彭涛

呕吐本身有很多原因，如果发生急性胃肠炎，可以出现呕吐，这应该是最常见的一种原因，在胃肠炎中有一种是诺如病毒，即胃肠性感冒，可以引起剧烈恶心、呕吐、腹泻。 如果孩子发生全身感染性疾病，也可以影响到胃肠道出现恶心、呕吐，而且有些孩子吃东西不太注意或胃肠道特别娇嫩，感冒时吃了刺激胃肠道的红霉素类药物，对胃肠道有强烈刺激作用，也可以引发恶心、呕吐。很多孩子还有内耳问题，梅尼埃病或中枢神经系统的问题。很多脑炎的患儿可以引起剧烈的喷射性呕吐，会让很多孩子家长忧心不已，遇到这种情况，需要到医院儿科解决。

透析包括血液透析和腹膜透析，患有以下疾病时可采用透析治疗： 1、慢性肾功能不全：可以采用血液透析和腹膜透析进行长期治疗； 2、急性肾功能不全：患者肌酐水平急剧升高，在短时间内无法下降，肾脏丧失排除毒素的功能。此时同样需要通过透析排出毒素，从而使肾脏得到一定程度的恢复； 3、心力衰竭：如果患者因水肿出现心力衰竭，需血液透析替代肾脏完成脱水功能； 4、尿毒症。

血液透析和腹膜透析都是肾脏替代治疗的方法，两者具有各自的优势。如果进行血液透析，则可以在短时间内将机体的毒素和水分排出体外，对于疾病的短期治疗有益；而如果进行腹膜透析，对于心脏影响比较小，患者具有心脏疾病时，可以很好的起到替代作用。 血液透析和腹膜透析在短期内可能存在区别，但是对于患者5年生存率则没有区别。对于血液透析和腹膜透析，需要根据患者的意愿以及患者的实际情况进行选择。如果患者存在严重的心力衰竭，则不适合进行血液透析；而如果患者患有糖尿病导致肾脏功能较差，则不适合进行腹膜透析。

肾衰竭如何进行调养，需要根据不同情况决定。因为肾衰竭根据实际情况分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭往往有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素，所以对于肾衰竭治疗的同时要解除这些因素，例如减少血容量，增加肾前性血液供应，避免发生肾前性潜血，同时对机体产生的抗体消除，用血浆置换和血液滤过进行治疗。解除肾后性梗阻，如去除结石，解除梗阻造成的肾后性急性肾衰竭。慢性肾衰竭由各种原因造成，无论是原发性还是继发性造成的肾脏病慢性化，出现肌酐升高时都要对症治疗，必要时应用血液透析。日常生活中也要注意控制水分摄入，不口渴不喝水，过多的水分摄入容易加重水肿和肾脏负担，控制盐分摄入有利于血压控制。注意控制蛋白质摄入，因为蛋白质在体内代谢成肌酐，蛋白质摄入减少后由蛋白质代谢成的肌酐就会减少，可以降低血中肌酐水平，有利于疾病的治疗。

