强迫症

强迫症是一种以反复出现强迫观念、强迫冲动或强迫行为等，为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为出现这些观念与行为没有必要或不正常，违反了个人的意愿且无法摆脱，使患者为此感到焦虑与痛苦，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能可造成严重影响。强迫症治疗方法主要有以下几点：1、药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗强迫症的一线药物，应用药物治疗应遵循全程治疗原则，包括急性期治疗、巩固期治疗与维持期治疗三个阶段，总周期大约为1-2年，根据患者情况及疗效可能需要持续治疗更长时间；2、心理治疗：结合药物治疗的疗效更为显著，心理治疗包括多种手段，暴露疗法与反应预防是治疗强迫障碍的有效行为治疗。暴露疗法是指使患者面对引起焦虑的物品与环境，反应预防要求患者推迟、减少，甚至放弃能减轻焦虑的行为，尽可能抑制强迫行为，如缩短洗手时间、减少洗手频度，甚至放弃洗手等；3、物理治疗：如经颅磁刺激等，对改善强迫症状有一定帮助。如果患者出现强迫症状，影响日常生活及工作，建议到专业精神科就诊，并进行评估，便于及早进行规范干预。

讲解医师：王争秒  （主治医师）
就职单位：厦门市仙岳医院精神科
口水强迫症的治疗，主要包括心理治疗和药物治疗，具体分析如下：\n1、心理治疗：指临床医生通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。心理治疗最好到当地的公立精神专科医院，约每周一次，一次一个小时，至少需要6-12次以上。\n2、药物治疗：为治疗强迫症的主要措施，目前临床上一线的抗强迫药主要包括舍曲林、马来酸氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、氢溴酸西酞普兰、盐酸氯米帕明等，经过治疗以后症状会大部分改善。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症的心理干预方法应该来说，只要是从现在各种的心理治疗的理论和流派都可以使用在强迫症的治疗上面，就看每个治疗师他的使用的方法。目前有依据的，能够充分说明它疗效的，大家都认为是认知行为治疗，效果是比较可靠，比较好的。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
强迫症目前病因不是太明确，有多种因素。也可能有生物学的因素，就是我们说有可能有遗传的或者有基因方面的，或者包括生物学上的一些改变。还有一个就是社会性的因素，有很多行为是跟过去的经历以及创伤，以及个人在性格上的一些特征相关联的，是一个多因素的原因。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
关于强迫症如何治疗的问题，其实是医生和患者都非常关注的问题。对于轻度的强迫症，更多的是以心理行为治疗为主。对于中度以上可能会在心理治疗的基础上还会配合药物治疗，因为药物治疗可以让患者的强迫观念和强迫行为得到一定程度的改善，进而进行心理调整，会形成良性循环的过程，然后患者的状态越来越好。强迫症治疗的药物，起效时间相对比较长，一般来讲至少两个礼拜，也有些人对药物应答比较慢的，甚至要到三个月才明显地感觉到症状有改善，所以治疗的依从性其实是非常重要的。而且抗强迫类的药物，本身在治疗的早期也容易出现药物反应，如恶心、胃口不好，医生的解释和沟通就显得非常重要。只有患者有足够好的依从性，才能达到最佳的治疗效果，对部分难治性的强迫症，甚至有专家会提出用电休克治疗的方式，但是具体每个患者使用什么方法去进行治疗，医生给出的方案都是个体化的方案，因为医生需要综合考虑患者的年龄、性别，包括有没有基础疾病等考虑。\r\n

强迫症主要通过强迫症评估量表、近红外脑成像等检查明确诊断。治疗强迫症的方法包括药物治疗、物理治疗和心理认知行为治疗。目前治疗强迫症的药物都是抗抑郁药物，如果治疗有效仍需维持用药1-2年以巩固疗效；认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法；对于难治性强迫症可采用物理治疗。

洁癖强迫症是生活中常见的一种疾病，常见的表现包括： 1、轻度洁癖强迫症：表现为过度关注卫生状况，希望家里物品一尘不染，不停的打扫和清洗，手一旦接触东西马上洗手；一般不影响正常工作和学习，对周围的人也不产生影响； 2、重度洁癖强迫症：一旦手接触东西后，必须洗手10-20次，甚至上百次；且不能被打断，如果打断，必须重新洗手。

焦虑症的症状因人而异，有以下几种情况： 1、患者往往出现情绪失控，如坐立不安，注意力难集中，对事物过度敏感，容易受外界的信息干扰等，在这些情绪基础上，患者出现莫名心慌、多汗、晚上睡眠不佳、担心、害怕、焦躁不安等症状； 2、部分患者特别担心周围环境，如害怕人多或害怕封闭空间；还有部分患者出现强迫症的症状，如反复锁门等；也有部分患者出现洁癖或社交恐惧症。 出现焦虑症后，建议患者及时寻求专业机构进行诊断治疗。

临床上测试强迫症的方式包括强迫症自评量表、症状自评量表（SCL90）等，可检测自己有否有强迫症的症状及病情轻重。大部分强迫症自测表可在网络下载并自测，但临床上只能用作参考，具体情况建议患者要及时去医院进行准确诊断，以免耽误病情，延误最佳治疗时间。

从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。