张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂的治疗主要是西医的治疗。口服药物，上腹部不适、隐痛、消化不良。可以口服慢性胃炎的药物奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、西咪替丁。如果出现胃胀，胃排空缓慢的，可以增加促进胃肠道蠕动的药物，如吗丁啉，多潘立酮，1次1粒，1天3次。胃复安，5-10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每天3次，1次1片。如果是用ATP治疗，可以每天早午饭餐前半小时肌内注射，必要时放置胃托。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂的定义是指，人在站立时胃的下缘达到盆腔胃小弯，弧线最低点髂嵴联线以下称为胃下垂。轻度的胃下垂都没有症状，中度以上者常出现胃动力减弱，消化不良。X线，钡餐透视，B超检查可以确诊。主要的病因主要是该病发生是由于膈肌悬吊力不足，肝胃，膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降以及腹肌松弛等因素。加上形体或者体质的因素，使胃呈极低张的鱼勾状，即胃下垂所见的无张力型。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴幼儿的正常大便除了新生儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形软、长条或囊状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。相反，患病之后的孩子的粪便就会有出现粘液、浓血便。婴幼儿的粪便中混有脓血和粘液，说明孩子可能患有细菌性痢疾。此时患儿的排便次数多，而量并不多，腹痛，排便前哭叫。如果还伴有高热和惊厥，可能有中毒性痢疾的可能。痢疾的主要症状是普通型起病比较急，高烧，大便每天十次以上，内有粘液、浓血，便后沉重、下坠感。它的轻型不发热或者是低热，大便三次到四次，便内有脓血量不多，或者是混有粘液，无明显的全身症状。它的重型主要是每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴有呕吐脱水，全身症状不明显。

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中毒性痢疾具有很强的传染性，临床特点主要为发病急骤、高热昏迷、抽搐，开始多无脓血便。多发生在夏季和秋季，常见于2-7岁的小儿。本病的发生与患儿特异性体质有关，因疫毒之邪从口而入，湿热蕴伏肠胃所致。凡是具有高热、寒颤、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭，伴有脓血或者无大便，为实热内闭。应清热解毒，可以用黄连解毒汤。突然出现面色苍白或者是青灰，四肢发凉，为内闭外脱。应用镇静开窍，可以用附子或者是安宫牛黄丸解痉，再就是四物汤。中毒性痢疾分型主要是分为休克型、脑型和混合型。

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宝宝出现痢疾，第一、要每天奶具进行高温煮沸消毒，延长吃奶时间，多喝白开水，避免腹部受凉。第二、小儿痢疾有一定的顽固性，个别的病例药物效果不是很明显，而痢疾对人体体能损伤进展比较快，一天拉的次数较多，很容易造成水、电解质平衡紊乱。而且会导致精神疲惫，这种情况必须要进行补液治疗，保持足够的平衡盐。第三、可以根据输注液中填注抗菌或者抗病毒的药物。第四、做腹部的热敷，防止痢疾引起肠道痉挛导致的腹痛。第五、口服双歧杆菌或者妈咪爱之类，效果也非常不错，必要时做大便常规确定一下是不是轮状病毒感染。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连的主要症状，是由于腹痛、呕吐、腹胀，停滞排便、排气，往往有肠粘连症状的，很有可能是由腹部的手术史。腹痛主要是机械性，腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，气过水声或高调的金属音。若腹痛间歇不断缩短，甚至呈剧烈持续性腹痛，应警惕有肠梗阻的可能。主要表现为绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，因无肠蠕动，故无阵发性腹痛，呕吐、高位性肠梗阻，主要会出现呕吐比较早，比较频繁，再就是腹胀，高位肠梗阻的腹胀不是很明显，主要表现为低位性肠梗阻。体征主要是单纯性，早期无全身的表现，无明显的脱水。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连自己是不能完全恢复的。有肠粘连的情况，往往是有腹部的手术史。由于抵抗力过强，肠与周围的脏器大网膜进行粘连，所以较肠粘连，属于肠梗阻的一种。这种情况必须要禁食水，胃肠减压，保守治疗，或者用中医中药的方法进行灌肠。这种情况是治疗粘连性肠梗阻，也叫不完全性肠梗阻的非手术治疗方法。如果肠粘连比较严重，这种情况必须要进行手术治疗，必须要把粘连的部位进行解除，这是治疗肠粘连手术的治疗方法。肠粘连自己是不能完全恢复的。