彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
拉屎呈颗粒状是便秘的表现，而且是便秘中较为严重的状态，便秘并不是疾病，很多种疾病都可以导致便秘。便秘是指各种原因导致排便次数减少、大便干结、排便费力，大便停留在结肠内时间过长，会将水分丢失殆尽，最终使大便变成球形，或者羊粪球形，出现这种症状应当重视，去医院就诊，在医生指导下完善检查、明确诊断。排除器质性疾病导致的便秘。此外在医生建议下进行生活方式的调整以及药物治疗，生活上需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性食物，增加富含纤维素饮食，包括燕麦粥、红薯、水果等等。在这个基础之上可以使用缓泻药进行辅助性治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是消化科门诊较为常见的主诉，便秘发病因素复杂，至今没有明确的结论。便秘可以分为继发性便秘与原发性便秘，继发性便秘可以继发与结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症等。继发性便秘时诊断和治疗便秘的重中之重，需要明确有无合并器质性疾病就需要去医院完善相应检查，而这些疾病很有可能与遗传相关，所以继发性便秘史与遗传有关系的。\n原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘是一种动力性疾病，它可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘，出口梗阻型便秘往往需要使用生物反馈的方法来治疗。\n所以，出现便秘以后应当去医院在医生指导之下完善检查，明确有无继发性便秘以及出口梗阻型便秘，因为这两类便秘的治疗是与其他便秘是有不同的。而原发性便秘发病因素中也存在着遗传因素，所以便秘患者的下一代发生便秘的几率会增加。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
宝宝便秘是父母头痛的问题，因儿童处在生长发育期，儿童的用药受到很大的限制，很多成人可以选用的便秘药物都不建议使用。儿童便秘同样包括原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于一些器质性疾病而引发的便秘，原发性便秘是指找不到原因的便秘，多数与动力相关。宝宝出现便秘可以使用的药物不多，包括乳果糖、益生菌等，同时还需要对宝宝的饮食进行调整，要在饮食中增加富含纤维素的食物，如燕麦粥、红薯等。食物中的纤维素可以增加大便中的水分，使大便体积膨大，刺激肠壁，容易排出，通过饮食调整以及合适的药物使用，宝宝的便秘问题可以得到解决。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
中草药治疗便秘历史由来已久，便秘是消化科门诊较为常见的疾病。便秘并不是一个疾病，而是很多种疾病导致的一种状态。便秘是各种原因导致胃肠道蠕动变慢、排便次数减少、大便干结、排便费力、排便不尽感。\n便秘可以分为原发性便秘以及继发性便秘，继发性便秘是指继发于各种器质性疾病的便秘，比如结肠肿瘤、干燥综合征、糖尿病以及甲状腺功能减退症等。原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘又可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘。\n针对便秘的治疗首先应当明确诊断，明确有无器质性疾病导致的便秘以及出口梗阻型便秘。因为这两类便秘的治疗与普通的便秘是不同的，中草药用来治疗便秘主要针对的慢传输型便秘以及混合型便秘。它主要作用是润肠通便，中草药里面主要成分是蒽醌类物质，蒽醌类物质可以刺激肠道蠕动，刺激肠液分泌，但这类药物不建议长期使用长期使用，因为可能会导致结肠黑变病以及药物依赖。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚脐左侧经常会隐痛伴有便秘，是消化科门诊主诉之一。便秘是消化科门诊较为常见的疾病，导致便秘的原因有很多，便秘可以分为原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，包括结肠肿瘤、糖尿病、甲状腺功能减退症、干燥综合征等。其中左侧结肠也就是降结肠和乙状结肠出现肿瘤，就可以出现肚脐左侧隐痛伴有便秘。而原发性便秘是指找不到原因的便秘，包括出口梗阻型便秘、慢传输型便秘、以及混合型便秘。出口梗阻型便秘往往会伴有排便不尽感，以及左侧腹部隐痛。此外，肠易激综合征便秘性往往也会出现腹痛、便秘，排便后症状可以获得缓解。所以当出现类似症状时应当去医院，在医生指导之下完善相应检查，明确诊断后予以针对性治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是消化科门诊较为常见的主诉，便秘是各种原因导致排便减少、大便干结、排便费力、排便不尽感。便秘可以分为原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于各种器质性疾病的便秘。继发性便秘的治疗重点在于寻找原发病，导致继发性便秘的原发病包括糖尿病、结肠肿瘤、干燥综合征、甲状腺功能减退症等。原发性便秘也叫功能性便秘，可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型，出口梗阻型便秘的特效治疗是生物反馈治疗。慢传输型便秘对生活方式的调整需求较高，需要注意心平气和、细嚼慢咽、增加富含纤维素的饮食，同时要注意饭后适当运动：\n一、体力运动；\n二、肠道的运动，肠道的运动依赖于腹部按摩以及穴位的按摩，餐后沿肚脐周围对腹部进行轻柔的按摩，对胃肠道有刺激作用，促进排便。

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孕期便秘是指孕妇便秘，由于激素水平的变化，以及腹、盆腔内脏器受到挤压，孕妇容易出现便秘。孕妇便秘是一种特殊情况，很多药物都无法使用。便秘可以分为原发性便秘与继发性便秘，继发性便秘是指继发于疾病的便秘，如结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症。原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘又叫做功能性便秘，功能性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合性便秘。针对孕期便秘可以使用的药物是很有限的，包括乳果糖、益生菌等药物。同时还需要对生活方式进行调整，增加富含纤维素食物的量，以及增加水果的摄入。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是一种消化科常见疾病，便秘可以分为继发性便秘与原发性便秘。继发性便秘指继发于一些器质性疾病的便秘，包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症等，针对这部分便秘患者，应当进行相应检查、明确原发病，对原发病进行治疗。原发性便秘指找不到原因的便秘，也叫功能性便秘，是门诊较为常见的疾病，针对这类患者，需要进行生活方式的调理，以及导泻药的使用。\n中药中起到泄药作用的有番泻叶、麻仁润肠丸、芦荟胶囊、通便灵等，这些中药主要成分是蒽醌。中药是刺激类泻药，起到润肠通便的作用，短时间应用效果理想，但不建议长期食用，长期使用刺激类泻药，导致药物依赖以及结肠黑变病，所以治疗便秘的中药材不建议长期服用。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是各种原因导致排便费力、排便不尽感、排便次数减少以及大便干结，便秘可以分为继发性便秘和原发性便秘，继发性便秘指继发于器质性疾病的便秘，包括继发于结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征等等。原发性便秘指功能性便秘，是找不到原因的便秘，原发性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘。便秘的患者可以使用开塞露进行补救治疗，通过开塞露在局部软化大便，可以使粘结的大便顺利排出。开塞露作为补救性治疗并不建议长期使用，建议使用乳果糖、聚乙二醇-4000这样的药物来进行长时间控制便秘。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘是指各种原因导致排便费力、排便次数减少、排便不尽感以及大便干结，所以便秘出现大便不成形，往往是排便费力、排便不尽感、排便次数减少，而大便中的水分并没有明显减少。这种情况称之为排便费力或排便次数减少，但是不能称为便秘。排便费力和排便次数减少往往是继发于胃肠动力性疾病，针对这种情况应当进行肠动力的检测，同时应当进行肠镜以及全身系统的检查，除外系统性疾病导致的排便费力。同时应当予以调整胃肠动力的药物，比如曲美布汀、莫沙必利等药物可以有效的促进胃肠蠕动，改善排便费力症状。