强直性脊柱炎

患上骶髂关节炎是躺着好还是运动多好，取决于引起骶髂关节炎的原因，具体情况如下：1、如果是因为强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，所引起的骶髂关节炎，疼痛缓解以后应该是越运动越好。患者可以进行慢跑、游泳、瑜伽、体操锻炼，可以避免骶髂关节炎所引起的关节的强直。鼓励多参加运动，做好脊柱、腰椎、颈椎、髋关节和膝关节的功能锻炼，避免这些关节发生强直；2、如果在骶髂关节炎的急性发作期、疼痛期，此时以休息为主，当疼痛缓解以后再开始进行治疗。大多数骶髂关节炎的患者，都是因为强直性脊柱炎所诱发，除了要运动以外，还应该治疗骶髂关节炎本身，可以让患者避免过早地发生骶髂关节炎，避免引起脊柱和关节的强直。

核磁共振不但可以明确骶髂关节炎，还可以发现以骨髓水肿为表现的最早期的骶髂关节炎。骶髂关节炎常见于强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，部分强直性脊柱炎患者最早期的表现便是骶髂关节改变。因此，在诊断强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，或者明确疾病的病程进展、发病速度时，需要评估骶髂关节情况，而核磁共振便可有效明确骶髂关节炎进展情况。尤其是在疾病发展的早期，X光片、CT均无法发现骶髂关节炎，需要借助核磁共振辅助诊断。对于骶髂关节炎患者或者疑似强直性脊柱炎、脊柱关节患者而言，早期进行X光片、CT检查，无法明确骶髂关节炎，可以考虑进行骶髂关节的核磁共振检查，便于早期发现、早期诊断、早期治疗，可避免最终出现从X光片或者CT可以观察到的骶髂关节融合等改变。

晨起后腰部僵硬、疼痛多为腰椎或腰肌疾病所致。若为腰椎间盘突出症，休息后可好转。床过硬或过软，腰椎均会产生不适。如为腰肌劳损或第三腰椎横突综合征等引起腰部不适，经合理休息后症状可好转。 腹腔疾病、类风湿、强直性脊柱炎也可导致腰部不适，需仔细检查。引起晨起后腰部僵硬疼痛的原因较多，建议患者到专业医疗机构进行细致检查，确定原因，便于对症治疗。

对于下背部僵硬和疼痛首先要通过年龄进行分析，多数上年纪的患者腰背部酸痛最常见的疾病是腰肌劳损，腰椎间盘突出症尤其是早期突出，不会引起腿疼，但可存在腰背部疼痛和僵硬，腰椎管狭窄、腰椎滑脱等也会造成腰背部僵硬和疼痛。对于年纪轻的群体，比如患者只有20岁、30岁可能首先要考虑是否存在强直性脊柱炎。强直性脊柱炎常发生于20来岁青年男性，早上起来会感觉到腰背部非常僵硬，活动后则会逐渐好转。 对于下腰部僵硬和疼痛感，针对不同年龄人群考虑病因不同，医生开具的相应检查和后续治疗也会有所差异。所以腰背部疼痛非常常见，无需过于紧张，首先根据自己年龄做出初步判断，然后到医院骨科门诊让专业医生结合查体、结合影像学检查再做出正确诊断。

有较多科室可接诊腰肌劳损，但腰肌劳损患者较应挂号的门诊科室，或较常见就诊科室为骨科，部分患者也可选择中医科、疼痛科及康复理疗科。患者在去骨科或其他科室就诊前，需判断疾病是否为腰肌劳损，因腰肌劳损主要引起慢性腰背部疼痛，有较多患者一旦出现慢性腰背部疼痛，均自我定义为腰肌劳损。除腰肌劳损外，引起慢性腰背部疼痛的疾病还有较多，较常见于腰椎间盘突出。对于年轻患者而言，除腰椎间盘突出外，还有强直性脊柱炎、脊柱关节炎等，均可引起慢性腰背部疼痛，与腰肌劳损不同。若仅是单纯腰肌劳损，通常可以到上述科室治疗，不会耽误病情。若因强直性脊柱炎或腰椎间盘突出，所引起的腰背部疼痛没有得到及时诊断及治疗，拖延过久可能导致预后不良。因此若出现腰肌劳损或慢性腰背部疼痛，患者需先到骨科确诊，若确诊为腰肌劳损、没有其他疾病，便可到疼痛科、康复理疗科、中医科进行进一步就诊及治疗，也可继续在骨科门诊治疗。但需在确诊前排除其他病因，才可避免耽误病情、延误治疗。

