张维

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见症状，是因为各种病理因素影响面神经的正常功能，导致一侧面部表情肌出现瘫痪。通常来讲，面瘫最佳的恢复时机是在发病后1个月以内，3个月以内都属于面瘫的恢复期，一旦面瘫的病程超过6个月以后，基本上从时程的划分来讲，就已经属于后遗症期。如果患者出现面瘫症状2年以后，还有遗留有后遗症状，包括一侧面部表情肌的无力，眼睑不能完全闭合，示齿不能，鼓腮漏气等，要从两方面来分析治疗。首先，要明确这种情况，想治愈面瘫是不可能。因为面神经从病理上已经受到了永久的损伤，这些症状作为后遗症会永久存留。但是，是不是针对这些问题，就一点办法都没有，也不是这样的。因为根据临床观察，使用物理性的疗法，比如针刺和艾灸，即使病程超过2年，仍然对部分的表情肌功能，起到一定的改善作用，比如之前患者的眼裂不能闭合，结膜的一部分是露在外面的，也就是白眼球有一部分露在外面，很容易出现暴露性的眼炎，继发感染。这个时候采用眼周局部的穴位，配合远端穴位进行针刺，并且配合针上加灸，部分病人治疗几次以后，眼睑就能闭合，这样就解决了一部分的问题。所以，后遗症就是面瘫超过2年，有些症状不可能恢复到以前的样子，但是，只要治疗方法正确，在后遗症的基础上，有一定的改善是可以做到的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见的症状。面瘫的分期，通常出现面瘫症状以后的7天之内属于急性期；出现面瘫症状以后1个月之内属于恢复期；面瘫的病程，超过1个月以后，即进入了面瘫的恢复后期。在面瘫的后期治疗，当然日常护理是其中很重要的一个方面，具体包括充分的休息，充分的蛋白质，然后心理上面保持心情舒畅，适当的户外运动等等，这都是日常护理的内容。但是，在日常护理的基础上，进入面瘫后期以后，仍然要配合其他的治疗，比如说药物治疗，可以口服神经营养药物，如甲钴胺等。另外，患者仍然应该坚持物理治疗，比如说电疗、热疗，另外还可以配合中医疗法，比如针刺治疗、艾灸治疗，这样才能在面瘫后期获得最好的疗效。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的患者在恢复过程中是可以进行正常的夫妻生活的，因为面瘫在临床上目前认为主要是特发性面神经炎引起的。\n在中医辨证方面，面瘫主要与气虚、血瘀、风寒等这些病理因素有关系，特别是风寒阻络，比如发病之前患者有吹风着凉，特别是夏天风扇、空调直吹，或者出汗以后吹风的这种临床表现的，风寒阻络证型的患者正常的性生活对于面瘫的治疗、处理并没有直接的关系。\n如果患者年龄偏大，并且面瘫、气虚的表现比较明显，比如平常就有气短懒言、神疲乏力或者饮食胃口比较差的患者，在面瘫的恢复过程中可以适当的节制性生活，因为气虚患者本身面瘫恢复就会偏慢一些，如果性生活过频，对于面瘫恢复也是不好的，其余患者在性生活方面并没有严格的限制。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫后遗症是可以治的，但是只能在原有的遗留症状的基础上进一步有所改善，如果想达到痊愈是非常困难的。\n面瘫后遗症通常是指面瘫患者得病六个月以后，症状还没有完全恢复，仍然遗留有口眼歪斜、患侧额纹变浅，或者患侧口角漏水等一系列问题。这个时候面神经的损伤基本已经进入后遗症期，在原有基础上进一步恢复比较困难，进度也非常缓慢。通常在这个阶段，可以采取针刺、艾灸等传统医学的方法进行治疗。但也只能在原有基础上改善，比如针对面部的肌肉进一步恢复其功能，要想恢复到原本的样子，也就是达到临床痊愈是非常困难的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的发病通常比较急促，患者通常在数小时至一天之内即出现明显的面瘫症状。在中医理论当中认为面瘫的发病与风有关，风属于外感六淫其中的一种，它的特点就是善行而数变，所以面瘫的症状出现是比较快的。具体的辨证分型主要分为风寒阻络型和风热阻络型。风寒阻络型通常多出现于秋冬季节，气温较低，风寒之邪入中经络，阻滞经气，导致面部肌肉不能得到荣养而出现面瘫。