张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
幼儿消化不良症状，常表现为溢奶，稍大的宝宝常有呕吐，一般不严重。呕吐物有酸味，宝宝食欲减退，腹胀、肠鸣音亢进，甚至不用听诊器也可以听到肚子的咕噜叫声。再就是口臭，乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭的情况。特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，有这种现象时，可以减食或者停食一顿，以利于胃肠功能的恢复。再就是大便恶臭，伴随少量不消化食物的残渣时，虽然胃稀泄，因有伤食泄之先兆，此时应马上减少食量给予调整，可避免腹泻的发生。再就是拒食，当宝宝偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必强行的进食，而让减其一顿，再就是出现腹泻的情况，呕吐时常伴有腹泻，宝宝表现为哭闹不安，比较大的宝宝则会出现腹痛。腹痛不剧烈者可以自行缓解。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
三岁的宝宝出现消化不良的情况，首先要让孩子的饮食要有规律，并且符合他的体质，确保每顿饭适量，不至于太多，确保食物不会含太多脂肪，太过于油腻。不要让孩子多吃巧克力、橘子，两者都容易引起消化不良。告诉孩子吃饭的时候要细嚼慢咽，吃饭不要太快，要把食物充分咀嚼，这样才能更好的消化。再就是如果孩子已经出现消化不良的症状，可以考虑给他们吃一些酵母片。碱性的酵母片可以中和多余的胃酸，但是这只是一种暂时缓解症状的方法，只有在短时间内有效，而且不能修复胃酸回流导致的对食道的损伤。如果是在饭前吃这些药物，则会有部分溶液留在胃里，能够增强胃壁的表面张力，可以降低胃酸回流的潜在可能性。另一种情况就是H2阻断剂，这类药物可以减少胃酸的分泌，从而达到预防胃液回流，预防显然比治疗的痛苦要少。奥美拉唑这类药物不仅可以治疗胃酸分泌过多，还能治疗酸回流对食道的损伤。还有一些药物可以增强胃的活动能力为基础，促进消化系统的整体工作能力。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂是一种常见的病症，很多人胃下垂还不知道。是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点，至髂嵴联线以下称为胃下垂。轻度胃下垂多没有症状，中度以上出现胃动力减弱，消化不良。可以通过X线钡餐的方法，进行确诊。主要症状是腹胀以及上腹部不适，患者多自述腹部有饱满涨、沉重感、压痛感、腹痛多数为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关，进食量越大，疼痛越长，并且疼痛越重，同时活动疼痛与相关，饭后活动往往使疼痛加剧。而且还会出现恶心、呕吐、便秘、神经精神症状。体征主要表现为瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定。有时用冲击触诊法或患者急速变换体位时可以听到脐下振水音，上腹部易叩到主动脉搏动，同时伴有肝下垂、肾下垂以及结肠下垂的体征。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃良性肿瘤，约占为肿瘤的3%。根据它的来源分为两类：一类源于胃壁黏膜上皮系组织的腺瘤，或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤，为良性肿瘤，很少出现症状。有时以肿瘤生长较大发生并发症，或恶变后才发生症状，所以易被忽略。常见并发症有，贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。幽门区良性肿瘤，可以发生幽门梗阻，或者是幽门堵塞现象，多数自行缓解，少数可出现充血水肿，甚至出现套叠、坏死、穿孔，发生腹膜炎。

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轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒的属，属于呼肠孤病毒科是婴儿与婴幼儿腹泻单一的主要原因。几乎世界上每个大约五岁以内的小孩都曾感染过轮状病毒，至少出现一次。然而每一次感染时免疫力会逐渐发展，后续的感染就会较不严重，而成人很少受到影响。这种情况建议输液退烧的方法进行治疗。体温超过38.5℃，必须要用降体温的药物进行降温，38.5℃以下必须要物理降温。在就是在退烧的情况下，可以服用蒙脱石散，每次1袋，一天2次，还有就是整肠生每次1粒，可以去胶囊服用里面的颗粒或者是妈咪爱每次1袋。

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喝完酒后脸部发麻，可能是酒精刺激脸部的神经末梢所致，在身体状况良好的情况下，一般不会发生。在免疫力下降的情况下，会出现轻微的中风症状。建议戒酒或少饮酒，有必要时可在药师指导下服用抗过敏的药物，饮酒前要先吃饭后饮酒，减少对胃的刺激。饮酒后也要多喝水，以稀释酒精的浓度和加速代谢。能戒酒还是要戒酒，如果喝酒不吹风也麻木，而且两边都麻，有可能是神经感觉障碍导致的。神经感觉障碍很大一部分是遗传的，没有必要过度担心。平时要注意，喝完酒之后洗澡和吹风是很危险的。

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肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化最佳的治疗方案首先是支持治疗，对食欲极差、有水肿以及贫血的病人可静脉输液，可以输入高渗葡萄糖或者是生理盐水、氯化钾、电解质等。第二种主要是抗肝纤维化的药物治疗，秋水仙碱有抗炎以及抗纤维化的作用。另一种腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症时应限制在500mL以内。利尿的应用除非必须一般不主张强利尿剂，利尿每天体重下降不超过0.5kg，可以口服醛固酮拮抗剂，螺内酯首选。再就是必须要防止电解质紊乱，腹腔穿刺放液，第一次放腹水不要超过1000mL，必须要摄入蛋白质，提高胶体渗透压。必要时做一个腹腔肝颈静脉分流手术。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
孩子小，脾胃虚弱很容易引起消化不良。药物治疗是次要的，主要是养成良好的饮食习惯。想要孩子养成良好的饮食习惯，可以给孩子喝益生颗粒，因为益生颗粒可以抑制有害菌生长繁殖，促进体内产生抗体，减轻腹泻。除此之外，妈妈也要有意识地增加宝宝体内益生菌数量。益生菌含有抗胃酸能力，超强的益生菌进入宝宝肠道后大量繁殖，在维持宝宝身体正常代谢的同时，迅速排出宝宝体内的有害毒素。能够让孩子养成良好的饮食习惯，关键在于父母不要强迫孩子吃饭，孩子是饿不坏的。请把零食收好，不要诱导孩子吃零食，吃饭的时候不要分散孩子的注意力，准备的零食以水果、牛奶为主，不要给孩子多喝饮料。