张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
六岁宝宝长智齿肯定不正常，也不可能。智齿是第三磨牙，一般情况下是在16岁以后才能够开始萌出，所以六岁的宝宝后面长的牙齿并不是智齿，有一部分家长会把它认为是智齿，这不对。六岁宝宝在乳牙后面长出来的磨牙是六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒磨牙，并不是智齿。\n六龄牙在萌出之后，可以进行做窝沟封闭来预防龋齿，即预防蛀牙。六龄牙对孩子是一个非常重要的恒磨牙，还有一部分家长会把它误认为是可以替换的乳牙，在有龋坏的时候，没能够积极的治疗，而耽误病情。所以，六岁之后萌出的磨牙，并不是智齿。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
婴儿长马牙，不会有什么特殊的症状。马牙专业名称是上皮珠，俗称马牙。在孩子出生的时候，在牙龈的黏膜上面，也就是将来会长牙的牙槽骨，对应部分的牙龈黏膜上面会出现白色小点，大小跟米粒大小一样，一般情况下是散在分布，个别情况也可能出现2-3个白点融合在一起，手摸上去比较硬，且高出黏膜。 出现马牙不会有疼痛症状，也不会影响孩子喝奶，临床上只需要观察就可以，不用做任何处理，一般3-4个月之后会自行脱落，也没有什么任何影响。不要去挑剔它，挑剔马牙容易造成感染，只要保持口腔卫生，每次餐后、奶后进行口腔清洁就可以。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
三岁孩子门牙被蛀了，应该尽早进行补牙，根据门牙蛀牙龋坏的缺损情况，采取不同的补牙方式，具体情况如下：\n1、如果缺损比较浅，没有波及到牙髓组织，可以进行保守性的补牙，就是去除龋坏组织再备制成特殊的洞型，用树脂材料进行补牙，恢复牙齿的美观外形。\n2、如果缺损比较多，已经波及到了牙髓组织，就需要进行根管治疗再补牙，缺损非常严重，通过树脂材料恢复效果如果不好，有容易脱落等情况，也可以考虑用树脂牙冠的方式来恢复牙齿的外观，同时恢复一部分的功能，如语言功能、美观功能等等。\n另外，三岁的孩子无论是进行哪一种补牙都需要做好安抚工作，配合非常关键，只有在很好的配合情况下，才能够进行很好的补牙，取得很好的补牙效果，可以考虑在局部麻醉下进行，也可以考虑在全身麻醉下来进行。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
五岁小孩牙齿有洞，需要积极进行补牙处理。对于早期龋坏，可以去除龋坏组织后再备成特殊洞型，进行保守性补牙处理。如果龋坏比较深，波及到了牙髓组织，常需要进行根管治疗。无论是补牙，还是比较复杂的根管治疗，都需要做好孩子的安抚工作，如此才能够顺利进行治疗。\n乳牙龋坏若发展的较严重，造成根尖经常发炎，可能会影响恒牙生长发育。同时乳牙龋坏发展严重可能会造成疼痛、面部肿胀等并发症。所以，对乳牙龋坏家长同样需要重视，并加以积极治疗。对于五岁的孩子，补牙配合是很关键的事情，需要做好安抚工作。

树脂材料进行补牙，是目前比较普遍接受，以及最常用的补牙材料。可根据树脂材料不同的色泽，选择与自己牙齿相匹配的材料，并根据自己的牙齿颜色，选择与周围牙齿颜色，或与所补牙齿颜色相似的材料进行补牙，以达到美观效果，且树脂材料的硬度与牙齿的硬组织材料相似。传统的银汞材料由于颜色不美观，目前已基本不再使用。此外玻璃离子材料的抛光性能相对较差，强度也没有树脂材料好，因此也不常使用。在乳牙补牙时，可使用玻璃离子材料，树脂材料通常用于成人补牙，是常用且理想的材料，对于乳牙的颌面，承受咬合力相对较大，也可以采取树脂材料补牙。尤其是对于前牙等美观要求较高的牙，用树脂材料可以达到美观的要求。

一般正确洗牙后，牙齿不会因洗牙而造成牙齿松动。现在常用超声波进行洗牙，通过超声波振动的方式去除牙齿表面的茶垢、烟斑、结石等，不会增加牙齿松动程度。有时洗完牙后感觉牙齿松动，是因为牙齿在有大量结石的情况下，已经产生牙周炎症，牙龈存在萎缩，牙槽骨有吸收。此时牙周病已经产生，牙齿会存在一定程度的松动。在存在牙结石的情况下，大量牙结石对松动牙齿似乎起到固定作用，此时去除牙结石后，牙齿缝隙变大，牙齿间由于失去牙齿结石相对固定的保护，所以许多患者会感觉牙齿变松动。如果不去洗牙，牙结石长期存在并继续刺激牙周产生炎症，会造成牙槽骨进一步吸收，牙龈进一步萎缩，进而加重牙周病病情。洗牙后，短期内可能会出现一过性牙齿松动程度有所增加，仅需继续进行牙周病方面的治疗，如深部刮治或翻瓣手术等即可。通常建议0.5-1年进行一次洗牙处理，保持口腔卫生，预防和控制牙周病的发生。

多生牙的临床治疗原则是早发现、早拔除，已经萌出的多生牙比较容易发现，容易拔除。位置比较深的多生牙，拔除风险较大，如暂时未出现病变，可以暂缓拔除，定期复查。 位于恒牙根尖区，且手术创伤会影响恒牙发育的多生牙，可以暂缓拔除。患儿过小，暂时对恒牙发育无影响的多生牙，可以暂缓拔除，而对于影响正畸、牙齿移动的多生牙，应该尽早拔除。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
两岁宝宝牙齿釉质脱落，比较严重也可以修复，修复的方法有两种，一种是用树脂材料进行补牙处理。另外一种是如果波及到牙髓，可能需要做根管治疗，做完根管治疗之后可以进行树脂牙套的修复。树脂牙套一般适合于前面的乳牙釉质缺损比较严重，可以用树脂牙套修复。如果是后面的磨牙，可以用金属预成冠来修复，乳磨牙的釉质脱落比较严重。 对于两岁宝宝来讲，进行牙齿修复方面的处理，一定要做好安抚工作，因为孩子小配合比较困难。另外对于两年岁宝宝来讲，口腔卫生更为重要，一定要做好口腔护理。预防、控制龋齿的发展，同时预防、控制牙齿釉质的脱落，更为重要。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
宝宝牙齿上有黑点，最常见的原因是口腔卫生没有做好，刷牙不是很到位，造成牙齿表面的色素沉着，这种色素沉着与饮食、牙面的光洁程度，也就是牙齿釉质的钙化程度、刷牙的效果等都有关系。平时宝宝如果喜欢喝带色素的饮料，都会造成牙齿表面黑点的增加，所以加强护理，少吃富含色素的饮料，好好刷牙一定会有改善。 家长可以帮助孩子清洁牙齿，一般情况下等孩子长大了以后，6-7岁能够耐受洁牙时，可以考虑洁牙去除牙齿黑点。对于牙齿表面的黑点，一般情况下也就是对美观造成一定影响，对全身发育也不会有大的影响。如果色素沉着伴有牙齿表面的缺损，即存在蛀牙，需要进行补牙处理。

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。