张鸿

结核性胸腔积液的治疗分为两个方面，具体如下：1、规范化抗结核治疗：规范化抗结核治疗，就是按照医生处方的抗结核疗程进行治疗，疗程通常要达到1-1.5年，如果达不到规定疗程，结核容易复发，抗结核治疗是结核性胸腔积液治疗的基础；2、胸腔积液引流：结核性胸腔积液容易形成胸膜肥厚，而胸膜肥厚会导致肺功能下降，导致限制性通气功能障碍，从而导致呼吸困难，及时引流胸水可以减少此类情况的发生。除治疗外，患者还要注意休息，加强营养，利于结核的恢复。

治愈结核性胸膜炎所致胸腔积液需1年以上，因为如果结核性胸膜炎的抗结核治疗时间较短，可能出现复发。结核性胸膜炎是结核分支杆菌感染导致，患者可能出现胸痛、呼吸困难、发热、乏力、食欲减退等症状。结核性胸膜炎患者进行抗结核治疗同时，应注意休息、加强营养，以促进感染恢复。如果结核性胸膜炎治疗有效，胸水或其他临症状可快速消失，患者仍需继续使用药物治疗，如果未持续治疗结核杆菌未被完全杀灭，可导致结核感染复发。结核性胸腔积液治疗应遵循抗结核治疗原则，即早期、联合、规律、足量、全程。

肺空洞性病变是对肺部疾病的描述，是影像学上的描述，病理基础是各种原因导致的肺组织坏死，肺支气管相通，坏死的组织通过支气管排出体外，在肺内就形成空腔，称为空洞样病变。空洞样病变可以由多种病因引起，良性病变如肺脓肿疾病、肺结核等可以导致恶性病变，如肺癌也可以形成肺空洞。此外非感染性病变也会出现肺空洞样改变，如尘肺合并空洞或血管炎引起的空洞。肺空洞性病变只是对疾病影像学的描述，并不涉及病因。肺空洞性病变需要鉴别是良性还是恶性，直径＜2mm的空洞通常是良性结核表现，而直径＞4mm的空洞需要考虑是否存在肿瘤。

疱疹性咽峡炎通常没有明显的阶段，如果一定要分具体的阶段，可以分为初期阶段以及疱疹出现、破溃、愈合阶段，具体如下：1、发病初期：通常起病急骤，出现发热和咽痛；2、疱疹出现：1-2天内会出现口腔黏膜的灰白色疱疹，疱疹通常在扁桃体前侧，也可以出现在咽腭弓、悬雍垂等部位；3、疱疹破溃期：通常疱疹出现24小时后会破溃，形成溃疡；4、疱疹愈合期：溃疡形成的1-5天内会愈合，整体症状在7天左右消失，症状缓解后患者会获得持久的免疫力。综上所述，疱疹性咽峡炎初期阶段是出现症状，中间阶段会出现特定体征，也就是口腔黏膜的灰白色疱疹，之后的阶段是灰白色疱疹破溃，最后的阶段是溃疡愈合，疾病症状可以逐渐缓解。

疱疹性咽峡炎的后期表现，即疱疹性咽峡炎已经趋于治愈的表现。后期通常是发热、咽痛的症状逐渐缓解，即体温逐渐恢复正常，咽痛减轻甚至消失。在口腔黏膜中发生的疱疹，疱疹破溃而形成的溃疡也会逐渐愈合。疱疹性咽峡炎的病程通常为4-6天，大多患者在1周左右痊愈，个别患者的病程可以达到2周。疱疹性咽峡炎属于急性呼吸道传染病，是由柯萨奇A组病毒所引起的上呼吸道感染，主要传播途径是粪-口途径和呼吸道传播。疱疹性咽峡炎在初期时，会存在潜伏期，即没有症状的时期，之后患者出现发热、咽痛等表现。发热可以是低热或中等热，也可以表现为高热，患者的咽痛比较剧烈。在发病初期2日内，可以在患者的口腔黏膜发现灰白色疱疹，发生破溃后形成溃疡。在病程趋于好转时溃疡愈合，发热和咽痛均逐渐消失。

