张耀国

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
女性戴牙套怀孕对小孩没有任何影响，尽管放心，只是要考虑戴牙套进行牙齿矫正的时候，一定要安排好怀孕时间，安排好备孕时间，因为在牙齿矫正之前，需要进行一系列的检查，包括放射检查、取模型。\n在矫正的开始阶段，有可能需要复诊比较频繁，即次数比较多，也要安排好时间，在矫正快要结束的时候，也有可能需要多次到医院进行复诊检查，也要安排好怀孕。如果到怀孕的后期到医院不太方便的情况下，要安排好时间，所以戴牙套对怀孕没有任何影响，尽管放心。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
六岁孩子的龋齿是否需要治疗，需要综合判断，看这颗龋齿是前面的牙齿，还是后面的牙齿，以及龋坏的深度、孩子的配合情况等等，具体如下：\n1、不需要治疗：如果是前面的门牙龋坏，在六岁的时候，这个门牙应该是乳牙的门牙，可能快要替换了，在这种情况下，如果乳牙的龋坏比较轻，没有任何的疼痛症状，更没有根尖发炎的情况。如果单纯从牙髓治疗的角度来讲，这样的乳牙可以不用处理，因为很快就要替换了，也许几个月之内就可以完成替换，所以可以不用处理。如果从美观的角度来讲，可以进行补牙处理。\n2、需要治疗：如果是后面的牙齿龋坏，尽管是六岁，仍然需要积极的进行补牙处理，因为后面的牙齿最后一颗乳磨牙，在12岁左右才能够替换完成，倒数第二颗乳磨牙也是在十岁左右才能够完成替换。所以对于乳磨牙的龋坏，在六岁的时候也要积极加以治疗。如果是乳磨牙龋坏特别严重，在六岁时候就无法进行保留了，甚至需要拔掉，就需要做间隙保持器来维持牙列的完整。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩第一颗换的牙齿应该是下颌中间的牙齿，就是下面中间的乳中切牙，一般替换的年龄是在6-7岁。在时间上会有一定的个体差异，有的会早一点，有的会迟一点。\n下面中间的乳牙在替换的时候，新的牙齿往往在原来乳牙的舌侧，就是后面慢慢的萌出，出现双排牙的情况，然后外面的乳牙再逐渐松动、脱落。外面的乳牙松动之后，就可以把外面的乳牙给拔掉，有利于里面新的牙齿自己调整位置。一般从下面中间的新的牙齿开始萌出，一直到外面乳牙逐渐松动、脱落，通常需要一个月左右的时间。从第一颗乳牙开始替换，一直到最后一颗乳牙的替换完成，一般时间跨度在六年左右，也就是说最后一颗乳磨牙的替换是在12岁左右才能够完成。\n有些特殊的情况下，有可能会出现上面乳牙的门牙会过早的松动，出现替换的情况。这种情况比较多见的是在上颌前面会有过早萌出的多生牙。这样造成感觉上第一颗换的牙齿并不是下面的牙齿，其实这个时候是有异常的多生牙出现。所以，如果孩子换牙不是先换下面中间的牙齿，就需要尽早进行面诊来检查、处理，看看是否有异常的情况发生。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子的乳牙也有牙根，只是乳牙的牙根，在乳牙萌出之后一直到脱落之前这一段时间当中，会经历过这样的几个时期：一、发育形成期；二、相对稳定期；三、乳牙牙根的吸收脱落时期。 在这三个时期当中，开始萌出到2-3年左右的时间之内，是牙根的发育形成时期。经过2-3年之后的相对稳定时期，这一段时间根据不同的乳牙，后面乳磨牙的时期相对长一点，前面的门牙时间相对短一点，即大约经过3-4年，后面的牙齿大约需要4-5年的时期，这个时期是牙根的相对稳定期，然后就进入逐渐的吸收，最后再逐渐的脱落、替换。所以平时看到正常脱落的乳牙，往往看不到有牙根，其实是牙根被吸收了，这样才会有一种感觉，即乳牙没有牙根，其实乳牙有牙根。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
