强直性脊柱炎

强直性脊柱炎急性炎症期可表现为腰痛、臀区痛或膝关节疼痛，炎症指标偏高，考虑关节炎症处于活动期，需使用抗炎镇痛药物，或其他抗风湿药物治疗。若使用上述药物后不能改善症状，需使用生物制剂类药物。此类药物并非激素，只是靶向作用于炎症部位，故副作用较小。需注意药物需在医生指导下使用，不可自行停药。 强直性脊柱炎作为一种慢性病，症状反复，一旦停药，大部分患者可能复发。故强直性脊柱炎的治疗过程为较漫长，需多次诊疗。建议患者保持乐观心情，在生活中尽量避免久坐或久站，可多躺硬板床。

强直性脊柱炎不一定为HLA-B27阳性，HLA-B27阳性也不一定为强直性脊柱炎，但大部分强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，而HLA-B27阴性也不能除外强直性脊柱炎。 临床发现强直性脊柱炎具有家族聚集性，即父亲或家里其他人患有强直性脊柱炎，孩子也易患该病，如果患者为HLA-B27阳性，家族聚集性则更强。目前认为HLA-B27跟强直性脊柱炎呈强相关，但并不是HLA-B27阳性患者就一定会患强直性脊柱炎。部分HLA-B27阴性患者也会患强直性脊椎炎。而HLA-B27阳性患者中，部分为环境或感染等各种因素刺激后患病，也有部分患者虽然B27阳性，但并没有患强性脊柱炎。 HLA-B27为强直性脊柱炎诊断其中指标之一，还需通过症状，如下腰痛、附着点炎、足跟痛及其它关节炎等共同诊断。同时也需结合影像学诊断检查判断，如骶髂关节CT、骶髂关节核磁等。因此该病需通过多方面共同诊断，而不能只依靠HLA-B27判断。

强直性脊柱炎属于慢性疾病，注意事项如下： 1、长期用药，且用药过程中需监测疾病活动情况，即治疗后疾病是否缓解、是否出现药物副作用。需长期在门诊随诊，以及时调整药物； 2、生活中需注意清淡饮食、自我情绪管理、避免负面情绪，需做到与疾病共存； 3、应进行适当锻炼，如游泳、瑜伽等，而跑步、举重等应尽量避免。因强直性脊柱炎患者大部分会出现脊柱或关节炎症，因此在急性期不适宜进行负重运动； 4、强直性脊柱炎患者会使用免疫抑制剂或生物制剂，这类药物对免疫力有一定抑制作用，因此强直性脊柱炎患者在用药期间需避免接触感染人群或尽量避免到人群聚集场所。

强直性脊柱炎是致残不致命的疾病，如果不治疗可出现以下情况： 1、身体残疾，最先出现驼背、弯腰，而后可出现颈部强直，即颈部左右前后的活动强直，所以这类患者到后期不能向上仰望； 2、虹膜睫状体炎症，严重的时候可影响到视力，出现视力下降，更严重的时候可出现失明； 3、胸廓固定，出现限制性呼吸困难，出现胸憋、气紧，而且运动不能耐受，即如果上楼梯、爬山等可出现胸憋、气紧的现象； 4、整个脊柱椎体强直，而影响到生活质量。

强直性脊柱炎患者可以练瑜伽，但是有条件。如果是在疾病的缓解期，鼓励患者主动、正确的进行锻炼，瑜伽是不错的选择。如果筋骨比较僵硬，建议服用非甾体抗炎药，即止疼药或者舒筋活血药以后，动作可能会做得更好。因为即使是正常人，一些瑜伽的动作也很难完成，更何况是强直性脊柱炎的患者。所以在缓解期的时候，鼓励患者做瑜伽动作，还有太极拳、八段锦。 如果在强直性脊柱炎的炎症期，疼痛比较明显，建议休息为主，因为这时候如果做达不到的动作或者过多的锻炼，会加重强直性脊柱炎的炎症。所以建议炎症期以休息为主，缓解期可以做瑜伽。

强直性脊柱炎患者是如果在疾病缓解期的时候，建议到正规的按摩机构进行按摩。如果在炎性期，腰背困痛特别明显，不建议单纯的按摩。如果想要按摩，建议加用非甾体抗炎药或者舒筋活血的中药，把疼痛缓解下，再进行按摩。另外值得提醒的是，如果在强直性脊柱炎的炎症期，尽量不要进行按摩，因为强行按摩会加重强直性脊柱炎炎症。如果在疾病的缓解期，建议患者可以进行自动按摩，即自己可以买理疗仪进行理疗，比如艾灸、颈肩捶打按摩理疗仪。另外，还可以进行八段锦、太极拳等舒缓的功法锻炼。如果某些动作达不到，可以吃舒筋活血的中药和非甾体抗炎药，增加身体的柔韧性。

强直性脊柱炎患者，能够带背背佳。强直性脊柱炎是风湿免疫科当中，最常见的一种以中轴关节受累为主要特征的自身免疫性关节炎性疾病。主要累及骶髂关节以及脊柱关节，如果没有经过有效的治疗，可以出现骶髂关节的吸收以及骨质的破坏、骨赘形成的情况。同样在脊柱关节当中，也可以出现骨质的吸收以及新骨形成，可以出现非常严重的驼背表现。对于强直性脊柱炎患者而言，保持日常生活当中的正确坐姿、站姿，有非常多的好处。背背佳是帮助保持脊柱关节正常生理部位的辅助工具，对于强直性脊柱炎患者，可以带背背佳。除了平常站、立、坐的时候带背背佳，在日常生活中，比如睡觉时，可以睡硬板床，日常多做扩胸、抬头、挺胸的运动，都可以帮助强直性脊柱炎患者保证正常的关节活动度，对于远期预后有一定的帮助。

女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，临床症状较男性患者表现轻微。如可早期发现、早期治疗，患者预后较好。 女性患有强直性脊柱炎时，临床症状和男性相似，表现为炎性腰背痛、下肢非对称性的大关节肿痛、跟腱炎、肌腱附着点炎症、疼痛。女性强直性脊柱炎患者关节外损伤，肺、心脏瓣膜受累较少，预后相对较好。建议患者出现不适及时就诊，采取相应治疗。

女性患有强直性脊柱炎相对不常见，其主要临床症状如下： 1、炎性腰背痛：患者晨起后自觉腰痛、腰背僵硬，活动不灵活； 2、臀区痛：部分患者伴有臀区痛，主诉为臀部疼痛； 3、跟腱疼痛：部分患者会出现跟腱疼痛，疼痛程度较男性患者轻。 女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，其临床表现相对男性患者较轻，预后较男性患者好。

脊柱关节病和强直性脊柱炎的区别具体如下： 1、脊柱关节病：即脊柱关节炎，是指一组累及到中轴关节，尤其是骶髂关节、关节肌腱和韧带的慢性炎症性风湿病的总称； 2、强直性脊柱炎：是脊柱关节炎的典型代表，中轴关节会有骶髂关节受累，患者可有炎性腰背痛症状，同时还会有外周关节受累等。出现外周关节受累时，其主要表现是下肢非对称性的大关节受累，同时还有附着点炎、葡萄膜炎、跟腱炎，患者通常具有家族史。