张鹏

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
患者出牙时出现发烧现象，有可能延长到3-5天，甚至一周左右，但是出现此类症状，都是一种低烧现象，不超过38.5℃，不需要进行药物处理。及时进行局部治疗，可以有效缓解发烧问题，发烧是局部感染的可能性比较大，或者是造成牙龈红肿而引起刺激现象。\n在这种情况下，及时进行局部治疗，进行消炎处理，进行牙龈的一些保健，清除掉局部刺激因素，才可以有效减少炎症病变，同时对于发烧的问题进行选择性药物治疗，退烧以后局部处理，才可以有效减少持续现象发生。所以在大多数情况下，及时治疗可以有效的缓解发烧问题，避免出现感染发生的概率，而造成一些感染问题。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高血糖的原因，目前普遍认为是在遗传因素基础上，因为高热量饮食和运动量减少，导致的一种代谢紊乱综合征。这种疾病本身不是肝炎、结核这类传染性疾病，不会传染给糖尿病患者的家人，尤其是非血缘性亲属。如果糖尿病患者的饮食和运动习惯特别不健康，比如喜欢油炸类等高热量饮食，餐后喜卧少动，亲属又和糖尿病患者保持一样的生活习惯，就会放大亲属患糖尿病的概率。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
糖尿病人能不能吃土豆，这个问题的答案是肯定的，可以吃。土豆和地瓜等薯类与米饭、面粉等谷物合称为谷薯类，在我们的饮食构成当中，可以作为主食部分，也就是说土豆是可以当做主食来食用的。而糖尿病饮食的原则是在控制总热量的前提下均衡膳食。如果在这一餐中吃了适量的土豆，那么就要同时减少相应的米饭、面粉等主食的摄入量。也就是说相当于用土豆来代替了米、面来作为主食，同时在这一餐中还应该包括适量的绿叶蔬菜以及精瘦肉类。这样的一餐才是合格的一餐糖尿病食谱，有利于稳定餐后血糖。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒诊断依据主要是以患者的临床症状，结合化验室检查为准：1、如果患者有糖尿病病史，可以给我们提供一个诊断方向，部分1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，此前可以没有确诊病史。2、患者的临床症状表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，可以有显著的失水症状和意识障碍。3、患者的血糖和血酮体显著增高，或者尿酮体强阳性。4、患者的血气分析提示血PH值降低，剩余碱负值和阴离子间隙增大，血二氧化碳结合力降低，提示体内存在代谢性酸中毒。结合头部CT、肝功能、肾功能、血糖等指标，除外脑血管病变、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、一氧化碳中毒等情况，酮症酸中毒合并腹痛的患者需要鉴别急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症患者。

很多病人经过了比较痛苦的手术经历，把结石取干净或还有少量残留，但病人更关心的是我以后怎样做才能达到不长结石的目的，或控制结石不进一步发展。现在有更好的技术可以对取出来的结石做结石成分分析，看结石到底是何种成分，是草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石或其他感染性结石，通过结石成分分析之后，可以给各种各样不同结石成分的病人相应的建议，或服用药物或改变生活习惯或加用抗炎药物来预防结石再长，如现在最多见的痛风结石，针对该类患者，如果不指导患者饮食，患者回去继续高蛋白饮食，摄入大量的海鲜、动物内脏类食物，结石肯定在短时间内就会再复发，该部分病人需要服用相应药物，控制结石对患者很有帮助。而感染性结石，要求在手术中尽量去净结石，做完手术之后，后续抗感染治疗也非常必要，需要患者定期复查，要查尿常规看有无感染发展，要根据病情来合理地调整抗菌药物，做到以上几点便可以延缓结石复发，甚至可以在一段时间内不让结石再长。

现在社会上有许多虚假药品广告，如某种药特别神奇，能够溶解体内所有的结石，不管在哪个位置不管大小都可以帮助排出，可以保证很多年内不再复发。因为结石形成是由很多各种各样的因素导致，不同结石的成分不一样，所以一种药物能把所有结石都溶解掉，从科学道理上来说并不现实。但临床上确实有这种药物，如尿酸结石类患者通过控制饮食，给患者口服小苏打，口服降尿酸药物，碱化尿液，鼓励患者多饮水、多活动，可以限制结石成长，若已经形成结石也可以让结石越来越小，甚至可以溶解掉。如临床常用的枸橼酸氢钾钠等调节体内酸碱度的药物对胱氨酸结石、尿酸结石的治疗很有帮助，但也只是对部分结石有很好的治疗效果，若想要一种药物处理所有结石，目前还没有这种药物，需要进一步研究。

泌尿系结石危害比较小时，即结石从肾掉入输尿管，患者感觉非常疼痛，夜间急诊很可能有20%-30%的病人都是该类病人。如果膀胱结石掉入尿道，患者可能会有急性尿潴留导致无法排尿，需要保留导尿。如果输尿管结石长期梗阻，会引起肾脏重度积水。积水多可能会有感染，感染之后引起患者发烧、腰部疼痛，长期积水可导致肾功能逐渐丧失，虽然病人不一定有明显症状，但如果积水超过了两个月到三个月，甚至有些人一年以上再来做检查，肾脏就变成薄薄的一层纸，完全丧失了功能，这部分病人非常可惜，可能没有保留价值，需要切除肾脏。如果两侧都有结石梗阻，患者可引发尿毒症，以后要做肾移植或长期透析。少部分病人结石所在位置可长期刺激黏膜，可能导致黏膜病变，黏膜恶变以后进一步影响患者寿命。以上虽然比较少见，但会引起非常严重的后果。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
三个月的宝宝出现口腔溃疡，需要进行局部的检查和治疗。如果是病毒性疱疹，需要进行抗病毒治疗，以解决形成的口腔溃疡问题。引起口腔溃疡的原因最常见的是由于局部刺激，甚至由于感冒发烧引起的病毒性疱疹而形成的破裂现象造成。这种情况下需要进行一定的检查，如血常规和C反应蛋白，来确定病毒的情况，进行对症处理。如果是身体原因而造成，比如缺乏维生素营养以及早产儿造成的可能性，需要进行身体元素的补充，可以有效缓解其问题。\n所以，三个月的宝宝口腔溃疡尽量不通过用药来进行处理，需要经过检查以后判断，找到具体的原因，及时治疗，才可以有效缓解口腔溃疡的持续性存在和发生的问题。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
儿童发生口腔溃疡时一般局部应用开喉剑喷雾剂，以及西瓜霜喷剂来进行局部治疗，效果比较好一些。但是考虑到儿童是由于缺乏维生素引起，或者是由于微量元素缺乏引起，可以适当补充一些维生素及微量元素。有贫血患者而造成的身体抵抗力下降时，可以适当补充一些铁剂。\n由于感冒、发烧或病毒感染引起的口腔溃疡，需要进行抗病毒治疗来进行缓解。如果是免疫力低下而造成，可以应用转移因子来进行服用或者是局部用药，可以有效缓解其溃疡的发生，并且对于组织愈合起到一定的帮助作用，所以合理的选择药物进行对症处理，是在治疗过程中起到关键作用。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
我的回答是冠心病患者需要做造影的检查，但不是每个人必须做。因为冠心病的造影检查是一个有创的操作，他虽然是诊断冠心病的金标准