风热阻络型通常和热毒之邪相伴侵袭经络，灼伤经络，出现经气阻滞，导致面部肌肉失养。还会出现红色疱疹，常见于亨特氏综合征等疾病。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫恢复以后或者在恢复的过程当中，部分患者会觉得患侧的面部疼痛，从西医来讲主要是因为神经末梢水肿引起。因为面瘫通常是面神经因为各种原因，出现了非特异性或者叫做无菌性的炎症所引起的。面部广泛分布的面神经分支，这些面神经分支出现水肿以后受到周边组织的压迫，就会出现疼痛，所以在面瘫痊愈之前，有部分患者会觉得面部疼痛。\n从中医角度来讲，主要是和瘀血有关系，不管是风寒或者外伤导致的气机阻滞，面瘫患者都会出现面部经络，具体来说就是足阳明胃经的经气阻滞不通，中医讲不通则痛，经气阻滞以后瘀血阻络就会出现疼痛。所以从中医和西医角度来讲，总体来说面瘫恢复期出现脸疼，都是和局部的经络、神经等组织不通有关系的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
得了面瘫以后如果出现面部的疼痛，说明面神经在面部分支的水肿在加重期，在病理上肯定是一种加重的表现，但是患者的症状并不一定会随之加重，这是两个不同的概念。\n因为面瘫是由面神经因为各种原因受到损伤以后引起的，在面瘫以后的急性期，通常也就是得了面瘫以后的3-5天之内，面神经的水肿会逐渐加重。面神经在面部有很细小的分支，分支如果水肿加重就会引起面部疼痛。有些患者面部如果用手指压上去疼痛会感觉比较剧烈，说明水肿在加重。但是因为水肿主要分布于很细小的分支上面，所以同时患者面瘫的症状有可能还保持和以前一样，并不会由此加重。但是出现了面瘫，脸部的疼痛应该加以注意，及时和医生反映，调整用药和治疗，以避免水肿急性加重引起症状的恶化，这样对治疗就是不利的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的自我疗法主要包括以下几种：\n第一、热敷，用热毛巾或者是把热水袋，外面裹上干的毛巾用来热敷患侧的面部，因为温度的提高有助于神经的传导速度增快，对于恢复神经的功能是有一定效果的。\n第二、按摩，患者可用自己的大拇指按揉患侧面部的一些穴位，比如说阳白穴、太阳穴、下关穴、颧髎穴、地仓穴、承浆穴等等这些穴位，每个穴位按7×7=49次，患侧的面部大概用15分钟左右就可以按摩完毕了。按摩本身是一种无创性的疗法，比较容易掌握，而且对于恢复神经功能也是有一定意义的。\n第三、艾灸，艾灸也是一种中医的传统疗法，把艾条点燃以后熏灸患侧面部的穴位，穴位的选择基本与按摩穴位是一致的，每个穴位3-5分钟，一天1-2次，有很好的温阳通络的作用，对于面瘫的恢复也是很有效的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
采用局部的药物注射，神经阻滞的方法也就是平常所说的封闭针不能治疗面瘫。面瘫在西医的病理学上认为是不同的原因，导致了面神经的损伤，从而引起一侧的表情肌瘫痪的一种临床疾病，本质是神经的损伤。\n而封闭针在临床上的应用，通常是采用药物，比如麻醉止痛药物来注射在神经的周围，达到神经阻滞的目的，治疗疼痛类的疾病比较多见。而治疗神经损伤类的疾病使用封闭针效果是不好的，而且面神经在面部一共有五个分支，也很难用封闭针的方法来达到帮助神经恢复的目的。所以，目前临床上来讲，包括中医、西医的指南上面都没有推荐用封闭针来治疗面瘫。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
老年人面瘫恢复的方法和年轻人并没有什么本质上的不同，在西医方面也是使用神经营养药物和抗病毒药物来治疗。不同的是，老年人因为原发病比较多，比如高血压、糖尿病，所以在西医方面使用激素的过程中一定要比较谨慎才行。在中医恢复面瘫的过程中，像中医的中药辨证使用，喝汤药、针灸、拔罐等等方法对于老年人都可以用。\n老年人因为气血比较虚弱，通常在用中医的方法治疗面瘫的时候，在祛邪通络的同时还要注意采用扶正补气的方法，在辨证当中应该加以注意。另外艾灸的方法对于老年人面瘫的恢复比较适合，因为艾灸有温阳通络的作用，也有一定补气的作用。在辨证选穴的基础上，对老年人恢复面瘫效果比较好。