，餐后即刻运动会影响胃肠道血供，会影响到消化的功能。吃完饭后多久可以运动，取决于进餐的量以及进餐的性质。\n进餐后迷走神经会兴奋，血液会集中在胃肠道周围，有利于食物的消化与吸收。如果进餐时液体食物，往往需要半个小时左右就可以运动。如果进餐的是半流食，需要一个小时的时间可以排空。如果进食的是混合食物，则需要2-3小时排空。胃排空后才可以跑步或者类似的剧烈运动，如果吃完饭后很快就开始跑步，会影响到消化功能。\n吃完饭跑步对身体有危害，尤其对胃肠道，胃有暂时收纳食物、储存食物、消化食物的能力，吃完饭食物还没有消化而储存在胃里，会随着身体跑步在胃里运动，容易刺激胃黏膜引起胃痉挛，导致腹痛、恶心、呕吐。