强迫症

日常生活中，几乎每个人都曾出现过强迫的表现，比如脑海中总有歌曲反复回响；出门后反复担心门窗没有关好、煤气没有关严；甚至反复回家检查，通常正常人症状比较轻微，持续时间短，检查1-2次就会心安，不再进行，不会引起严重的焦虑反应。强迫症严重到一定程度时，会对患者工作和生活造成严重影响，属于医学上的强迫症状范畴，常见症状如下： 1、强迫观念：患者反复思考一些想法。例如强迫怀疑，患者反复怀疑自己言行的正确性及完成度，有些患者把东西放到保险柜后，就会反复怀疑自己有没有锁好保险柜，保险柜的密码有没有出现问题，从而不停打开保险柜检查，重复十几二十次，构成明显的病态，严重影响正常生活； 2、强迫联想：指患者见到一句话、一个词，或者脑海中出现一个观念后，就会不由自主地联想到另外一个类似概念或词句，比如部分患者看到红色就会想起红旗，想到要忠心为国，这个想法不停在他的脑海中循环出现，严重影响患者的情绪及生活； 3、强迫性穷思竭虑：患者会对日常生活中常见事情或自然现象进行反复思索，刨根问底，明知没有必要，但是无法控制自己，比如反复思考天空为什么是蓝色的？树叶为什么会是绿色的？1+1为什么等于2？是先有鸡还是先有蛋等； 4、强迫回忆：患者对之前发生的事情反复思考，对于中间细枝末节刨根究底，在脑海中反复呈现，无法摆脱，自己感到非常苦恼； 5、强迫行为：通常患者在强迫的观念下形成，如反复检查、反复洗手、反复计数及仪式化动作等。

精神病可分为广义和狭义。在日常生活中所谓的精神病其实是精神疾病中很少的一部分。在医学上，精神疾病是范围很广的一大类疾病，有200多种疾病。其中大部分疾病可能不是日常生活中所听说过的。所以如果从狭义上解释，或者根据老百姓所谓的的精神病，强迫症不属于精神病。在医学上，强迫症属于精神疾病，因为包含在200多种精神疾病里面，从严重程度，强迫症是排得比较靠前的一类疾病。强迫症会有强迫思维、强迫行为，所谓强迫思维就是患者脑子里面不由自主的有问题会冒出来，患者会在该问题上面花很长时间纠缠，会去反复想一个事情，没办法完全摆脱。医学上面诊断强迫症需每天消耗1个小时以上的时间。而所谓强迫行为，即不仅会想问题，患者可能会去做事情，如生活中最常见的强迫行为如清洁行为，即老百姓所讲的洁癖，患者总觉得某东西不干净，对它反复的洗涤，这种反复的清洗的行为就叫做强迫行为，强迫行为还有其他很多表现，所以强迫思维和强迫行为是强迫症的最核心的两大类症状。

神经病与精神病均为俗称或者戏谑说法，专业来讲属于神经系统疾病跟精神障碍两大类。神经系统疾病是指神经系统的器质性疾病，比如脑梗塞、脑出血、帕金森、运动神经元病等，特点是脑器质性疾病，这一类疾病叫神经系统疾病，应该到神经内科或神经外科就诊。另外一类叫做精神病，学名叫精神障碍，是指并没有明确的脑器质性损害，多是功能性损害，比如抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症、妄想症等。痴呆，即认知功能下降，兼有大脑器质性疾病和功能性疾病，可能需要两个学科同时医治。卒中后抑郁是大脑有过脑血管病之后的抑郁症状，也是既有器质性疾病，也有功能性疾病，既属于神经系统疾病，又属于精神障碍类疾病。

