张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
老年人的慢性胃炎的主要症状是病情迁延、发作期与缓解期交替进行。常见的症状为上腹部不适或者是疼痛，以进餐后疼痛比较加重。同时，可伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐的症状，少数有消化道出血，一般量较少，仅表现为黑便。查体主要表现为上腹部轻压痛，部分会出现A型胃炎，病人在发作期可有明显的厌食、消瘦，甚至出现贫血，贫血多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血；慢性萎缩性胃炎，主要是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃窦炎，占慢性胃炎的90%以上。另一种，是由于自身免疫因素引起的慢性胃体炎，它的主要部位分为胃体或者是胃底，以自身免疫多为A型胃炎。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于食管括约肌一过性松弛引起来的，使胃酸反流到胃里面、食管里面。反流到食管里面之后，引起来的主要的症状是十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等，咽喉部、气管、食管以及外组织的损伤，主要是起到侵蚀的作用。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，主要是组胺H2受体拮抗剂和PPI两大类，抑制胃酸分泌，减少酸性反流物对食管粘膜的损伤。目前常用的PPI、奥美拉唑，主要是首选也是最强。抑制胃酸主要是与胃酸中和，酸碱中和的作用，氢氧化铝或者是氢氧化镁，主要是中和胃酸。促进胃动力药，可以用多潘立酮、西沙比利，也可选用胃复安、甲氧氯普胺之类的，效果都是非常好的。这三大类药物治疗起来还是非常有作用的，平时注意不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌晚期的症状主要表现为肝区的疼痛，是肝癌最常见的症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈现持续性的胀痛或者钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜牵拉所导致。肝脏肿大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。肝硬化征象，在失代偿期肝硬化的基础上，发病者有基础病的临床表现。原有腹水者表现为腹水迅速增加，并且呈难治性，腹水一般为漏出液，血性腹水多见。出现恶性肿瘤的全身表现，进行性消瘦、乏力，还会出现伴癌综合征。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂可以用中医和西医的方法进行同时治疗。西医治疗，主要是上腹部不适、隐痛、消化不良。可以参照慢性胃炎的治疗方法，用奥美拉唑、阿莫西林。腹胀、胃排空缓慢者可供给吗丁啉，每次1粒，每天3次或者是胃复安5-10㎎，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。再就是试用ATP治疗，每日早午饭餐前半小时，每日2次，25日为1个疗程。用中医的方法可以用艾灸，取元气、关元、足三里、胃俞等穴位进行施灸，做辅助的疗法。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃肿瘤手术之后，能活多久？这个主要看患者自身的身体情况，以及手术的治疗效果。如果患者身体机制比较好，恢复的比较快，那么愈合后还是不错的。总的来说，胃肿瘤晚期、胃切除术后患者的总体愈后已有很大的改善。若护理得当，也能取得很好的治疗效果。有些患者在辅助治疗中，用了中药人参精华提取物人参皂苷，也就是所谓的护命素，能有效地调节人体免疫力，抑制肿瘤细胞的增殖，对胃肿瘤、胰腺肿瘤、脑胶质瘤等的恶性肿瘤，有一定的辅助治疗效果。适合胃肿瘤晚期术后患者作为术后保健，长期服用。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎的症状，主要表现为右上腹剧烈疼痛，多为结石或者是寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆囊炎疼痛突然发作，十分剧烈，呈绞痛，多发生在进食高脂食物后，也有的是发生在夜间。右上腹疼痛，见于胆囊管非梗阻性、急性胆囊炎，恶心、呕吐也是比较常见的症状。恶心、呕吐顽固或者是频繁，可以造成脱水和电解质紊乱。再就是畏寒、寒战、发热，轻型者往往表现为畏寒和低热，重型会出现高热和寒战，体温可以高达39℃。黄疸很少见，一般程度比较轻。主要的体征，为腹部检查可以见到右上腹以及上腹部肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲斯征阳性。伴胆囊积水，或者是胆囊周围脓肿者，可以右上腹扪及压痛的包块或者是明显肿大的胆囊。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴幼儿的正常大便除了新生儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形软、长条或囊状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。相反，患病之后的孩子的粪便就会有出现粘液、浓血便。婴幼儿的粪便中混有脓血和粘液，说明孩子可能患有细菌性痢疾。此时患儿的排便次数多，而量并不多，腹痛，排便前哭叫。如果还伴有高热和惊厥，可能有中毒性痢疾的可能。痢疾的主要症状是普通型起病比较急，高烧，大便每天十次以上，内有粘液、浓血，便后沉重、下坠感。它的轻型不发热或者是低热，大便三次到四次，便内有脓血量不多，或者是混有粘液，无明显的全身症状。它的重型主要是每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴有呕吐脱水，全身症状不明显。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便的次数、频率为主要特点。一年四季均可发生，但是以夏秋季节多见。痢疾的传染主要是粪-口途径，痢疾病人排出的大便中有大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过人的餐具、玩具、工具等传染给健康人。痢疾因进入人体的痢疾杆菌不同、数量多少以及每个人的抵抗力不同，症状也是有所不同的，分为急性痢疾、轻型痢疾，这是痢疾中最轻的一型。一般只是轻度的腹痛、腹泻，大便2-4次，呈水样或糊状、无脓血便。普通型比较典型，主要有发热，体温可以高达39℃左右，而且会出现恶心、呕吐、头痛的情况。重型有高热，大便次数在20-30次，大便有脓血便，腹部疼痛、下坠，甚至四肢发凉。