张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年人腰椎疼痛，根据引起的原因不同，处理不同，具体如下：\n第一、外伤导致：如果是外伤导致的腰椎压缩性骨折，需要卧床休息或者采用手术切开复位内固定植骨融合治疗，均可以缓解腰椎骨折引起的疼痛症状。病人需要配合卧床休息2-3个月，拍摄X光片会发现骨折存在。\n第二、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等引起的腰椎疼痛，也可以配合卧床休息2-3周，腰椎持续牵引治疗以及塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，综合性治疗可以使老年患者腰椎疼痛症状得到显著缓解。部分患者症状比较严重，也需要进行手术治疗。\n因此，老年患者如果出现腰椎疼痛症状，应尽早诊断、尽早治疗，才能使临床症状得到显著缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰肌劳损可以睡椰棕床垫，具体情况如下：腰肌劳损的患者，需要腰部肌肉适当放松，但是又需要有必要的承托，因此多数可以选择椰棕床垫。椰棕床垫软硬度比较合适，而且长期使用并不会使腰椎疼痛症状加重，能够保证腰椎生理曲度得到充分的承托。\n病人除使用合适的床垫外，还需要配合腰部肌肉的拉伸和腰背肌的训练。拉伸动作主要采用猫式伸展，不但可以拉伸脊柱，也可以拉伸肌肉，对于病人症状的缓解十分有利。而腰部肌肉锻炼既能改善腰肌劳损的症状，还可以预防腰肌劳损的发生。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰受凉了出现酸痛症状，可以采用以下几种方法治疗：\n1、持续热敷治疗：每次热敷治疗为30-60min，每日热敷治疗2-4次，可以使腰部酸痛症状得到快速的改善。\n2、推拿按摩治疗：可以直接解除腰部肌肉紧张僵硬，加速腰部肌肉的血液循环，改善因受凉引起的酸痛症状。\n3、针灸理疗：针灸理疗也可以发挥解除痉挛僵硬的作用，减轻酸痛的症状。\n一般经过以上几种方法综合治疗，腰部受凉引起的酸痛症状会在一周之内获得满意的缓解，病人平时应注意保护腰部，避免腰部受凉，防止局部产生酸痛的临床症状，同时也应加强腰背肌力量训练。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手掌疼痛常见以下几种原因：\n第一、手掌外伤：在剧烈运动过程中可能会发生手掌外伤，导致肌肉损伤，甚至出现骨折脱位，均可以导致手掌疼痛、肿胀和活动受限。此外，重物砸伤也容易导致手掌的严重损伤，从而引起疼痛。\n第二、颈椎病发作：颈椎病急性发作可以刺激神经根，导致手掌放射性的疼痛症状，同时患者会有颈椎疼痛、颈椎活动受限，严重者会伴有上肢无力症状，拍摄颈椎X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的具体病变。\n患者如果出现手掌疼痛，要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，经过体格检查和影像学检查进一步确定病因，根据病因选择相应的治疗方法，可以迅速使临床症状得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者一条右腿麻木常见以下几种原因：\n1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出向右侧压迫神经根，可以导致右侧坐骨神经传导功能障碍，病人会有右腿的麻木症状，通常在大腿后方、小腿后外侧，通过CT检查、核磁共振扫描能够确认腰椎间盘向右侧突出。\n2、坐骨神经病变：如梨状肌综合征，梨状肌发生痉挛、紧张，会压迫在其下方走行的坐骨神经，导致坐骨神经水肿，出现炎症反应，病人也会有右腿的麻木症状，甚至会伴有右下肢行走无力。病人通过肌电图检查，能够确认坐骨神经病变，早期诊断和早期治疗可以使临床症状获得迅速改善。\n平时生活中，病人应注意保护腰椎间盘和梨状肌，避免产生以上几种疾病，预防右下肢出现麻木的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病患者出现头晕、恶心等症状，常见以下几种原因：\n第一、交感神经型颈椎病：颈神经没有白交通支，但灰交通支与颈交感神经有连接，故颈椎疾病会将刺激传递至交感神经，引起交感神经兴奋或者抑制症状。兴奋症状即包括血压升高，患者可出现头晕、恶心，而抑制症状也可以表现为血压的变化，引起头晕、恶心等临床症状。\n第二、椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔发生增生、狭窄，上关节突明显增生肥大，可以直接刺激或压迫椎动脉，而导致脑供血不足，患者也会出现头晕、恶心等临床症状。\n因此，以上两种类型颈椎病患者很容易出现头晕、恶心的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
强直性脊柱炎早期症状是疼痛，疼痛反复发作，作为主要症状，会渐行性加重。疼痛部位随病变部位而定，多在腰骶部、腰部、胸背部以及颈部，有时也可引起坐骨神经疼痛、背部疼痛、胸部疼痛等，常伴有呼吸困难及心血管系统症状。强直性脊柱炎病理上可以分为上行病变和下行病变，上行病变由骶髂关节开始逐渐向上发展，而下行病变由颈椎开始逐渐向下发展，绝大多数病例为上行病变，因此最早发生疼痛的部位是骶髂关节。局部的病理改变是韧带附着部位骨皮质破坏，同时有反应性骨沉积，关节软骨也发生破坏，关节炎症改变引起疼痛症状。

