张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
从目前对新型冠状病毒肺炎的认知上看，舌头一般没有症状。新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。\n值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力，无肺炎表现。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
黄色痰为脓性痰，脓性痰的出现表示呼吸系统有化脓性感染，例如葡萄球菌引起的肺炎、铜绿假单胞菌引起的肺炎都可以有黄色痰。 除了肺炎之外还有支气管扩张、慢性支气管炎急性加重都可以咳黄痰，咳嗽咳黄痰大多说明呼吸道有化脓性的感染。 脓性痰是黄色、黄绿色或黄褐色的，主要成分为脓细胞，大量时有分层现象，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，多见于支气管扩张或肺脓肿，急性支气管炎常为黏液脓性痰。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎和感冒症状之间的区别还是比较大的，普通感冒主要以鼻部症状为主要表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，以及鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者有呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕或者咽痛、肌痛，部分患者在发病一周后出现呼吸困难，呼吸困难可以进行性的发展，发展为呼吸窘迫综合征。另外，还可能出现脓毒症休克及多器官功能衰竭，所以普通感冒主要是以呼吸道的卡他症状为主要表现，而新冠肺炎除了发热、干咳、乏力外，上呼吸道的卡他症状是轻微的，而且是少数病人出现的，还会出现呼吸困难。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
一般感冒出现发热是比较严重的症状，至于多长时间能够退热，是有个体差异的，不能一概而论，总体来说感冒的病程一般是5-7天。\n感冒全称普通感冒，为病毒感染引起的，起病较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。后3种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉减退，味觉迟钝、呼吸不长、声嘶等。有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热，轻微胃寒和头痛等，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n发烧时应该注意多休息，保持良好的周围环境，多饮水，饮食应当以容易消化和营养丰富的食物为主，补充大量的维生素，防止交叉感染及并发症。要注意适当的增减衣物，注意观察宝宝的精神状态，不要盲目使用抗生素药物，建议到医院进行检查。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，临床表现不尽相同，但有共同之处，主要表现为呼吸系统症状，咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽，约1/3病人有贫血，多数病人为少量咯血，少数为大咯血。\n结核病灶累及胸膜时，可表现为胸痛，为胸膜性疼痛，随呼吸运动和咳嗽加重，呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人。除了呼吸系统症状，肺结核还可以有全身症状，发热是最常见的症状，多为长期午后潮热，下午或傍晚开始升高，异日降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等，育龄期女性病人可以有月经不调。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症，是以嗜酸细胞浸润为主，并有淋巴细胞、中性粒细胞、巨细细胞浸润的气道炎症，其具有可变的症状和可变的气流受限的特点，是具有异质性的疾病。支气管哮喘发作的预防如下：1、避免过敏原的接触，如果不接触过敏原，哮喘就不会发作，所以避免过敏原的接触是非常重要的。2、要规范化的治疗，有研究表明，不规范化的治疗会使哮喘急性发作的次数增加，还会使哮喘急性发作的风险增加，还会使肺功能出现不可逆的改变，所以避免过敏原的接触，规范化的治疗是非常重要的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
哮喘激发试验实际上指的是用于诊断哮喘的气道激发试验，气道激发试验是对气道反应性的测定。气道激发试验的原理就是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再进行肺功能的检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性的一种方法。根据激发剂的不同，常用的激发试验可分为药物试验、运动试验、蒸馏水或高渗盐水激发试验，特异性支气管激发试验等等。气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一，是气道炎症的间接反应，同时也反映了气道阻塞的可变性。气道反应性越高，峰流速的昼夜变动率也越大，气道反应性与哮喘病情的轻重是相关的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但是会存在气道高反应性，是慢性咳嗽最常见的病因，诊断标准主要包括以下三条：第一、慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。第二、支气管激发试验阳性或者PEF平均变异率>10%、支气管舒张试验阳性。第三、抗哮喘治疗有效，符合上述三条就可以诊断咳嗽变异性哮喘。\n咳嗽变异性哮喘跟支气管哮喘一样，都是慢性的疾病，它们不能治愈，所以在面对咳嗽变异性哮喘的时候，不要怕不能治愈。其实临床上有很多疾病都不能治愈，但咳嗽变异性哮喘在目前的治疗措施下可以被控制，使患者跟正常人一样生活。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘可以分为以下几型：\n一、运动性哮喘，是由运动引起的，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系；\n二、药物性哮喘，因使用某种药物而引起；\n三、职业性哮喘，由职业性致喘物引起；\n四、过敏性哮喘，常由过敏性的物质作用于具有宿主因素的个体而引发的哮喘。\n而在真实世界中，过敏性哮喘占据了支气管哮喘的绝大部分。过敏性哮喘的治疗先要避免接触过敏原，如果对榴莲过敏的话，那吃榴莲哮喘就会加重。如果对榴莲不过敏的话，哮喘是不会加重的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要的表现，没有明显的喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，不管发现的早还是晚，只要是咳嗽变异性哮喘是不能治愈的，因为引起哮喘的发病机制，还不十分清楚，通常认为与宿主因素和环境因素相关。\n宿主因素就包括了遗传因素、性别因素等，环境因素包括了过敏原、冷空气，还有其他的刺激因素，所以咳嗽变异性哮喘发现的早，也是不能根治的，但早期发现的早，而且进行了早期的治疗，能够降低咳嗽变异性哮喘向典型哮喘转化的几率。\n