讲解医师：徐汉明  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
现在预防都是很难的一件事情，因为心理障碍的预防，更多的是需要解决我们生活当中所面对的一些挫折，面对的一些事件或者一些不良的事情对你的一些影响，让自己能够在生活当中不受这些不良事件的过多的一些干扰。另外一个就是在生活当中，我们要保持一些比较开放的心态，面对一些事情的时候，不要老去纠结，去想过去的一些事情，在这里面走不出来。因为强迫症它还有一个特点就是追求完美，生怕自己出错误，就是追求在表现出来的是特别认真，一点差错都不能出，眼睛里面是容不得一点沙子了。所以这样的一些性格特征，他做事情就会非常的认真，但同时他又很刻板，他就容易出现一些强迫的症状。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
强迫症的康复除了药物治疗、心理治疗，离不开个体的积极的参与，称为自我帮助。首先，强迫症的患者一定要有一种开放的心态来学习心理知识，强迫症是一个心理的疾病，要学习强迫症的症状，目的就是当我们的强迫症症状出现时，能够及时有效的识别出来这就是强迫症的症状，以至于不会因为强迫症症状的出现，而更加的恐惧，不会被强迫症的症状带着走，这是非常重要的第一点。第二点，强迫症的患者一定要学习一些强迫症症状的处理方式，就是我们对待强迫思维是没有办法直接的去控制它不出现，所以我们对待强迫思维的态度是允许的，允许强迫思维的出现，但是一定要尽可能的不去重复强迫行为，因为强迫行为一旦一次一次的去重复，虽然内心里边的那种紧张焦虑减少了，但是对于疾病的康复没有任何的帮助。第三点，强迫症患者一定要学会心理上的自我成长，要了解自己心里成长的历程，了解自己性格产生的过程，知晓自己心里的薄弱的环节，提升心理素质，完善自己的性格特点，通过一次又一次的领悟，促进自己心智上的成熟，也只有这样，我们才能够取得一个较好的治疗效果。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
强迫症的病因很复杂，目前认为主要与心理、社会、个性、遗传及神经、内分泌等因素有关。许多研究表明患者首次发病时，常常遭受过不良的生活事件，生活事件如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美，对自己和他人高标准严要求的倾向。有一部分患者病前既有强迫性人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾焦虑，最后只能通过强迫症的症状表达出来。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
强迫症是一种疾病，不是所有的强迫症都是往坏处想，但是很大一部分强迫症，会出现一个思维特点，就是会过高的估计危险，所以就表现出遇到事就先把最坏的结果想到。这种对于危险的过高估计，像是一种闯入性的想法，就是不想这么想问题，但是这个想法就是在脑子里面盘旋，挥之不去，所以就会出现很多对抗性的行为。比如有些特别怕脏的强迫症，所谓对抗性行为就是反复的清洗，因为患者担心一沾到这些不洁的东西，可能就会让自己染病，或者是干脆就回避了，尽量不去碰那些脏的东西。强迫症因为是一种疾病，所谓疾病就是不是完全靠个人的意志能够转移的，是要接受专业治疗的。治疗包括了两大部分，第一个，药物治疗。应该绝大部分的强迫症，可能是需要药物来进行控制的。第二个，心理治疗。心理治疗虽然看起来是患者自己来克服心理上面的障碍，但是在治疗师的指导下，不太可能没有专业人士指导患者能够自己想出办法来克服心理问题。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
精神病的范围常分为广义和狭义两种，广义的精神病包括所有的精神心理疾病，也包括强迫症，也就是强迫症属于精神病的一种。狭义的精神病是指重性的精神疾病，例如精神分裂症、偏执性精神病等，但不包括强迫症。平时所说的精神病一般是指重性的精神疾病。

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为，强迫思维又可以分为强迫思想、强迫表象及强迫冲动；强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知不合理，却不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全。患者往往具有反强迫的意识，却不能有效控制其症状，因而内心非常焦虑。

强迫症除药物治疗、心理治疗以外，离不开个体的积极参与，主要包括以下几方面： 1、主动学习心理知识，能识别强迫症的症状，主动控制症状，而并非一味的恐惧； 2、主动学习强迫症处理方式，不惧怕强迫症出现，遇到症状能自我调节，尽可能不重复强迫行为； 3、心理上自我成长，了解心理成长历程，完善性格缺陷，促进自己心智成熟。