6岁小孩蛀牙要不要补需要结合蛀牙的情况，孩子换牙的时间、位置、顺序等综合加以考虑。如果是后面的乳牙磨牙有蛀牙，需要进行补牙。因为后面的乳牙磨牙替换比较晚，最后一颗乳磨牙在12岁左右才能替换，倒数第二颗乳磨牙也在10岁左右才能够替换，所以乳磨牙在六岁的时候有龋坏，要尽量进行补牙处理。 如果是乳牙的门牙有龋坏的情况，要结合门牙的松动情况、龋坏的严重程度。因为乳牙的门牙在6-7岁进行替换，如果松动比较严重，2-3mm以上的松动程度，孩子快要换牙，龋坏也不是太严重，没有急性炎症等情况，可以考虑拍片看一看。如果在近期内有可能替换，没有根尖炎症的情况，没有疼痛等临床症状可以暂时观察，不用处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩牙齿缝隙大，比较常见的是下面几种情况： 一、在换牙期间，正常的上下颌骨发育为将来的恒牙替换做好准备，这种情况出现牙齿之间的缝隙大完全正常，不用做任何处理，观察就可以。 二、牙齿有先天性缺失情况，或者牙齿有过小发育的畸形情况，也有可能造成牙齿之间的缝隙比较大。针对这种情况就需要进行拍片检查，明确是否有先天缺失，是否有牙齿的发育畸形，再进行相应处理。 三、有多生牙或者是唇系带附着过低，造成牙齿之间的缝隙比较大，比较多见的是前面的门牙区域，牙齿缝隙比较大。针对这种情况，也需要进行拍片来明确查找原因。如果有多生牙，需要拔掉多生牙。如果唇系带附着过低，造成门牙的缝隙过大，也需要进行适当修整。 总之，对于小孩牙齿缝隙大，应该要进行临床检查，去查找原因，再进行相应的处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩拔牙时打麻药，对孩子的智力发育、生长发育都不会有影响，请家长们放心。小孩拔牙多数情况下是乳牙滞留的拔除，还有一部分是乳牙残根、残冠的拔除，这些手术拔牙创伤相对不大，所用的麻药剂量也不大。对于麻药的种类，临床医生会根据孩子的情况加以考虑，家长们不用担心。\n如果是非常松动的乳牙，可以在表面麻醉下拔除，所用的麻药剂量更是非常小，即使是注射麻药也都剂量很小，医生会有所考虑，家长只要向医生说明孩子对麻药是否过敏就可以。即使是埋伏的多生牙等等拔除，医生所用的麻药剂量也不是很多，一般2mL就足够，所以尽管放心，不会产生智力方面的影响。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子出牙的时间是在出生后六个月到两岁半左右，出齐20颗乳牙。在出牙期间常见的症状包括流口水，就是在出牙期间许多小朋友会有流口水增多的现象，也算是正常的情况，不用担心。还有一种情况是孩子比较喜欢咬异物，如比较喜欢咬玩具，这也是出牙期间常见的症状。比较少见的几个症状，如下： 第一、萌出性囊肿，孩子在出牙的时候，比较多见的是第四颗乳牙萌出时，牙齿和牙龈之间会有一些渗出物的积聚，渗出物多了之后，在牙龈表面就会出现紫颜色、红紫色的囊肿。这种囊肿随着牙齿的萌出会慢慢破掉，只要保持口腔卫生就可以。如果囊肿比较大，自己不能够破掉，可以到医院去进行切开引流，以预防感染。 第二、个别的乳牙在萌出时会顶破牙龈，有可能引起局部炎症的表现，这种情况比较多见于下颌最后两个乳牙的萌出，也有可能会出现在上颌最后两个乳磨牙的萌出。在孩子出牙的时候，这些都是比较常见的症状。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
在正常情况下宝宝换牙，20颗乳牙都会替换掉，也就是从6-7个月左右开始萌出，一直到两岁半左右完全萌出的20颗乳牙，正常情况下都会替换。孩子牙齿替换会有一定时间上的个体差异，一般情况下是从6-7岁左右开始换牙，一直到12岁左右完成20颗乳牙的替换。 在有些特殊情况下，如果孩子有先天性的恒牙缺失，有可能会出现对应的乳牙替换比较晚，甚至到成年之后才有可能脱落。另外孩子六岁之后在乳牙列的后面，有萌出的六龄牙不会替换，有许多家长会把六龄牙误认为是可以替换的乳牙，有龋坏的时候耽误治疗。在六龄牙萌出之后应该加以保护，预防龋齿，可以考虑做窝沟封闭来预防蛀牙，同时在换牙期间建议3-6个月进行定期口腔检查，及时发现问题，及时进行处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子下嘴唇里面有小疙瘩，最常见的原因是黏液囊肿等，具体如下：\n1、黏液囊肿：由于局部的创伤，如咬合创伤等引起，黏液囊肿好发于下唇以及舌头下面，囊肿位于黏膜以下，表面覆盖一层比较薄的黏膜，呈半透明的小疱状，类似一个小小的水疱。在大多数情况下这样的囊肿有黄豆大小或者樱桃大小，质地比较软，有一定的弹性。囊肿很可能被咬破而导致破裂，破裂之后会流出半透明的黏稠液体，囊肿消失，破裂之后愈合之后，过一段时间有可能再次复发，充满的囊液再次形成囊肿，反复破溃再加上咬合创伤等，有可能形成增厚，表现为小疙瘩的表现。对于黏液囊肿最常用的治疗方法是在局部麻醉下手术切除，一般情况下孩子只要能够配合，在门诊局部麻醉下就可以进行。\n2、其他：导管系统部分堵塞、微小的唾液腺结石、分泌物的浓缩或者导管系统弯曲导致。