张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者腰拉伤后，通常需要1-2周才能恢复，具体情况是腰部拉伤后主要会损伤腰部肌肉，患者会有腰部的水肿、疼痛、活动受限等，如果能够配合持续卧床休息及腰椎外固定，患者多数会在1-2周完全恢复。为了加快症状缓解，也可以口服虎力散胶囊、草乌甲素片、痹祺胶囊等，促进损伤修复。\n此外，患者在损伤修复后也应坚持腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性、腰背肌力量，避免腰部拉伤的症状复发，也能够防止日后再次发生腰部肌肉拉伤，以免产生严重疼痛和腰椎活动受限等。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰1椎体楔形变是指腰1椎体的前方变扁，主要与严重外伤和骨质疏松有关，多数发生于老年患者，患者若出现跌倒、损伤，可以诱发腰1椎体楔形变。腰1椎体位于胸腰段的交界部位，故而容易发生损伤，通过X光片可以确诊腰1椎体楔形变。\n不同的压缩程度，治疗方法也会有所区别，对于轻度的腰1椎体楔形变，通常可采用卧床休息等保守治疗，而对于重度的腰1椎体楔形变，则需要考虑手术治疗，通过手术使腰1椎体高度得到恢复。患者也需要配合卧床休息，如此才可以使临床症状彻底缓解。如果能够坚持腰背肌锻炼，可以维持腰1椎体的稳定，避免症状复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
女性腰酸痛常见以下几种原因：\n第一、腰部肌肉劳损：年轻女性若平时很少参加体育锻炼，腰部肌肉力量比较薄弱，容易在长时间坐位工作或站立工作时导致腰部肌肉劳损，患者会有腰部酸痛的临床症状，通过手法推拿、按摩治疗和热敷治疗，可以使酸痛症状逐渐减轻。\n第二、腰椎间盘发生退行性改变：老年女性患者若腰椎间盘发生退行性改变，会刺激神经，引起腰部肌肉痉挛、紧张，从而产生腰部酸痛的临床症状，行CT检查、核磁共振检查能够发现腰椎间盘突出和神经受压。早期诊断、早期治疗可以使腰椎间盘突出得到迅速缓解，酸痛症状也会完全消失。如果持续存在，则需要考虑手术治疗，切除突出的间盘组织，彻底解除腰部酸痛的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
照X光片可以看神经根型颈椎病，而其他类型颈椎病通常难以观察到，具体情况如下：\n第一、神经根型颈椎病：此类患者多会有椎间孔狭窄、颈椎生理曲度改变，通过双斜位X光片及颈椎正侧位X光片检查，能够发现椎间孔狭窄、颈椎曲度的改变。\n第二、其他类型颈椎病：如脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，均不能通过X光片发现病变程度，而需要选择颈椎核磁共振检查，如此才可以达到检查目的。\n因此，不能仅凭X光片检查确认所有的颈椎病类型，需要根据不同颈椎病类型选择相应的影像学检查，才能够达到最终的诊断目的。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病的患者可以使用热水袋热敷，但通常作用有限，具体情况是颈椎病患者多会有颈部肌肉僵硬和颈椎韧带紧张，通过热水袋热敷可以加速颈部肌肉及颈椎韧带的血液循环，促进韧带和肌肉恢复，缓解颈椎压力，间接减轻颈椎间盘突出，并缓解颈部疼痛，促进生理曲度恢复。\n因此，热水袋热敷对于颈椎病患者有一定治疗作用，但不能单纯依赖此种治疗方式，还需要结合其他保守治疗方法，包括颈椎持续牵引、颈椎制动、颈部肌肉锻炼等，综合性治疗往往比单一治疗效果更好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者腰椎间盘突出压迫神经，腿麻、腿疼得厉害，可以采用手术治疗。一般情况下，保守治疗无效，不能达到缓解疼痛和麻木的目的，通过手术可以彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，恢复神经的传导功能，患者腿麻、腿疼的临床症状也会彻底消失。如果患者选择了保守治疗，即使短期腿麻、腿疼的临床症状得到缓解，也会经常反复发作，影响患者的日常生活、工作，甚至运动。\n因此，患者一旦出现严重的腿麻、腿疼，确认是腰椎间盘突出所导致，最好选择手术治疗，以完全治愈，使患者的生活能够得到恢复，否则反复发作的临床症状，可能会使下肢肌肉出现严重萎缩。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
歪脖子常见以下几种原因：\n第一、落枕：是生活中最常见的歪脖子的病因，病人通常在睡眠的过程中出现落枕，表现为颈部肌肉痉挛、紧张、疼痛以及颈椎活动受限，头颈部常会歪向一侧，胸锁乳突肌、斜方肌有明显的痉挛，经过及时的推拿、按摩治疗，能够使临床症状得到显著缓解。\n第二、颈椎结核：病人会有颈部的剧烈疼痛，通常使用双手撑住下颌，使头前倾，颈部缩短而且有歪斜的临床症状，同时会伴有午后低热等临床表现。\n通过早期诊断、早期治疗，能够使歪脖子的临床症状得到显著缓解，避免造成骨质破坏，而影响病人的日常生活、工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
筋膜炎和腰椎间盘突出的区别如下：\n第一、病因不同：筋膜炎主要与受凉、局部的慢性劳损有关，而腰椎间盘突出通常是长期过度负重、纤维环退行性改变等引起。\n第二、临床表现不同：筋膜炎主要表现为腰背部的疼痛、腰椎活动受限，并不会引起下肢放射性疼痛、下肢无力感，而腰椎间盘突出主要表现为下肢放射性疼痛、麻木以及肌肉力量减弱，甚至引起肌肉萎缩。\n第三、辅助检查不同：筋膜炎不需要特殊的辅助检查，通过体格检查、病史即可确诊，而腰椎间盘突出通常需要CT扫描、核磁共振检查，才可以支持诊断。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎滑脱症可以通过手术治愈，腰椎滑脱症根据滑脱的不同程度，可以分为四种类型，其中Ⅰ-Ⅱ型可以通过保守治疗，获得症状的缓解，坚持腰背肌锻炼，能够保持病情的稳定。Ⅲ-Ⅳ型多数需要考虑手术治疗，通过手术可以将滑脱的椎体复位，并且进行内固定、植骨融合，最终达到完全治愈。\n如果病人有腰椎滑脱症，需要根据不同程度来选择相应的治疗方法，轻度者虽然不能治愈，但是病情相对稳定，并不会影响病人的正常生活，而中、重度患者往往需要手术，来达到彻底治愈，恢复正常的生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出和坐骨神经痛可以吃以下几类药物：\n第一、非甾体抗炎、镇痛药：如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、安康信、保泰松、布洛芬缓释胶囊，此类药物是临床上一线用药，既能缓解炎症、减轻疼痛，又不会引起严重的副反应。\n第二、神经营养药物：如B族维生素，包括维生素B1、维生素B6、维生素B12，坚持长期口服，可以促进神经传导功能的恢复，减轻坐骨神经疼痛。\n第三、中成药物：如草乌甲素片、虎力散胶囊、盘龙七片、痹祺胶囊等，此类药物可以通经活络，改善腰椎间盘突出和坐骨神经疼痛的临床症状。\n一般口服以上几类药物，均可以使临床症状得到显著的缓解。