张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
下腹痛原因很多，女性常见，女性下腹部疼痛可发生为急性疼痛或者慢性疼痛两种。急性下腹部疼痛可由下列原因引起，盆腔器质性急性炎症，或者胃炎、阑尾炎穿孔。另一种情况是下腹部钝痛或者是下坠感、腰酸等症状，多为劳累所致，或者久站、性交后出现月经经期加重。同时一大部分慢性腰部疼痛与妇科没有关系，或者出现腰肌劳损、腰椎间盘突出的情况。另一种情况就是腹部隐痛，大多是由轻微的消化道紊乱引起来的，但也可能与胸部的器官或者泌尿道生殖器官有关系。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
孩子小，脾胃虚弱很容易引起消化不良。药物治疗是次要的，主要是养成良好的饮食习惯。想要孩子养成良好的饮食习惯，可以给孩子喝益生颗粒，因为益生颗粒可以抑制有害菌生长繁殖，促进体内产生抗体，减轻腹泻。除此之外，妈妈也要有意识地增加宝宝体内益生菌数量。益生菌含有抗胃酸能力，超强的益生菌进入宝宝肠道后大量繁殖，在维持宝宝身体正常代谢的同时，迅速排出宝宝体内的有害毒素。能够让孩子养成良好的饮食习惯，关键在于父母不要强迫孩子吃饭，孩子是饿不坏的。请把零食收好，不要诱导孩子吃零食，吃饭的时候不要分散孩子的注意力，准备的零食以水果、牛奶为主，不要给孩子多喝饮料。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
三岁的宝宝出现消化不良的情况，首先要让孩子的饮食要有规律，并且符合他的体质，确保每顿饭适量，不至于太多，确保食物不会含太多脂肪，太过于油腻。不要让孩子多吃巧克力、橘子，两者都容易引起消化不良。告诉孩子吃饭的时候要细嚼慢咽，吃饭不要太快，要把食物充分咀嚼，这样才能更好的消化。再就是如果孩子已经出现消化不良的症状，可以考虑给他们吃一些酵母片。碱性的酵母片可以中和多余的胃酸，但是这只是一种暂时缓解症状的方法，只有在短时间内有效，而且不能修复胃酸回流导致的对食道的损伤。如果是在饭前吃这些药物，则会有部分溶液留在胃里，能够增强胃壁的表面张力，可以降低胃酸回流的潜在可能性。另一种情况就是H2阻断剂，这类药物可以减少胃酸的分泌，从而达到预防胃液回流，预防显然比治疗的痛苦要少。奥美拉唑这类药物不仅可以治疗胃酸分泌过多，还能治疗酸回流对食道的损伤。还有一些药物可以增强胃的活动能力为基础，促进消化系统的整体工作能力。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小孩子出现消化不良，一定要从多方面考虑。首先要注意母亲的饮食，不能吃生冷，太油腻的食物。宝宝出现哭闹，一般是由于肚不舒服引起来的，最多见的是消化不良引起来的肠道痉挛，可以多给宝宝做腹部的按摩，给宝宝做热敷，必要时口服益生菌或双歧杆菌。由于妈咪爱或益生菌，主要是能促进肠道对营养物质的消化吸收、增强肠道的功能、可以产生非消化酶、消化一些消化酶不能消化的物质，从而促进消化的功能。还能分解乳糖和提高蛋白质的消化率。而且枯草杆菌体内自身还能合成，在消化道中与动物体内的消化酶同一类发挥作用，促进宝宝的吸消化吸收。

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在慢性胃炎当中有两种胃炎，一个是胃窦炎，一个是胃体炎。慢性胃窦炎是由于幽门螺旋杆菌较为常见，主要是胃窦。这一种胃炎，很容易引起癌变，由于长期炎症刺激会引起癌前病变，所以癌变的几率比较大。另一种，慢性胃体炎是由于发生在胃体或者是胃底，多是由自身免疫反应引起来的。这种情况，癌症的可能性比较大。它主要是引起恶性贫血，多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血，是胃体炎引起来的主要的并发症。慢性胃炎为胃窦炎，癌变的几率比较大。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是食管括约肌一过性松弛使胃酸反流到食管导致的一种反酸、烧心的症状。这种情况，必须要先抑制胃酸，再就是抗酸、抑酸药物，对症支持治疗，促进胃肠的蠕动，可以口服促胃动力药是西沙比利或者是多潘立酮。抑酸的药主要是奥美拉唑、氢氧化铝之类的，效果都非常好。再就是睡眠的时候要抬高头部，避免餐后平卧或者是睡前的进食，避免辛辣刺激的食物，以低盐、低脂、高纤维饮食为主，必须要戒烟、戒酒。再吃点治疗药物的时候，必须要抑制胃酸、抗酸、促胃动力药对症支持治疗。如果是有别的并发症，必要时手术。

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反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。

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反流性食管炎是由于食管括约肌一过性松弛引起来的，使胃酸反流到胃里面、食管里面。反流到食管里面之后，引起来的主要的症状是十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等，咽喉部、气管、食管以及外组织的损伤，主要是起到侵蚀的作用。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，主要是组胺H2受体拮抗剂和PPI两大类，抑制胃酸分泌，减少酸性反流物对食管粘膜的损伤。目前常用的PPI、奥美拉唑，主要是首选也是最强。抑制胃酸主要是与胃酸中和，酸碱中和的作用，氢氧化铝或者是氢氧化镁，主要是中和胃酸。促进胃动力药，可以用多潘立酮、西沙比利，也可选用胃复安、甲氧氯普胺之类的，效果都是非常好的。这三大类药物治疗起来还是非常有作用的，平时注意不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
出现慢性结肠炎，首先要做肠镜检查，确定结肠炎引起来原因，明确指导治疗。平时必须要多吃蔬菜、水果，多饮水，避免辛辣、刺激、油炸、生冷性食物，避免暴饮暴食和不洁饮食，减少或者避免抽烟、饮酒，适当的休息，吃容易消化的食物，减少刺激性食物的摄入。平时必须要提高身体的免疫力，多加锻炼，做有氧运动，绝对不能使腹部受寒。晚上睡觉的时候要注意腹部的保暖，必须去除焦躁的情绪，尽量保持心平气和，多做闲暇的活动，有助于疾病的治疗。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝癌晚期的症状主要表现为肝区的疼痛，是肝癌最常见的症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈现持续性的胀痛或者钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜牵拉所导致。肝脏肿大，肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般出现在肝癌晚期，多为梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。肝硬化征象，在失代偿期肝硬化的基础上，发病者有基础病的临床表现。原有腹水者表现为腹水迅速增加，并且呈难治性，腹水一般为漏出液，血性腹水多见。出现恶性肿瘤的全身表现，进行性消瘦、乏力，还会出现伴癌综合征。