彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球炎是一种内镜下的诊断，是指各种原因导致十二指肠球部的炎症，内镜下可以看到十二指肠球部黏膜充血、糜烂，部分患者可以表现为撒盐样改变。十二指肠球炎往往没有特异性症状，部分患者可以出现腹胀、恶心、呕吐。针对十二指肠球炎的治疗主要包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁。\n2、药物治疗，如果合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治Hp治疗。此外，还可以使用抑制胃酸、保护胃黏膜的用药，包括质子泵抑制剂，如铝碳酸镁等。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胃炎是胃的一种急性炎症，往往表现为剧烈腹痛，可以在持续性痛的基础之上伴有阵发性加重，部分患者可以伴有恶心、呕吐。如果伴有了腹泻，称为急性胃肠炎，导致急性胃炎的原因包括：\n1、物理因素，是指环境温度、饮食温度的过高或过低；\n2、化学因素，是指食物的刺激性过大；\n3、生物因素，是指食物受到微生物的污染。\n这些就是导致急性胃炎的病因，在去除病因和诱因后予以对症处理，急性胃炎往往在24-48小时就可以恢复，但是以后遇到类似情况可以反复发作。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃炎是指各种原因导致胃的炎症，根据黏膜损伤的严重程度，可以将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可以根据未累及的部位进行分类，如贲门、胃体、胃窦。根据炎性细胞的类型，在组织学上可以将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎，但目前没有任何一种分类方法与其病理、生理完全吻合，各种分类尚有重叠。\n急性胃炎是一种常见疾病，主要表现为上腹疼痛、腹部不适、食欲下降、恶心、呕吐，有时伴有腹泻，严重的急性胃炎还会出现呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，即急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，在临床实践中最为常见的是急性单纯性胃炎，以上就是急性胃炎的分类。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复炎症，损伤超过了修复因素，最终导致胃黏膜上皮发生萎缩。慢性萎缩性胃炎可以没有任何症状，也可以表现为消化不良样症状，包括腹胀、早饱、嗳气，部分患者还可以出现腹部隐痛。\n慢性萎缩性胃炎患者的症状往往在进餐后加重，慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几点：\n一、生活方式的调整，需要注意有无焦虑、抑郁，同时注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。\n二、应当检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并了幽门螺杆菌感染应当进行四联疗法根治治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因较为复杂，但是发病机制主要是胃内炎性损伤增加，导致攻防失衡，长时间炎症病变会导致上皮黏膜发生萎缩，治疗慢性萎缩性胃炎主要从以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性的食物，还有戒烟、戒酒。\n2、应当进行幽门螺杆菌的检查与治疗，大部分慢性萎缩性胃炎患者，往往合并有幽门螺杆菌感染。根治幽门螺杆菌之后，很多慢性萎缩性胃炎往往会停止进展。\n3、服用保护胃黏膜的药物。\n4、改善消化的药物，通过综合性治疗，慢性萎缩性胃炎往往可以得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
全身发冷、拉肚子、腹痛，往往是由于各种原因导致的腹泻。腹泻可以分为四种类型，如下：\n一、动力性腹泻，动力性腹泻是指各种原因引起胃肠动力紊乱而出现的腹泻，这种腹泻往往不伴有畏寒、发热，大便中也很少见到红、白细胞，代表性疾病是肠易激综合征。\n二、渗透性腹泻，渗透性腹泻是指继发于消化不良的腹泻，大便中可以见到未消化食物，这种类型的腹泻也很少出现全身发冷。\n三、分泌性腹泻，分泌性腹泻是由于细菌、毒素引起的肠液大量分泌，部分患者可以表现为全身发冷、拉肚子、腹痛。\n四、渗出性腹泻，叫炎性腹泻，是指各种原因导致肠黏膜的损伤，而表现的是腹痛、黏液脓血便，部分患者可以出现全身发冷。\n所以，全身发冷还拉肚子应当重视，应当去医院，在医生指导之下进行检查和治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
腹泻肚子里咕噜咕噜叫，往往是属于动力性腹泻，腹泻按照发病机制可以分为四种类型，即动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻以及渗透性腹泻。动力性腹泻是指各种原因导致胃肠动力紊乱而出现的腹痛、腹鸣、腹泻，肚子里咕噜咕噜叫是肠鸣活跃的表现。肠鸣是肠道蠕动，推动肠道内的气体和液体发出的声音，正常人需要听诊器才可以听到，而肠鸣活跃的患者不用听诊器就可以听得到。\n应当积极寻找诱因祛除诱因，注意保暖，同时使用一些解除痉挛的药物，如曲美布汀、654-2、颠茄片等药物。此外还可以按摩足三里穴位，调节胃肠蠕动，减轻蠕动的力量，起到解除痉挛的作用。通过上述处理，腹泻使肚子咕噜咕噜响，有望得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
左氧氟沙星片是喹诺酮类抗生素，往往用来治疗相应细菌导致的感染性疾病，包括肠道感染、呼吸道感染、胆道感染、泌尿系感染等等。腹泻包含很多发病机制，按照发病机制，可以分为动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻以及分泌性腹泻。\n这些腹泻的发病机制中，或多或少、或直接或间接会与细菌感染相关。如果腹泻考虑与感染相关，应当在医生指导之下选用抗生素，其中可以选择左氧氟沙星片来进行尝试性治疗，但是使用左氧氟沙星片以及其它的抗生素，都应当在医生指导下进行，无论是药物的种类、剂量、疗程，都不能自行决定。