颈椎骨质增生一般并不需要特殊处理，在出现严重临床症状时才需要处理。具体的处理方法主要包括以下几种：1、保守治疗：如采用小针刀或体外冲击波等治疗，能够使骨质增生引起的临床症状得到减轻，但不能完全去除骨质增生的结构，因此症状可以反复出现；2、手术治疗：如果颈椎骨质增生发生在椎间孔、横突孔，对神经根和椎动脉造成挤压，导致上肢放射性疼痛、麻木甚至肌肉无力、脑供血不全等临床表现。此时经保守治疗无效，需要考虑手术治疗。手术通常常采用切开的方法，将骨质增生部位完全去除。如果骨质增生的部位发生在椎体后缘，对颈脊髓神经造成持续性压迫，除了手术去除骨刺外，还需要进行颈椎内固定以及植骨治疗。颈椎的稳定性可以得到加强，但颈椎的灵活性会有一定程度丧失。

如果老人胯骨骨折是轻度可以养好，则较严重的骨折，通常不能单纯靠养恢复，而需要进一步治疗，常见分析如下：1、轻度的老人胯骨骨折，表示局部只有骨裂，或虽然有完全性的骨折，但未出现明显的错位，通过静养，如卧床休息，可以使骨折逐渐的养好，老人可以恢复正常生活，通过拍摄X光片，一般骨折会在2-3个月达到临床骨性愈合；2、对于比较严重的老人胯骨骨折，如粉碎性骨折，并可伴有严重的骨折错位，此种情况一般不能养好。如果持续静养可能会产生骨折的畸形愈合、不愈合，从而影响恢复，老人需要进行手术治疗等干预，即复位骨折并同时内固定，必要时还需要局部植骨治疗，以维持骨折的对位、对线，以及髋关节的完整性和功能。经过积极术后康复训练，可以使临床症状得到明显的改善，最终促进跨骨骨折的恢复，功能锻炼主要是要进行胯骨周围的肌肉收缩、舒张，建议老人每日锻炼时间不少于1小时。

骨折康复训练，正确的热敷方法如下：1、温度：骨折康复训练通常会在骨折发生后3天左右开始进行，此时可以配合热敷治疗，而热敷需要严格控制温度，以40℃左右为宜。温度过高会引起皮肤的烫伤，甚至引起局部的水泡，不利于恢复，而温度过低无法达到热敷的治疗效果，无法使血液循环速度加快、促进肿胀消退，以及改善骨折的愈合过程；2、时间：还要控制热敷的时间，每次热敷时间为20-30分钟，不宜时间过长，否则也容易导致皮肤损伤，而时间过短无法达到热敷治疗效果；3、其他治疗：骨折热敷还需要使用热水袋、热盐袋等，或使用辅助远红外线理疗仪等，均可达到类似的热敷效果。通过热敷能够明显改善局部的肿胀，有利于康复训练次日的继续进行。如果不进行正确的热敷，骨折康复训练以后，局部会有明显的肿胀、疼痛、活动受限，从而导致患者无法正常完成后续的康复训练过程。