张维嘉

脖子不敢动、左右活动受限并伴有疼痛，患者可以采用以下几种方法进行处理：1、颈椎制动：如使用颈托固定，或在卧床休息时，在颈部两侧使用沙袋进行挤压，避免颈椎左右活动，患者通常休息1-2周，症状会明显得到改善；2、颈部热理疗：如使用热水袋、热盐袋，也可以使用远红外线理疗仪，配合超短波治疗、微波治疗，均能改善炎症、缓解颈椎疼痛，促进颈椎活动范围的恢复；3、推拿、按摩治疗：如果患者并不是外伤引起，可以进行推拿、按摩，能解除肌肉痉挛，恢复颈椎的活动范围，缓解疼痛，尤其是对落枕患者，推拿、按摩治疗的效果相对较好；4、药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，或外用复方南星止痛膏、骨痛贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，均可以促进症状的缓解；5、其它方法：如果患者是颈椎病等相关因素引起，也可以配合颈椎的牵引治疗、针灸、理疗，能使临床症状得到减轻。但如果是外伤引起，还需要拍摄X光片、CT或核磁共振进一步判断外伤的严重程度，如存在骨折脱位，需要进行支具固定或石膏固定，严重者则需要考虑手术内固定治疗。

胸骨右下方疼痛可能为以下几种原因导致：1、局部受凉、劳损、外伤是常见病因，其中受凉和劳损易造成局部炎症而产生疼痛，而外伤引起的疼痛更为剧烈，包括肋骨、胸锁关节骨折，甚至有肋间神经损伤和肌肉损伤，可以出现明显疼痛症状，拍摄X光片能进一步确认；2、胸部器官疾病如支气管肺炎、支气管肿瘤、胸膜炎、肺结核等，可以刺激神经尤其是壁层胸膜神经，因胸骨右下方有壁层胸膜分布，因此可以诱发胸骨右下方疼痛的症状，通过CT扫描够进一步确认；3、如果患有肝脏疾病和胆囊疾病，如肿瘤、囊肿、结石、胆管炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化，均可以诱发胸骨右下方疼痛表现。肝胆疾病会造成局部内脏神经刺激，可以引起胸骨右下方牵涉性疼痛，同时局部有叩击痛，通过CT扫描等检查能够进一步确认。

患者的颈椎压迫神经导致手臂疼痛，通常可以采用以下几种方法进行缓解：1、保守治疗：包括颈托外固定、卧床休息、颈椎牵引、针灸、理疗、推拿、按摩、热敷治疗以及药物治疗，可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠，外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，也可以静脉使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液以及甲基强的松龙等，均可以减轻症状。患者平时生活中也需要注意纠正不良的工作、生活习惯，避免长时间低头玩手机、低头工作，防止固定姿势时间过长；2、手术治疗：如果患者疼痛反复发生，严重影响日常生活，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的间盘、增生性的骨椎，解除神经的压迫，能够缓解手臂疼痛的临床症状。患者术后也需要配合颈托外固定、卧床休息和后期的康复训练，主要是采用颈部肌肉的抗阻力训练，可以辅助沙袋或者弹力带，进行颈椎的屈伸活动和侧屈活动。通过以上方法能够减轻颈椎压迫神经引起的手臂疼痛症状，患者平时要注意保护颈椎，避免颈椎出现明显的退变，尤其是间盘退变。

患者锻炼时腹部出现疼痛，常可采用以下方法进行处理：1、终止锻炼：卧床休息，保持腹部松弛，能够缓解局部的疼痛；2、物理治疗：通过局部热敷，配合超短波、微波等方法缓解血液循环障碍，解除内脏器官痉挛，还可以进行轻柔地推拿、按摩，并配合专业的针灸治疗，改善腹部疼痛的症状；3、腹肌拉伸：如果是腹肌出现异常，患者可以进行腹肌拉伸，保持俯卧位，双上肢将上半身抬起，拉伸腹部肌肉，缓解腹部肌肉紧张引起的疼痛症状；4、药物治疗：如果明确并不是内脏梗阻等相关原因引起的疼痛，可以服用止痛药，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片或者氨酚待因片等。如果是肠道痉挛引起的疼痛，则需要进行阿托品注射，或者使用654-2(消旋山莨菪碱)等药物进行治疗，缓解疼痛；5、就医：更为准确的方法是需要通过临床医生进行判断和进一步治疗。