自我判定是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方法，具体如下：1、打鼾：可以询问周围人，睡眠时是否存在打鼾情况，如果存在打鼾时，可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征；2、睡眠时呼吸暂停：可以询问周围人，是否存在睡眠时呼吸暂停，即在没有出现打鼾时出现突然停止呼吸，然后又开始打鼾，此时可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；3、白天精神状态：是否存在经常困倦、注意不集中等情况，如果存在则可能由于夜间睡眠缺氧所致。因此，如果存在以上症状时需要到医院进行进一步检查，主要进行多导睡眠监测检查，判断是否存在夜间低氧、呼吸暂停现象等。如果存在，医生可以根据睡眠暂停低通气综合征症状轻、重，给予相应建议及治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
辉瑞十三价肺炎疫苗的商品名叫佩尔十三，化学名叫13价肺炎球菌多糖结合疫苗。主要接种用于婴幼儿的主动免疫，以预防由肺炎球菌血清型型、3型、4型、5型、6A型、6B型、7F型、9V型、14型、18C型、19A型、19F型和23F型引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。\n肺炎球菌、肺炎链球菌是引起侵袭性疾病，及肺炎和上呼吸道感染最常见的病因，本品只能对该疫苗所含的肺炎球菌血清型具有预防保护作用，不能预防本品以外的血清型别，以及其他微生物导致的侵袭性疾病。肺炎和中耳炎推荐的常规免疫接种程序是基础免疫，在三、四、六月龄各接种一剂加强免疫，在12-15月龄接种一剂。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于从有痰变成干咳，到底病情是好转还是加重，不能一概而论，不同病因可能结局不同，要具体分析。\n从有痰变成干咳，有可能疾病在好转，通过积极有效的治疗，咳嗽减轻，痰量明显减少，最后变成干咳。还有一种情况就是疾病发生了变化，例如，患有急性支气管炎时，可能同时出现咳嗽、咳痰表现，经过一段时间的治疗后咳嗽未见好转，迁延不愈，时长超过3周而又小于8周，此时咳嗽几乎没有痰是干咳，叫感染后咳嗽是由感染诱发的咳嗽，并不是真正的感染所致。\n咳嗽有痰的患者要注意保暖，避免着凉加重病情，注意清淡饮食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物，从而导致咳嗽加重。营养搭配，加强自身抵抗力，谨遵医嘱，不滥用、停用药物。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
补肺丸是中药制剂，主要成分是熟地黄、党参、黄芪、桑白皮、紫菀、五味子，辅料为蜂蜜，主要功能是补肺益气、止咳平喘，用于肺气不足、气短喘咳、咳声低弱、干咳痰黏、咽干舌燥。 服用此药时，要注意外感咳嗽者忌服，忌食辛辣、油腻的食物。 本品适用于气虚咳嗽，其表现为咳嗽短气、咳声低弱、痰质稀薄、自汗畏风、体虚乏力，支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用，服用一周病症无改善应停止服药，去医院就诊。 服药期间若患者出现寒热表现，或出现喘促气急或咳嗽加重、痰量明显增多，应到医院就诊，若长期服用应向医师或药师咨询，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
喉咙痰多大多是由咽炎引起的，咽炎是由细菌感染、病毒感染、环境等因素，引起咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织炎症的统称，是人体咽部的非特异性炎症，可单独发生，也可合并其他上呼吸道炎症。急性咽炎可由细菌或病毒感染、环境因素等引起，表现为咽部干燥、灼热，继而咽痛、吞咽不适，可伴有发热、头痛等全身症状。\n慢性咽炎是由呼吸道炎症、环境刺激等局部因素，和贫血、免疫功能低下等全身因素引起的咽部弥漫性慢性炎症。也可由过敏等变态反应性疾病引起。症状多表现为咽部发痒、咽部异物感、干燥等症状，一般无明显全身症状，病程长，较难治愈。喉咙有痰的情况，急性咽炎是更多见的，而慢性咽炎大多表现为咽部异物感。