张艳凯

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
多发性间隙性脑梗死又叫做多发性腔隙性脑梗死，与单发性脑梗死一样，都是脑梗死的一种类型，它的主要发病部位在双侧的基底节区，比如双侧的侧脑室旁以及内囊的前支、后支等，和血管硬化、小血栓堵塞脑动脉有关系，病人可以有一些症状，比如头晕、头痛或反应迟钝等，有的病人没有任何症状。　　如果出现这种情况，需要完善CT或者磁共振检查明确。只有诊断明确了，才可以进行进一步的用药治疗，可以适当应用活血化瘀、改善循环，以及抗血小板、调脂的药物进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现睡觉多梦的情况，往往和平时的生活质量有一定关系，比如平时工作和学习压力大、精神紧张、晚上熬夜等原因，都会出现睡觉多梦。另外，不当的生活习惯，比如喝浓茶、咖啡过多，也会出现睡觉多梦的情况。\n如果出现这类的情况，首先一定要注意养成好的生活习惯。晚上不要熬夜，可以适当的喝牛奶，不要喝太多的刺激性食物，比如碳酸饮料、咖啡、浓茶。另外，可以适当的应用药物，比如调整神经的药物谷维素，或者是中成的药物比如安神补脑液等。也可以应用助眠的药物，比如百乐眠来控制睡眠多梦的情况效果很好。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果是年龄在16岁，目前正属于成长期，还是有可能长高的。如果想尽快的长高，可以在平时饮食上注意调整，不要吃垃圾食品，一定要营养均衡，多吃牛肉等含蛋白质比较高的食物，同时多吃水果和蔬菜。另外在平时的日常生活中一定要注意锻炼身体。尤其是做可以长高的运动，比如跳高、打篮球，或者是仰卧起坐等等，有可能会加快骨骼的生长，这样会促使长得更快。另外一定要注意好的睡眠习惯，晚上不要熬夜，在十点之前必须要进入睡眠状态，这样也可以促使骨骼的成长。

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就职单位：开封市中心医院普内科
心绞痛在中医上叫做镇心痛。一般的主要表现为活动之后胸闷、胸痛和气短等症状，在轻的时候会仅仅表现为胸部的隐痛，而严重的时候会出现濒死感、前胸、后背持续性的闷压性疼痛。有的病人会向左肩或者左后背放射，有的会向牙部和左下肢进行放射。　　对于中药制剂，很多中药对冠心病、心绞痛有很好的疗效，比如可以选择通心络、冠心苏合丸和复方丹参滴丸等，都会有很好的疗效，主要针对于心绞痛、胸闷的症状。另外，也可以选择心脑通和活血通脉等一些中成药物，对冠心病、心绞痛也能起到很好的效果。

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就职单位：开封市中心医院普内科
在心绞痛病人的治疗过程当中，有一些药物比如降压的药会诱发心绞痛，比如胍乙啶等，可引起心肌供氧量的减少，从而导致心肌缺血样的改变，甚至诱发心绞痛的发作。如果在较长时间使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等，也会使心肌收缩力的减弱，而导致心脏耗氧量减少，从而导致心绞痛的发作。　　所以在冠心病的病人应用降压药物的时候，一定要特别的谨慎，根据冠心病病人的实际情况来选择降压药物的服用。在应用降压药物的同时，一定要定期的观察病人的一般情况，有没有胸痛、胸闷的情况。另外，需要定期的复查心电图和心肌酶的变化。

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抗心律失常的药物首选胺碘酮，因为心律失常分为很多种，比较常见的有房颤、房扑、室性心动过速、室颤、室扑等等。也有些早搏的病人反复出现房早或者室早，无论是哪种心律失常都需要首选胺碘酮来控制心率。胺碘酮本身是一种抗心律失常的药物，副作用比较小，但是也有一定的不良反应，比如会出现房室传导阻滞以及QT间期延长，有的病人会出现心动过缓。另外除了胺碘酮之外也可以使用普罗帕酮，属于广谱的抗心律失常药物，有比较好的作用，同时没有太大的副作用。

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宝宝如果出现扁桃体发炎，有的孩子会出现发热、咽痛的症状。如果体温超过38.5℃以上，需要应用退烧药物，对孩子来讲，一般比较常用的药物是美林，同时让孩子一定要多饮水。要看一下扁桃体到哪种程度、有没有脓点，需要化验一下血常规检查。如果血常规结果提示有细菌性感染，需要加用抗生治疗。扁桃体发炎，一般常用的抗生素是阿莫西林和头孢一类的抗生素，应用的同时一定要让孩子多饮水，可以喝一些抗病毒的药物，比如抗病毒口服液或者是清热解毒口服液来辅助治疗。同时让孩子晚上不要熬夜，保证充足的睡眠，可以多吃水果和蔬菜，这样对病情的恢复有一定的好处。在扁桃体发炎治疗期间，不要吃辛辣刺激的食物，这样会更加稳妥一些。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现下消化道出血，首先一定要寻找出血的部位，找到病因之后才可以给予下一步的治疗方案。在查清楚之前，可以对症的应用止血的药物进行治疗，可以口服云南白药胶囊，也可以静脉或者皮下的应用立止血、白眉蛇毒凝血酶等药物进行治疗，同时需要完善电子食管胃镜的检查、电子结肠镜的检查来明确。如果出血量非常的大，出现休克的情况，需要及时的抗休克药物应用，需要记录黑便的量和黑便的次数。定期复查血常规，观察血红蛋白的情况。如果血红蛋白结果低于70g/L，需要应用输血的方式进行补液治疗。

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得了肠炎之后尽量要选择对肠道影响比较小的零食来食用，比如可以选择低脂少纤维的食物，在饮食方面可以吃鱼、嫩菜叶、虾、蛋类使肠道得到休息。如果在夏天时出现大汗和脱水，可以适当的喝菜汤，同时可以喝米粥，适当补充水、盐和维生素。如果排气肠鸣音非常强，可以适当的吃容易发酵的食物，比如土豆、白萝卜、南瓜和黄豆等等，在平时要注意可以适当的吃水果，比如苹果，有收敛止泻的作用。

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一般来讲睡着之后心率很快就醒了，这种情况最常见的原因是心律失常的表现。心律失常分为快速和慢速的心率失常，这种情况应该是快速心律失常。最常见的几种是快速房颤、快速室上速，还有快速的室速，像您这种有可能是室颤，或者是房颤、室上速的情况。建议在发作的时候，能尽快地做心电图，来明确有没有心律失常的表现。如果发作非常频繁，可以建议背24小时动态心电图，观察有没有发作时候的心电图对应的改变。如果诊断明确，可以给予对症的用药治疗。这个不用太担心，发作时候，定期的复查。如果发作不是太频繁，可以暂时先不用处理，如果诊断明确，可以用对症的治疗方法来治疗，建议及时到医院就诊。