张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者颈椎和肩膀疼痛，常见以下几种原因：\n第一、颈椎病：可以导致颈部、肩部的肌肉痉挛、紧张，引起放射性疼痛的症状，同时会伴有颈椎活动受限，但肩关节活动并不会受限，拍摄X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的病变程度，早期牵引治疗并行颈背肌锻炼，可以使临床症状得到缓解，而症状较重则需要考虑手术治疗。\n第二、肌肉劳损：即颈部肌肉劳损和肩部肌肉劳损，常见于患者始终保持固定姿势工作，可以使以上肌肉出现慢性劳损，病人会表现为颈肩部疼痛症状，并伴有局部肌肉僵硬，通过按摩、热敷、牵引的治疗，能够使临床症状得到快速缓解。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
鲜姜在中药学称为生姜，指鲜姜把外皮削去以后切片而成的一种中药材，生姜皮又是另一种中药。鲜姜味辛，性温，主入人体的肺经、脾经、胃经，具体功效是散寒祛湿、化痰解表、温中止呕，作用主要见于以下方面：\n一、体现在肺方面，此药可以温化寒痰，比如对于长期哮喘的患者，如果痰多、咳嗽、痰颜色白，或者痰中有很多的气泡，属于寒痰的特点，用生姜可以温化寒痰、止咳平喘。\n二、对于胃中虚寒，脾胃不能运化水湿，导致恶心、呕吐的患者，生姜可以降逆、止呕、温中，通常可以把生姜切片以后入汤剂中，或者榨姜汁，兑蜂蜜或者白糖用温水冲服有很好的止呕作用。\n三、对于风寒外感引起的表证，患者有恶寒、发热、全身寒战、不出汗等情况时也可以用生姜进行治疗。\n中国很多古典医籍中都会用到生姜这味药，其本身在经方，也就是来源于《伤寒论》的方中占很大的比重。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
体内的湿气如果要祛除，有以下几种方式：\n第一、可以通过运动的方式，因为人在运动的过程中，气血运行会加快，而且会排出一定的汗液，随着人体的出汗和呼吸，人体的湿邪就会从毛孔和呼吸道当中排出一部分。通常在运动出汗以后，人体觉得都很清爽，就是排湿的反应。\n第二、可以通过饮食来调节，比如说像莲子、山药、陈皮，也就是平常的桔子皮，用来泡水或者炖汤，加入这些食材都有很好的祛湿作用。\n第三、药物治疗方面，在中医辨证基础上，可以采用中药的成分来进行治疗，中医常用的像五苓散、猪苓汤都是很好的祛湿的药剂。\n第四、从外用的治疗方面，比如说刮痧、拔罐、艾灸都可以祛除体内的寒湿。\n所以祛除寒湿先要从改变生活方式入手，然后再辅以药物治疗，效果更好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性关节炎好发部位主要包括负重较大的膝关节、髋关节、脊柱关节以及手指关节等，可能发生的原因是这些关节容易在平时生活中受到重量的影响，多见于50岁以上的肥胖患者，关节长期过度负重容易发生退行性改变，造成积累性损伤，使关节软骨、关节滑膜发生退变，从而引起关节内炎症反应导致关节疼痛。\n此外，此类关节容易在负重活动时发生损伤，造成关节内骨折或关节软骨损伤，有时还会出现韧带和关节囊的损伤，均可以导致创伤性关节炎，或使关节出现不稳定，导致退变速度加快。

颈椎神经炎的症状和治疗方法，常见以下内容：1、临床症状：颈椎出现神经炎症，会引起神经的水肿和传导功能障碍，因此患者会有颈部的疼痛，甚至引起颈椎、肩膀、上肢疼痛，同时会伴有肢体的麻木和无力症状，严重者甚至会引起上肢的肌肉萎缩。此外患者还可能会有全身临床症状，如细菌或者真菌、病毒感染引起的神经炎症，患者会有发热的临床表现，此外颈椎活动范围也会受到影响；2、治疗方法：主要包括颈椎制动、颈部超短波治疗、微波治疗、推拿、按摩以及针灸、理疗等，同时患者也可以配合非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，能够消除神经炎症，缓解神经疼痛等临床症状。如果是细菌、病毒感染引起的神经炎症，还需要使用抗生素进行治疗，患者出现颈椎神经炎，一定要早期诊断、早期处理，避免影响正常生活。