患者一觉醒来手指出现疼痛症状，常见于以下几种原因：1、手指关节退行性炎症：如类风湿关节炎、风湿性关节炎以及痛风性关节炎等，均可引起清醒时出现手部关节疼痛、僵硬、活动受限，通过实验室检查，如红细胞沉降率以及影像学检查，如X光片，能够进一步判断；2、手指受压迫：如自身体重或侧卧位时压迫上肢神经，同样可引起手指疼痛的临床症状，活动后可使症状得到减轻；3、局部感染：如脓性指头炎、甲沟炎，甚至出现周围神经病变、周围血管病变，如糖尿病等，同样可诱发清醒时出现手部关节疼痛；4、其他原因：如果患者发生受凉，或者前一日过度劳损、运动过量、运动损伤，均可以导致以上临床表现，通常病史比较明确，患者比较容易判断。

30岁患者膝盖里面疼痛的常见原因如下：1、外伤：比如膝关节急性扭伤，或膝关节严重骨折、脱位，均可造成膝关节疼痛。外伤容易造成关节软骨、韧带、滑膜及半月板损伤，甚至会影响关节活动，导致活动受限，通过X光片、膝关节核磁共振，能进一步确认；2、受凉、劳损：可引起膝关节疼痛症状；3、慢性关节炎症：严重类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等慢性关节炎症，可引起膝关节疼痛症状，并伴有关节积液、关节肿胀和关节僵硬。通过影像学检查、实验室检查和体格检查，能进一步确认；4、肿瘤、感染、结核：可诱发膝关节疼痛，进行结核菌素检查、血常规检查、细菌培养鉴定，以及影像学检查，能进一步确认。30岁患者出现膝关节疼痛，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者诊断和进一步治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腿发麻应该挂骨科门诊，腿发麻是骨科门诊常见的临床症状，主要常见疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及梨状肌综合征，均可以造成腿部出现发麻的临床症状。\n如果是腰椎疾病，通常患者还会有腰部疼痛、腰椎活动受限，通过CT扫描或者核磁共振检查能够进一步确认。轻者往往需要卧床休息、腰椎牵引，并且配合口服塞来昔布胶囊等药物治疗，就可以缓解临床症状。重者往往保守治疗无效，而是需要采用手术治疗，彻底解除神经压迫才可以缓解临床症状。如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经受压，导致腿部麻木症状，病人往往会有大腿后方、小腿后外侧麻木，通过肌电图检查能够确认。早期按摩、松弛梨状肌可以使症状得到改善，而晚期同样需要手术治疗松解梨状肌，才可以使神经受压症状得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脚上突然有瘀紫，常见原因有以下几种：\n第一、病人近期发生过脚部扭伤，导致软组织发生损伤，软组织内毛细血管破裂，血液逐渐从深部组织渗出到皮下，引起皮下淤紫，经过局部冷敷及休息后，1-2周皮下淤紫可经正常组织吸收；\n第二、脚部毛细血管发生血管硬化，毛细血管脆性增加，当血压升高时，毛细血管发生损伤，引起血液渗出到组织间隙，血中红细胞被分解后表现为皮下淤青，通过控制血压及适量运动后，可以预防毛细血管发生硬化，从而避免毛细血管损伤，导致皮下淤紫现象。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者脖子经常酸痛，可以采用以下几种方法来处理：\n第一、避免长期低头工作或学习：每工作一小时要离座活动，进行米字操训练，预防颈部肌肉劳损，从而缓解颈部酸痛的临床症状。\n第二、加强肌肉锻炼：患者平时要加强颈部肌肉的锻炼，包括抗阻力的屈伸活动和侧屈活动，可以增强颈部肌肉的强度，提高颈椎稳定性，预防颈部肌肉劳损、酸痛的临床症状。\n一般采用以上几种方法处理后，可以使颈部不再出现酸痛的临床表现，而且可以预防颈椎发生严重的退行性改变，如颈椎病等。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者脖子两侧一按就疼，可以采用以下几种方法缓解：\n第一、颈部热敷、理疗：如使用热水袋或远红外线理疗仪，能够加速颈部肌肉韧带的血液循环，促进疼痛症状缓解。\n第二、颈椎持续牵引治疗：能够减轻颈椎间盘的压力，缓解颈部肌肉紧张，也可以减轻颈部疼痛的临床症状。\n第三、药物治疗：可以口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、虎力散胶囊、草乌甲素片等减轻炎症，来缓解水肿、减轻疼痛的临床症状。\n一般经过以上几种方法综合治疗，颈部两侧疼痛症状很快会得到完全缓解。患者平时也要注意保护颈椎，加强颈部肌肉的锻炼，提高颈椎稳定性，预防颈椎疼痛的症状复发。