张集慧

睡眠障碍是指睡眠的质、量以及定时发生异常，或者在睡眠过程中，或者在睡眠觉醒转换过程中出现的异常行为。睡眠障碍的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：在精神类疾病中占有重要地位； 2、环境因素：环境嘈杂、光线太强均可导致睡眠障碍； 3、精神疾病：如焦虑症、抑郁症及重型精神疾病； 4、躯体疾病：如疼痛、甲亢等。

抑郁症的表现如下： 1、典型症状：包括情绪低落、丧失愉快感，整日愁眉苦脸、唉声叹气、悲观失望、度日如年、生不如死，严重者可出现自杀念头或行为； 2、躯体症状：包括食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（入睡困难、早醒）； 3、精神症状：部分患者伴有焦虑症，表现为紧张、担心、害怕、恐惧，少数可伴有精神病性症状； 4、隐匿性抑郁症：仅以躯体不适为主，但检查未发现明显异常，多见于老年患者。

临床上治疗脑外伤伴发精神障碍应先治疗原发病，即脑外伤。具体治疗方法如下： 1、急性期：应对症进行干预； 2、慢性期：长期病变可导致患者的人格改变以及情感方面的问题，如易怒、攻击行为，甚至精神病性症状，如幻觉、妄想。对于精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗；对于情感方面的症状，应给予心境稳定剂进行治疗；对于抑郁或焦虑症状，应给予抗抑郁或抗焦虑的药物进行治疗。

临床上治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍应首先治疗脑动脉硬化症，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：与神经内科联合使用活血化瘀药物进行治疗；对于出现精神症状的患者，应给予抗精神病药物进行治疗；对于出现情感症状的患者，应给予抗抑郁药物或心境稳定剂进行治疗； 2、康复训练：尽量让患者多动脑思考问题，参加一些脑力活动，使患者的认知功能得以恢复。

睡眠障碍的药物治疗方法如下： 1、选择患者依从性较好、耐药性及副作用较小的药物进行治疗； 2、对于单纯性失眠，应给予安定类药物进行治疗。失眠类型不同，使用的安定类药物也不尽相同。若患者以入睡困难症状为主，应使用短半衰期药物；若患者以早醒症状为主，应使用长半衰期药物，如地西泮、氯硝西泮； 3、由于抑郁症所致的失眠，应给予抗抑郁药物进行治疗。

抑郁症的诊断标准如下： 1、症状标准：核心症状包括情绪低落、无愉快感及精力下降；附加症状包括注意力不集中、自我评价过低、认知功能下降、食欲明显减退、早醒、自卑自责、悲观失望、自杀念头或行为等。如果包含至少两条核心症状、三条附加症状,就符合抑郁症的症状标准； 2、病程标准：症状标准至少持续两周以上； 3、严重标准：给患者造成痛苦体验，严重影响其社会功能； 4、排除标准：排除其它躯体疾病所致的抑郁障碍。

抑郁症是一种自限性疾病，即病情发展到一定程度，通过患者自身的调节能力可以达到疾病的自然转归。临床上，多数轻中度抑郁症患者，通过自我调节可自然恢复正常。如果抑郁症严重影响到患者的正常工作、学习和生活，甚至引起精神病性症状、生不如死、自杀念头和行为，应及时去医院进行药物、心理等干预，以免引起严重的后果。

抑郁症是临床常见的一种精神疾病，发病率可达5%-8%左右。抑郁症患者大多数都有睡眠障碍的现象，而且睡眠障碍也是抑郁症诊断标准之一。由于患者对抑郁情绪比较隐晦，不善于表达，往往以躯体症状表达出来，可表现为睡眠障碍。因此，一旦患者出现睡眠障碍的问题，应仔细询问病史，明确是否有抑郁症的可能性，以便对症治疗。

抑郁症的发病原因如下： 1、遗传因素：同卵双生子及家族谱系调查发现抑郁症具有较高的遗传倾向； 2、个体素质：爱面子、胆小、谨慎、敏感、多疑的人更容易患抑郁症； 3、心理社会因素：重大的精神刺激或者长期慢性精神刺激可导致患者出现抑郁症的情感体验； 4、理化因素； 5、大脑发育不全：也可导致抑郁症的发生。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。