通常情况下，蒙脱石散不会引起肛裂。蒙脱石散是用于治疗腹泻的药物，其安全性较好，不良反应比较轻微，仅有少数患者可能用药后出现轻度便秘，即便是出现，也可以通过减量，继续服用。大多数的肛裂形成为原发性，比如由于便秘、腹泻、阴道分娩，或不良性行为等导致局部创伤引起。而继发性肛裂，可能是由于某种基础疾病所导致，比如克罗恩病，或其他肉芽肿性病变，比如肺外结核，即肠结核，还有部分恶性肿瘤，如肛门鳞状细胞癌或HIV感染等，均可能会引起肛裂的情况。对于肛裂的最佳治疗方式，是避免腹泻和便秘，生活方式上建议摄入高纤维膳食和足量液体，保证平时良好的排便习惯，从而避免引起排便费力的情况。如果在服用蒙脱石散后，出现肛裂的情况，建议及时就诊，由医生根据肛裂的情况，来判断引起肛裂的原因，并进行评估和治疗。

颈椎病对血压有一定程度影响，常见分析如下：1、如果颈椎病刺激交感神经，会引起血压波动，此时交感神经兴奋导致血管收缩，此时血压会升高。如果交感神经抑制导致血管扩张，此时血压会下降，不同患者血压会有不同方向的波动，需要引起重视；2、颈椎病患者发生骨质增生、横突孔狭窄、间盘突出时，会压迫刺激椎动脉，引起脑循环的障碍，干扰血压调节中枢，从而导致血压的波动，拍摄X光片、核磁共振能进一步确认；3、如果颈椎病患者发生椎动脉内部斑块，血管硬化会影响脑供血，导致血压发生明显波动，患者通过彩超、核磁共振检查能进一步确认，通常为老年患者血脂会有明显异常。如果颈椎病患者出现血压波动，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

肌腱炎是否严重，一般需要根据病因判断，通常见于以下几种情况：1、无菌性肌腱炎：一般并不严重，但是也需要尽快治疗，包括由劳损、外伤、受凉，以及封闭注射引起。病人有疼痛、活动受限，肌腱所连接肌肉甚至会出现萎缩。此时要在早期阶段确诊，并尽快进行治疗，使炎症消退，使病人恢复正常活动。治疗一般包括理疗、热敷、针灸、推拿，以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，同时需配合制动和后期康复训练。若为较严重的无菌性肌腱炎，需进行手术治疗。一般无菌性炎症经过积极处理，并不会造成严重后果；2、感染性肌腱炎：如果是化脓性炎症引起的肌腱炎，一般较严重，易造成肌腱腐蚀、肌腱断裂，甚至影响肌肉强度。通过手术将病灶清除，重新吻合肌腱，恢复肌腱功能，配合康复锻炼、支具固定，巩固手术治疗效果。

右胳膊疼痛但肩膀不疼，即右手臂疼痛，但肩关节不疼，可能为以下几种原因：1、右上肢病变：如肌肉劳损、受凉、外伤、骨折、脱位，以及神经炎症、血管栓塞、静脉曲张，甚至有肌腱炎症，如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎，均可引起右手臂疼痛，并可伴有活动受限，肌肉力量减退，但肩关节并无明显疼痛；2、结核、感染、肿瘤：同样会引起右手臂疼痛，未累及肩关节时，不会引起肩关节疼痛；3、颈椎病：神经根受到压迫时，可引起上肢放射性疼痛，但肩关节一般不会产生疼痛，不会影响肩关节活动，上肢肌肉容易产生萎缩，甚至出现上肢无力。拍摄颈椎X光片，以及颈椎核磁共振，能进一步确认；4、全身性疾病：如糖尿病、周围神经炎、周围血管病变，以及严重心脑血管疾病，导致肢体肿胀、疼痛。同样可以诱发以上症状，但肩关节并不会受累。出现以上临床表现时，要积极到医院门诊就诊，明确病因。

口腔颌面部毛细管型淋巴管瘤多是由于先天发育的原因引起，而非后天所致。患者是由于先天性血管发育异常，随着生长发育，畸形血管越来越膨胀从而形成淋巴管，进而形成肿瘤。儿童患者随着其生长发育肿瘤可逐渐消失，所以早期保持观察即可；如果患者的肿瘤逐渐变大，可局部注射平阳霉素或者博来霉素进行抗肿瘤治疗，缩小肿瘤，有利于手术切除。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。