彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是指各种原因导致胃肠道的消化能力下降，消化功能可以分为物理性消化与化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿的咀嚼以及胃窦的研磨，将食物变成细碎的食糜，化学性消化是指细碎后的食糜经过消化酶的进一步分解，变成分子级别的营养物质，以利于小肠的吸收。化学性消化主要依赖于胆囊以及胰腺，慢性胆囊疾病、慢性胰腺疾病都可以导致化学性消化不良。而物理性消化不良多数是由于胃肠动力出现紊乱，物理性消化不良往往与焦虑、抑郁、胃肠动力相关，往往出现腹胀、早饱、嗳气、打嗝、恶心、呕吐，所以出现了消化不良、反胃，往往提示胃肠动力出现问题，应当去医院就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
蒙脱石散是一种黏膜保护剂，可以用来治疗各种类型的腹泻。蒙脱石散是一种矿物质，它结构细腻，可以吸附胃酸、胆汁、细菌、毒素、病毒等有害物质，可以在胃肠道黏膜表面形成一层保护膜，但蒙脱石散并不能治疗消化不良。\n蒙脱石散可以治疗腹泻、消化性溃疡、胃炎、肠炎。蒙脱石散非常安全，属于FDA认可的妊娠A级药品，可以在怀孕期妇女、哺乳期妇女以及婴幼儿身上安全的使用。但是蒙脱石散并不能用于治疗消化不良，它是一种黏膜保护剂，可以用来治疗腹泻以及消化性溃疡、胃炎等疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
吃饭消化不良是消化科门诊较为常见的主诉，消化不良是指各种原因导致胃肠道的消化能力下降，胃肠道消化能力往往包括物理性消化，以及化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿咀嚼，以及胃窦黏膜使食物变成食糜。化学性消化是指食糜经过消化酶，以及胆汁的作用变成分子级别的营养物质。\n针对于消化吸收不良，临床上常使用的药物包括以下几种：\n1、各种消化酶，如多酶片、复方嗪米特、慷彼申等。\n2、胃肠动力药，往往使用促动力药物，以及调整胃肠动力的药物，包括吗丁啉、莫沙必利、西尼必利、曲美布汀等。\n3、益生菌。\n通过上述几种药物，消化不良可望得到缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎和十二指肠球部溃疡都是胃内的一种炎性疾病，拥有相似的病因，都是胃内的攻击因素超过防御因素。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，攻击因素超越防御因素后，可以导致黏膜的损伤，较为表浅者，成为糜烂。如果进一步加深可以形成溃疡，十二指肠球部溃疡在经过有效治疗后，大约在2-4周可愈合，如果进行幽门螺杆菌的根治，十二指肠球部溃疡很少发作。而慢性胃炎在根治幽门螺杆菌之后，也可以得到很大的改善，但慢性胃炎往往无法彻底根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
大便的颜色来源于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁，胆汁由肝脏分泌，储存在胆囊内，进餐后胆囊收缩，将胆汁排入肠腔，这会形成大便的黄颜色。由于各种原因导致胆汁排出不畅，就会使大便颜色变浅，严重者还可以出现白陶土样大便。\n大便颜色变黑，往往是由于药物以及消化道出血导致，中药以及铋剂都可以导致大便变成黑色。此外，上消化道出血还可以导致黑便，所以大便中有黑色物质，应当高度怀疑有无消化道出血，应当进行大便潜血的检测。出现大便颜色改变的患者应当去消化科门诊就诊，在医生指导之下完善相应检查，明确有无病变。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎指胆囊发生了急性炎症，与慢性胆囊炎不同的是急性胆囊炎往往出现胆囊颈部结石崁顿，从而导致急性胆囊炎难以治疗。急性胆囊炎的症状是右上腹持续疼痛，右上腹部可以触及到压痛，墨菲征阳性，腹部超声以及CT可以看到肿大的胆囊、胆囊壁水肿，部分患者可以出现胆囊穿孔以及腹膜炎等并发症。急性胆囊炎需要立刻去医院就诊，在医生的指导下进行以下治疗：\n1、禁食、补液；\n2、使用强力抗生素；\n3、必要时应当进行手术治疗。\n上述治疗方法是针对急性胆囊炎的治疗，应当在医生指导下进行。急性胆囊炎非常严重，务必重视。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症，慢性胆囊炎发病率较高，常见于肥胖患者、女性患者、40岁以上的患者，而且是高脂血症的患者。导致慢性胆囊炎的成因较为复杂，但很多慢性胆囊炎都伴随胆囊结石。胆囊结石是导致慢性胆囊炎的重要因素，也是主要因素。胆囊结石可以摩擦胆囊，对胆囊壁产生损伤，患者会出现胆囊壁粗糙、胆囊壁增厚。腹部超声可以帮助诊断慢性胆囊炎，慢性胆囊炎表现为右上腹疼痛，餐后明显且进食油腻食物后可以诱发，但部分患者并没有典型症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果孕妇发现的结石，同时发现肾脏积水，需要区分不同的情况进行处理，具体如下：\n1、如果肾脏结石和肾脏积水是没有关系的，积水有可能是孕妇增大的子宫压迫输尿管使排尿出现障碍，从而造成的功能性肾脏积水。当分娩以后增大的子宫缩小，肾脏积水就会消失，和结石没有任何关系。这种结石只要不存在严重的疼痛、感染、出血的情况，就不需要处理，当孕期结束以后择时进行处理。\n2、如果孕妇肾积水是由结石造成的，而且随着时间的延长会越来越重，就需要积极的进行治疗。因为只要出现了肾脏积水，肾脏的肾小球滤过压就会降低，肾小球滤过率也会降低，有可能造成血中肌酐的升高。去除肾结石需要考虑胎儿的情况，考虑母体的情况，需要进行综合考虑来做相应的手术处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，导致消化性溃疡的原因很多，主要是由于胃内的攻击因素增加，损伤了黏膜造成溃疡。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。\n幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡反复发作的元凶，根治幽门螺杆菌之后，绝大多数的十二指肠球部溃疡可以获得治愈，很少复发，所以发生幽门螺杆菌感染时应当进行及时的根治，以免发生消化性溃疡。诊断为十二指肠球部溃疡的患者，应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如确诊了幽门螺杆菌阳性应当进行尽快治疗。