慢性结肠炎在书上没有这个疾病定义，我理解的就是分两种类型，慢性腹泻，还有一部分患者慢性腹泻当中有脓血，就是溃疡性结肠炎，以拉血为主要表现，治疗是不同的。溃疡性结肠炎的治疗主要是用美沙拉嗪类药物消除局部炎症促进黏膜愈合，一旦开始治疗不要自行轻易减药停药，不然会导致病情反复甚至加重难以控制，最终可能要用手术治疗或者加用免疫抑制剂治疗等高端手段，高端手段对身体肛门创伤会比较大，一定要听医生的指导。慢性腹泻的病人主要是胃肠动力问题，动力紊乱合并消化不良，需采取以下治疗方式： 1、饮食方面的调整：吃些容易消化的、刺激性小的食物，生活节奏和缓一点，细嚼慢咽、注意锻炼； 2、建议用益生菌，因为益生菌对肠道非常有好处，对于腹泻、便秘都有很好的调整作用； 3、加入调节动力的药物，主要是曲美布汀双向调整，根据机体情况，药物对机体会进行自动调整，应用起来也是比较安全的。 希望大家到医院将慢性腹泻的原因诊断清楚，看究竟是普通的慢性腹泻，还是合并有炎症、出血、甚至脓血、溃疡性结肠炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
某些肾炎患者体温升高的时候，特别是体温大于38.5℃的时候，容易出现尿中带血的现象，这种带血可以是镜下血尿也可以是肉眼血尿，尿中红细胞的增加主要是非均一性的红细胞增加，同时可以出现尿潜血增加的现象。 为什么肾炎患者发烧就出现血尿，是因为体温升高，特别是体温大于38.5℃的时候，血液流速增加，经过肾脏的血流更加丰富，而肾脏肾小球基底膜通透性在体温升高的时候会增加。 同时外源性的病原微生物刺激机体产生过多的细胞因子，这些细胞因子本身对于肾脏是一个损害，使肾小球基底膜通透性增加，同时因为外源性的病原微生物，容易造成本身或者代谢产物对机体肾小球基底膜通透性的损害。 所以很多肾炎患者体温升高，就容易出现尿中带血，尿中红细胞的增加的现象。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病的原因分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，先天性肾囊肿最多见于是多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，早期是没有任何症状的。到了晚期可以出现肾脏囊肿的扩大，从而出现腹胀的感觉，影响病人的活动。同时，随着疾病的进展，可以出现肌酐的升高和血压的升高，病人可以出现恶心、呕吐、腹胀的不适。随着肌酐的升高会逐步进展到尿毒症期，那么就按照慢性肾脏病的终末期来进行治疗。\n如果是后天性肾囊肿，绝大多数是由于肾脏老化造成的，这时候如果在B超上显示是良性的，只需要动态观察。当直径＞5cm的时候，只需要穿刺抽液处理。当在B超上显示不是单纯性的良性囊肿，需要做肾脏强化CT来确认。在恶性程度下，需要做外科手术来进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
益生菌可调节肠道菌群，改善大便性状，益生菌对腹泻、便秘均有一定辅助治疗作用。\n益生菌在人肠道内，为对人体有益的微生物，包括益生真菌以及益生细菌。便秘患者首先应去医院就诊，在医生辅导下完善相应检查，除外器质性疾病导致的便秘，此外可使用益生菌调节大便。腹泻患者应在医生指导下完善检查，明确腹泻类型，加以对症及对因治疗，同时可加用益生菌调节大便。益生菌对腹泻以及便秘均有一定治疗作用，除外器质性疾病后方可作为辅助治疗应用。\n建议出现腹泻或便秘情况可进行饮食调节，并根据病因进行针对性处理。服用益生菌的时候避免副作用，同时使用抗生素和微生态制剂是否影响活菌制剂的功效是值得注意的问题。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
一直放屁不拉屎是排便困难的一种表示，排便费力、排便困难、排便不尽感是便秘的症状。便秘包括的症状有排便费力、排便不尽感、大便干结以及排便次数减少。导致便秘的原因有很多种，便秘可以分为继发性便秘与原发性便秘：\n1、继发性便秘虽然发病率较低，但更为可怕，继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征以及甲状腺功能减退症等疾病，继发性便秘的首要任务是查清原发病，并进行针对性治疗。\n2、原发性便秘是指找不到原因的便秘，原发性便秘也叫做功能性便秘，功能性便秘可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘及混合型便秘，出口梗阻型便秘往往需要使用生物反馈治疗，而慢传输型便秘及混合型便秘需要综合的进行治疗和处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
便秘、胃部烧灼感、胃胀是一组消化科门诊较为常见的症状，出现这组症状，应当去医院，在消化科医生指导下完善检查，明确诊断。导致这组症状的疾病有很多，主要涉及胃肠动力性疾病，包括胃肠功能紊乱、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃蠕动变慢等疾病。针对这种情况，首先应当完善检查，除外器质性疾病；其次可以进行生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁，避免难以消化、产气过多的食物。药物治疗主要选择调整胃肠动力的药物以及胃肠道黏膜保护剂，同时可以加用缓泻药。