张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
痛风，是一种嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍，所致的血尿酸增高的一种抑制性疾病。由于喝完酒之后含有大量的嘌呤，所以在酒后容易出现关节疼痛症状。它的治疗：第一种，主要是一般治疗，调节饮食、控制总热量的摄入、限制高嘌呤食物。如心、肝、肾、脑、鱼虾、海鲜类、肉制品。严禁饮酒，包括含有大量嘌呤的啤酒，适当的运动可以减轻胰岛素的抵抗，防止超重和肥胖，增加尿酸的排泄应多喝水，每天在两升以上，不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药，避免诱发因素和积极治疗相关疾病。第二种，主要是急性痛风性关节炎，治疗时绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，迅速给予秋水仙碱，越早治疗效果越好。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性咽喉炎是由于胃酸反流到食管，经食管刺激咽喉部出现反流性咽喉炎，这属于反流性食管炎的另一种表现。反流物刺激咽喉部的黏膜引起咽喉炎，出现声音嘶哑、咽部不适或者是异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽哮喘，这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。在治疗方面可以口服抑制胃酸的药物，如西米替丁或者是奥美拉唑，也就是PPI制剂。另一种是抗酸的药物主要是能中和胃酸提高食管内ph值，使胃蛋白酶失去活力，它的主要药物是氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力的药，主要是增强括约肌的压力，可以是胃复安、西沙比利、多潘立酮。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
倒流性食管炎又叫反流性食管炎。由于食管括约肌一过性松弛，使胃酸反流到食管当中，腐蚀、侵蚀胃的食管黏膜，会出现食管的炎症，有的会出现反酸、烧心的情况，或者是咽部不适，或者是咽部疼痛。再就是出现反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声音嘶哑以及咽部不适，或者是有异物感，在这种情况下可以做食管胃镜。在治疗方面主要是通过抑制胃酸，抗酸药物，促进胃动力的，比如H2受体拮抗剂、奥美拉唑，再就是铝碳酸镁、氢氧化铝、西沙必利、多潘立酮之类的，效果都是很好的。治疗方面比较单一，主要是抑酸、抗酸、促进胃动力的，效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管炎在治疗方面首先要抬高床头，避免餐后平卧或餐前2-3小时内进食，避免辛辣刺激性食物，可以吃一些低脂、高蛋白、高纤维饮食为主，戒烟戒酒。药物治疗主要是抑制胃酸的药物，可以口服奥美拉唑或者是西咪替丁，抑制胃酸分泌。另一种药物就是抗酸药物进行治疗，能中和胃酸，提高食管中PH值，使胃蛋白酶失活。这种情况可以口服氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种就是促进胃动力的药物。可以口服全消化道胃动力西沙比利、莫沙必利。另一种多潘立酮，主要是起到一促进胃动力的作用。再就是平时要生活习惯的改变。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管炎是食管黏膜浅层或深层组织，由于受到不正常的刺激，食道黏膜发生水肿或充血而发生的炎症。这些刺激食管的炎症有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、剧烈的酒精或者是浓茶等等。出现这种情况，首先要减少反流的发生。由于反流易在夜间，病人处于水平低头高位，应将床头抬高，使床头至床尾有一个倾斜度，反流上来的物体也就随之消除。再就是睡前不再进食，晚餐与睡眠的时间应拉长，降低反流物的刺激，可以口服药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸的分泌。再就是洛赛克，每晚一次，另外用氢氧化铝减少胃的刺激，改善括约肌的功能，可以用胃复安或者是吗丁啉促进胃排空。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管炎主要的症状是烧心，也就是胸骨后灼烧感或灼烧样疼痛，反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，又叫做姿势性烧心。多在弯曲、弯腰、咳嗽、用力排便、头低位、仰卧或者是侧卧位时候出现。胃内酸性溶物反流至咽部或者是口腔时，会感到酸、呛、不适，叫做反酸。当炎症引起食管痉挛或者食管瘢痕狭窄时，会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可以出现慢性食管炎出血的情况。当精神紧张或者是进食酸性果汁、高脂饮食，辛辣、刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡、巧克力，还有使用阿托品、654-2、颠茄片、阿司匹林药物时，都会诱发此症状的加重。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、西咪替丁之类。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎，在饮食上必须要少食多餐，禁忌机械性、化学性刺激的食物和生冷的食物。凡是胃酸过多者，应禁食浓鸡汤等浓缩鲜汤、酸性食物、大量蛋白质等，避免引起胃酸分泌增多。一、进食豆奶、菜泥、粥类的，注意少吃甜食，蜂蜜水有一定的去火效果。不过由于比较甜，故尽量少喝。二、少吃巧克力、奶油等甜食，少吃太油腻的食物，容易刺激胃酸的分泌，可能会加重病情。不要一次吃得过饱，可以考虑少食多餐，饭后不要立即躺卧，保持心情愉快，这一点不容忽视。再就是对症治疗，可以吃促进胃动力的药和抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸的症状和咽喉气管等食管以及外组织的损伤。它的主要原因和发病机制主要是胃食管反流，多是由于消化道功能障碍性疾病。它的发病机制主要是食管黏膜、食管括约肌一过性松弛，使反流物引流食管对食管黏膜的侵蚀或破坏。这是引起食管炎的主要原因。另一种就是抵抗力过低，它的主要表现会出现反酸、烧心的情况。在治疗方面主要是抑制胃酸、抗酸、促进胃动力，可以口服奥美拉唑、西咪替丁、氢氧化铝、西沙比利、多潘立酮。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
医学上把未满月宝宝，也就是出生28天以内出现的黄疸，称之为新生儿黄疸。主要的症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上80%的足月儿在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿在出生24小时内出现黄疸。新生儿黄疸，主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完全、胆红素代谢异常、血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。只要足月儿不超过204μmol/L，也就是12mg/dl，早产儿不超过255μmol/L也就是15mg/dl，即为正常。另外生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染，外在食欲和精神方面都没有什么大的影响，而且一般在一个月之内症状会自动消退。病理性黄疸的孩子不但有皮肤的变化，通常还会有哭、有闹、拒奶的情况，这种情况必须要尽快去医院做黄疸的检测，否则有可能引起核黄疸。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。