张鹏

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
这种胃出血治疗多长时间出院的问题，首先我们要明确出血的原因是什么，如果只是单纯的一些急性弥漫性的糜烂出血，那么住院时间是比较短的

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
对于消化道的重复畸形一般不常见，这种重复畸形出现以后最常见的并发症就是类似于引起肠梗阻的症状，比如说进食后恶心呕吐或者是出现排气排便功能障碍的问题

如今泌尿系结石腔内技术是一个发展趋势，各家医院包括大医院到各个县级医院都已经配备了很多微创取石的设备，该技术主要针对两方面结石，具体如下： 1、输尿管镜腔内技术处理结石； 2、经皮肾镜的腔内技术处理结石。 还有部分医院开展了腹腔镜切开取石，这也是一个可选方法，但相对来说比较少。通常所说的微创即输尿管镜和经皮肾镜这两种方法，输尿管镜包括输尿管软镜和输尿管硬镜，适用范围是结石比较小，结石负荷量不是特别大，这样在短时间内就可以把结石处理好。而经皮肾镜适于用积水比较重的患者，或患者的结石体积特别大，若用输尿管镜做，需要做很多次手术，该类患者的治疗成本就会增加很多，经皮肾镜可以通过略大的通道把结石一次性解决掉，省了病人多次手术的痛苦，减轻了病人的经济负担。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
粘连性肠梗阻在我们临床过程中有过腹部手术病史的病人非常常见，他的严重程度取决于患者的症状缓解的快慢，还要考虑梗阻的程度怎么样

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高脂血症是日常生活当中很常见的一种代谢性疾病，往往是因为其他疾病就诊时，或者是体检的时候化验发现异常，疾病的诊断并不困难，根据化验结果即可作出确诊。诊断时需要注意鉴别甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征等继发性血脂异常的原因，原发性高脂血症的治疗需要从饮食、生活方式，以及药物这两个方面着手。饮食方面需要改善饮食结构，如同糖尿病饮食一样，需要减少总的能量摄入，限制油脂的食物，在控制饮食的同时增加运动，保障每天30分钟左右的中等强度运动，每周坚持5-7天，需要减肥、控制体重，并且需要戒烟、戒酒，改变不良生活方式。降脂药物方面包括常见的他汀类药物以及贝特类药物，其他如依折麦布、考来烯胺、烟酸以及高纯度鱼油等，可根据病情的不同遵医嘱选择应用。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
目前甲状腺功能减退症的规范治疗，是应用足量的左甲状腺激素规律口服。甲状腺功能减退症是一种激素缺乏性疾病，主要治疗原则是通过补充所缺乏的激素，使之达到日常生理水平，改善症状，防止并发症。第一、外源性激素可以通过口服的方式补充，只需要每天1次，基本不影响日常生活。第二、这种药物的价格比较便宜，单剂量50ug1片、100片包装1盒，需要大概30多元的价格，一般的工薪阶层都可以接受。第三、复查和监测简便易行。治疗的起始阶段，需要每隔1个月左右复查1次，病情稳定后，复查的间隔可以逐渐延长。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高脂血症是日常生活当中很常见的一种代谢性疾病，往往是因为其他疾病就诊时，或者是体检的时候化验发现异常，疾病的诊断并不困难，根据化验结果即可作出确诊。诊断时需要注意鉴别甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征等继发性血脂异常的原因，原发性高脂血症的治疗需要从饮食、生活方式，以及药物这两个方面着手。饮食方面需要改善饮食结构，如同糖尿病饮食一样，需要减少总的能量摄入，限制油脂的食物，在控制饮食的同时增加运动，保障每天30分钟左右的中等强度运动，每周坚持5-7天，需要减肥、控制体重，并且需要戒烟、戒酒，改变不良生活方式。降脂药物方面包括常见的他汀类药物以及贝特类药物，其他如依折麦布、考来烯胺、烟酸以及高纯度鱼油等，可根据病情的不同遵医嘱选择应用。

临床所说阳性结石和阴性结石是根据在X线下的观察来定义，因为X线下主要是含钙的结石在拍片时会显示出来。但每种结石含钙的成分不一样，对X线吸收的程度也不一样。像草酸盐结石或磷酸盐结石，吸收较多X线量，在平片上会明显显示出结石大小、位置、周围情况。而像尿酸结石、胱氨酸结石类，这种结石虽然比较硬，但本身不含钙盐成分，平常拍片时不一定能看出来结石，该类结石在单纯X线下不显影，叫做阴性结石，显影的叫做阳性结石。阴性结石虽然在X线下看不出来，但现在有更好的CT检查，只要结石超过了一定大小，一般是超过2-3mm，在CT上一般都可以发现，不管在X线下显不显影，CT都可以给出明确诊断，包括比较细小的、不含钙的结石，都可以给出明确诊断。

经皮肾镜取石虽然是微创治疗，但也有一定风险，需要手术者积累相当丰富的手术经验以后才可以开展。因为该技术需要用X线或B超定位，需要手术医师经过漫长时间的学习，才能充分掌握。该技术需要把肾脏穿1cm左右的洞，这个洞虽然创伤不是很大，但因为肾脏有非常丰富的血供，穿刺过程中，有可能引起肾脏出血。该类出血大部分通过保守都可以处理，稍微大一点的血管若保守治疗无效，但因为现在有介入科，血管造影技术已经非常成熟，请介入科帮忙也可以通过基本无创的办法做血管封堵，效果非常好，无需担心。但经皮肾镜还有一比较大的风险是感染，因为结石很多会伴随感染，感染性结石在没有完全控制好时，手术中需要用水冲，可以随着冲洗液进入到人体血液里，可能会引起病人术后高热，严重时还会出现感染性休克，这是临床最不愿意碰到的比较严重的并发症，需要术者包括助手，整个团队要积累非常多的经验，早期发现危险苗头，及早调整用药，该部分病人才可以转危为安。大家对以上不需要有太大疑虑，只要经验丰富的手术者都可以在最早期的把隐患消灭在萌芽状态。

经皮肾镜取石技术是从上世纪90年代开始蓬勃发展起来，随着各项微创技术和设备的改进，现在在临床上应用非常广泛。适用范围是结石特别大、结石负荷量很大的病人，需要一次把大部分结石都解决，经皮肾镜是非常好的选择。还有部分病人患者肾积水特别严重，该部分患者用经皮肾能避免输尿管镜的管腔狭小的弊端，主要操作是在B超或X线引导下，先用穿刺针穿刺肾脏建立一个通道，然后慢慢把它扩张成大概直径为1cm大小的通道，然后置入碎石器械或取石器械，在身体里面把结石打碎。相比以前要开20cm、30cm的大创伤切口来说，该技术对结石的治疗提高了一大步，是患者的福音，让患者避免了巨大的痛苦，包括肾功能破坏、精神或肉体上的痛苦。