张鑫

跟腱断裂术后多久可以下地与手术方式、康复方案等相关。跟腱断裂患者术后在跟腱靴的保护下，最早在2周左右即可下地。国内为避免跟腱的过度牵拉，建议患者在跟腱靴或跟腱垫的保护下，在术后4-6周下地；通过踝关节活动度训练，使踝关节活动度背伸至0°时，患者可全脚掌站立；通过站立训练，若能感知体重且跟腱愈合较好，患者可在保护下逐渐推进康复训练。

跟腱断裂患者术后切口的愈合时间一般为两周，患者在两周内需防止伤口感染；跟腱愈合时间一般为六周，患者在六周内需避免过度牵拉跟腱，以防止跟腱再次损伤。患者在跟腱断裂术后恢复较大强度运动，一般需三个月；跟腱恢复较牢固，恢复高强度运动，一般需三个月到半年。跟腱断裂术后的康复时间与锻炼方式、康复方案及患者自身等均具有相关性。

交叉韧带包括前交叉韧带与后交叉韧带，韧带的愈合时间约三个月左右。 建议患者在三个月内禁止从事剧烈运动，尤其跑跳、急停、急转等运动，以免对重建的韧带造成损伤； 交叉韧带断裂三个月后，韧带愈合强度基本符合运动要求，患者可进行较慢、较轻的运动练习，逐渐增加运动量及运动强度；患者在半年左右可恢复日常训练； 再通过高水平运动练习以重建膝关节高水平运动能力。

关节僵硬的病因主要包括： 1、粘连：如软组织间发生粘连，其滑动能力相应下降，导致患者易发生关节僵硬； 2、挛缩：若术后或骨折后，关节在屈曲位进行固定，则软组织长度可能出现短缩，患者伸直能力在恢复后可能受限； 3、失用：若控制关节运动的肌肉或控制关节活动度的神经发生障碍，可能导致关节无法在正常范围内活动。

建议患者在踝关节扭伤后进行制动、冰敷。在踝关节扭伤康复期间，患者需进行踝关节活动度训练、肌肉力量训练、站立训练、平衡训练以及步态训练等；建议患者恢复后期在佩戴护踝的情况下，进行跑跳、折返跑、蛇形跑、八字跑等高水平训练；患者在康复期间还可以进行冰敷、中药外敷、电针、推拿、物理因子治疗等方法以促进康复。

踝关节扭伤患者的恢复时间与扭伤的严重程度相关。轻度踝关节扭伤患者至少需固定两周，患者在两周后可尝试进行恢复性训练；在一个月至六周左右可恢复日常生活的行走、站立等能力；重度踝关节扭伤患者，比如三度以上扭伤患者，若以恢复运动为标准，恢复时间至少需要三个月，若以恢复日常生活能力为标准，一般至少需六周至一个半月。

讲解医师：张鑫  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院秦皇岛医院整形外科
A型肉毒毒素祛皱纹最有效，将A型肉毒毒素注射到肌肉中，可抑制肌肉收缩，通过抑制运动神经和肌肉接头，抑制运动神经释放乙酰胆碱，导致肌肉收缩力下降，而使皱纹减轻。可以将肉毒毒素注射在肌肉中，比如额肌、眼轮匝肌、咬肌的肌腹，起到松弛肌肉的作用。\n还有一种叫微滴注射，是将A型肉毒毒素注射到皮肤的真皮层，通过减少皮脂腺分泌，改善皮肤质地，也可以减少细纹，A型肉毒毒素注射除皱是最有效的医美方法。