彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食道炎是各种原因导致食道的炎症，很多种疾病都可以导致食道炎，包括细菌性食管炎、霉菌性食管炎、病毒性食管炎、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等。但是临床上最为常见的导致食道炎的原因是反流性食管炎，反流性食管炎属于胃食管反流病中的一种，是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起的黏膜损伤，针对这种情况需要采取以下方法进行调理：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。\n二、还可以使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，黏膜保护剂以及调节胃肠蠕动的药物，对于食管炎也有一定的作用，食管炎的治疗应当在医生指导下进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是食管发生炎症，临床上最为常见的食管炎是反流性食管炎，反流性食管炎是属于胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、 Barrett黏膜等。\n由于食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引起黏膜损伤，这种情况被称之为反流性食管炎。反流性食管炎是一种化学性炎症，是一种良性疾病。针对反流性食管炎，目前主流的治疗包括以下几个方面：\n一、生活方式的调整，可以通过调节饮食结构、饮食速度、调节情绪来进行改变生活节奏，避免焦虑、抑郁。\n二、抑制胃酸药的使用，质子泵抑制剂可以有效的控制反流性食管炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。出现反流性食管炎，首先应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，明确诊断，积极寻找病因，并在去除诱因和病因的基础之上，进行生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式的调整需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑或抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，睡觉前三个小时避免进餐以及过量饮水。药物治疗方面主要是使用抑制胃酸的药物，临床上最为经常使用的是奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等等。此外，还可以使用黏膜保护剂以及胃肠动力调整药物，通过综合性的治疗，反流性食管炎可望得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性食管炎是指各种原因导致食道黏膜的损伤，导致食管炎的疾病很多，较为常见的疾病是胃食管反流病引起的食管炎。胃食管反流病时，食道下段括约肌松弛而导致胃酸损伤食道黏膜，按照损伤程度不同，可以分为A级、B级、C级以及D级。针对这种情况，可以采用以下几种方法进行治疗：\n第一、生活方式的调整，应当注意心平气和细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，戒烟、戒酒，避免焦虑、抑郁。\n第二、可以使用抑制胃酸的药物，临床上经常使用的是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。此外，还可以加用胃肠动力调整药物，以及胃黏膜保护剂。\n通过以上综合性处理，食管炎可望得到控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是食管的炎症，导致食管炎的原因很多，包括霉菌性食管炎、反流性食管炎、腐蚀性食管炎等等，临床上最为常见的是反流性食管。反流性食管炎是胃食管反流病的一种，是指食道下内括约肌松弛导致胃内容物反流入食道引发的炎症。\n反流性食管炎的表现是反酸、烧心、非心源性胸痛，部分患者还容易出现慢性咳嗽，诱发哮喘以及慢性咽炎。诊断食管炎一定要进行胃镜检查，通过胃镜可以诊断食管炎的轻重程度，通过胃镜可以取组织活检，明确有无发生癌变的风险以及Barrett黏膜的风险，所以诊断食管炎一定要在医生指导下完善胃镜检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是食道的炎症，很多种疾病都可以导致食管炎，包括霉菌性食管炎、药物性食管炎、反流性食管炎、嗜酸粒细胞性食管炎、病毒性食管炎等。食管炎在临床上较为常见的有胃食管反流病中的反流性食管炎，这在临床中最为常见。针对于反流性食管炎往往需要使用以下几种方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，增加锻炼、减轻体重。\n2、可以使用抑制胃酸的药物，如质子泵抑制剂。\n3、可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁。\n4、加用调节胃肠蠕动的药物，如莫沙必利、西尼必利、曲美布汀等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管裂孔疝是导致胃食管反流病发生的重要病因，是由于食管裂孔松弛，裂孔松弛后孔隙变大，胃可以疝入胸腔，食管裂孔疝可以导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道的风险大大增加，所以食管裂孔疝是胃食管反流病的重要病因之一。\n出现食管裂孔疝后往往出现难治性的胃食管反流病，针对于食管裂孔疝往往需要进行以下几方面治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，注意锻炼，减轻体重。\n二、使用抑制胃酸的药物。\n三、必要时应当进行手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
黄疸指各种原因导致胆红素升高，黄疸可以分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸以及溶血性黄疸。肝细胞性黄疸指由于肝功能受损、肝细胞受破坏导致胆汁形成和排泄障碍。梗阻性黄疸是由于肝外、肝内胆管梗阻导致直接胆红素无法排出。溶血性黄疸指由于红细胞破坏，致使胆红素生成原料增加。\n黄疸的主要症状是皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，此外与导致黄疸的病因相关的症状也会较为明显。梗阻性黄疸伴有腹痛，溶血性黄疸伴有发热、全身炎症反应以及贫血的表现，肝细胞性黄疸伴有消化、吸收不良。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
透析一般是血液透析或者腹膜透析，题目所问的透析每次都发生头疼，很有可能是指血液透析。血液透析是治疗慢性肾脏病到了终末期，也就是尿毒症期的一个办法，当发生了透析时头痛的时候，需要分析原因，具体如下：\n第一、有可能是透析血流速度加快，使透析过程中对脑部行经的冲击过大，造成了头疼。\n第二、有可能是透析过程中滤过的毒素过多，也就是容易发生像首次透析综合征那些情况的时候，人会出现头疼。\n第三、透析的时候容易发生高血压，这种高血压容易造成头疼。\n第四、透析过程中容易发生某些心血管疾病，例如脑梗、脑出血，容易造成头疼。\n第五、透析过程中不但高血压引起头疼，某些情况下低血压也可引起头疼，或者心律失常也可以造成头疼。\n所以每次透析发生头疼都需要仔细的分析原因，不一定每次诱发头疼的原因都一样。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
糖尿病肾病出现腿脚肿胀，并不说明已经到晚期。需要根据临床表现、化验室检查以及相应的其它检查进行判断。\n腿脚浮肿在糖尿病肾病的各个期都可以出现，它不是分期标准。糖尿病肾病早期可以表现为尿中白蛋白增加，同时肾脏超声可以显示双侧肾脏增大。这是因为糖尿病造成的肾脏代偿性增大。这时病人可以出现双侧足踝部水肿、腿脚水肿或者双侧眼睑水肿。但是这仅仅是糖尿病肾病的一期，也就是非常早的一个阶段，并不是说明到了晚期。如果糖尿病肾病到了晚期，肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能，这时可以出现水肿。部分病人可以出现严重的水肿，但是大部分病人水肿不严重。严重的水肿可以出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液，或者出现严重的心功能衰竭，夜间不能平卧，活动后心悸的症状。水肿不是分期的标准，水肿也不是糖尿病肾病唯一的临床表现。\n糖尿病患者建议平时低糖、低脂、低盐饮食，控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入，将血糖控制在良好的水平。同时将蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g/kg的范围内，可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白，少量摄入大豆等豆制品，避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。