强直即强直性脊柱炎，与腰肌劳损的主要区别如下：1、疼痛部位：腰肌劳损是由过度运动造成腰部肌肉损伤，患者腰部出现疼痛。强直性脊柱炎是骶髂关节疼痛，位于腰骶部、腰大肌的部位；2、疼痛性质：腰肌劳损患者不活动就不疼，而强直性脊柱炎患者是越不活动越疼，甚至夜间会疼醒，且伴有晨僵，即早晨起来有僵硬的感觉。但腰肌劳损患者不存在晨僵，且晚上通常不会疼醒；3、预后：腰肌劳损通常不会造成骶髂关节炎，没有关节的破坏、融合，也不会有新骨形成，以及脊柱的小关节破坏，还有前韧带、后韧带的钙化、骨化、强直，因此腰肌劳损属于良性病，而强直性脊柱炎的预后相对较差。

腰肌劳损是指腰背部肌肉，尤其是腰大肌损伤所发生的疼痛，主要部位在背部腰大肌所分布的区域，即双侧髂骨往上和双侧的肋弓往下，主要在腰的两侧，而不在腰部中间疼痛。引起腰肌劳损的原因，包括腰部扭伤、闪腰、搬重物扭伤腰部，除急性诱因以外，长时间久坐、姿势不正、劳损、慢性损伤，亦为腰肌劳损的好发原因。一旦患者出现腰背部疼痛的症状，即腰背部腰大肌区域的疼痛，应该到医院做腰椎核磁共振检查。通过腰椎核磁共振检查，不能确诊腰肌劳损，但可以排除常见的腰椎间盘突出，以及强直性脊柱炎所引起的疼痛。在排除上述原因后，通常才可确诊为腰肌劳损。同时腰肌劳损患者除疼痛以外，有时还表现为酸胀的症状。

一般青少年脊柱侧弯不会出现腰痛，如脊柱侧弯儿童反复腰痛，需要注意脊柱侧弯是否为基础疾病，还是因为腰痛继发了脊柱侧弯，需要了解是否存在椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎结核等原发病。因此患儿需要进一步完成CT、磁共振等检查，如果脊柱侧弯为继发表现，则原发病治好后脊柱侧弯往往可以得到矫正。 部分特殊脊柱侧弯，如神经型脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病导致的脊柱侧弯，发展到一定程度可以出现腰痛。因此，脊柱侧弯和腰痛可以同时存在，需要进一步鉴别。

膝关节的病变都会引起膝盖滑膜炎，膝盖出问题时就会诱发膝盖的滑膜增生、水肿，导致滑膜炎，具体主要有以下几个原因：1、膝关节过度使用：会造成劳损或外伤，比如不经常锻炼的人走几万步或者跑步，过度锻炼可能会引起膝盖滑膜炎发作；2、膝关节退行性关节炎：在中老年人比较常见，也可能会引起膝盖滑膜炎；3、自身免疫性疾病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等，也会引起膝盖滑膜炎；4、痛风性关节炎：因为尿酸较高，尿酸盐结晶在膝盖沉积，导致膝盖破坏，引起滑膜炎；5、感染性疾病：比如关节细菌感染、真菌感染或结核杆菌感染等，也会引起膝关节滑膜炎；6、骨髓炎：也会导致膝盖滑膜炎增生，发生炎症。

全髋关节置换的优点主要有： 1、主要适用于髋关节的骨性关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节的损害、缺血性股骨头坏死、股骨颈的骨折，髋关节周围的肿瘤。 它的优点是不管哪一种患者，都可对髋关节周围病变的组织进行切除，重建人工关节，让患者拥有一个无痛的关节、可以活动的关节，让患者能够早期下地、早期负重，进行早期的活动，从而避免心肺功能衰竭、感染、褥疮、血栓等并发症的发生，让患者早期回归社会、回归家庭； 2、针对其它的，比如说骨折内固定、截肢，甚至其它手术有更好的耐受性和使用年限，患者的接受的程度也是最大的。