张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
化脓性关节炎通常在早期并不严重，而在晚期时则比较严重，原因如下：\n一、化脓性关节炎早期，经过积极的抗菌治疗以及关节制动，可以使关节化脓性炎症逐渐治愈，不会产生严重的不良后果。\n二、化脓性关节炎晚期阶段，此时病情较重，关节会出现间隙狭窄，甚至有骨小梁通过，关节挛缩、畸形可表现为骨性强直，同时病人还会有全身性表现，如持续性高热、谵妄、昏迷，甚至发生败血症，对病人的生命产生严重威胁，而且通常难以治愈，需要进行截肢治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手指关节炎症常见的病因包括以下几个方面：\n一、手指关节骨性关节炎，多数是由于长期接触凉水、过度使用关节导致的关节退行性改变，老年因素也有一定的作用。\n二、手指类风湿性关节炎或风湿性关节炎，通常是由于免疫功能紊乱以及细菌感染，导致关节发生炎性改变，并伴有关节僵硬，类风湿性关节会严重破坏关节软骨，导致关节变形。\n三、痛风性关节炎，主要是由于人体内血清尿酸持续过高，在关节内形成痛风石，诱发手指关节痛风性关节炎，并导致急性红、肿、热、痛等炎症反应。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
损伤性关节炎治疗方法，通常包括以下几种：\n第一、药物治疗，可以使用非甾体抗炎药物，如双氯芬酸、塞来昔布等，减轻疼痛症状，并消除关节炎症。\n第二、使用物理治疗，如热疗、水疗、超声波按摩等方式，可以增加关节周围的血液循环、减轻炎症反应、解除肌肉痉挛。同时，应使用手杖、拐杖或助步器，减少受累关节的负重，也可以在一定程度上缓解疼痛。\n第三、手术治疗，对于保守治疗无效的损伤性关节炎，应考虑进行手术治疗。手术方式包括关节镜下清理术、截骨术、人工关节置换术，以及关节融合手术。对于早期以及中期的患者，可以使用关节镜清理术，减轻关节炎症。对于下肢力线发生改变的患者，可以采用截骨术来矫正力线。对于关节严重畸形的患者，可以考虑行人工关节置换术，以及关节融合术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨性膝关节炎的临床症状主要有以下几个方面：\n1、关节疼痛：在病变的初期，关节疼痛仅为偶尔发作，负重行走时明显，在病变的中后期疼痛会明显加重，而且会持续存在，甚至在夜间休息时也会有疼痛。\n2、关节活动受限：骨性膝关节炎的关节面、软骨会严重磨损，关节活动时会严重受限，晨起时会有关节的僵硬等表现。\n3、关节畸形：骨性膝关节炎的晚期阶段会出现关节的严重磨损，导致关节畸形，可以为内翻畸形、外翻畸形或者屈曲畸形。\n以上症状均会严重影响正常生活，需要尽快进行治疗，才可以使临床症状得到改善。严重者需要手术治疗，包括关节镜微创手术和人工膝关节置换手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
跖筋膜炎的临床症状和治疗方法，如下：\n第一、临床症状：病人会有严重的疼痛症状，而且疼痛多发生在早晨，刚开始负重行走时，行走一段距离后疼痛症状会逐渐减轻，疼痛加剧时患者甚至不能使用足跟负重行走，局部会出现明显的压迫感，并有局部轻度红肿，足不负重。休息后疼痛症状多数可以缓解，症状可以持续数周至数年。病人足跟结节处会有局限性压痛点，主要位于跖筋膜起点，痛点比较固定。\n第二、治疗方法：临床上常选择封闭注射治疗，以及体外冲击波治疗，可以迅速消除局部炎症，缓解疼痛症状，治疗1-2个周期的效果较好。

颈椎变直引起头晕，患者要引起重视，建议尽快就诊、尽快治疗，常见治疗措施如下：1、保守治疗：如果患者颈椎曲度变直，病程时间相对较短，可以考虑保守治疗。主要包括颈椎休息、推拿、按摩、针灸、超短波治疗、颈椎牵引治疗以及药物治疗，如乙哌立松，塞来昔布等。通过综合性的保守治疗，可以使颈椎曲度变直状况得到改善。患者平时生活中要纠正不良姿势，避免长时间低头，能够预防颈椎曲度变直。此外也应适当进行颈部米字操训练，和颈部肌肉力量抗阻力训练，可以辅助弹力带或者沙袋；2、手术治疗：对于病程相对较长的颈椎曲度变直患者，保守治疗效果一般不佳，此时患者需要考虑手术治疗。通过手术可以纠正颈椎曲度变直，并且切除突出的椎间盘、增生性的骨椎，扩大狭窄椎管、解除神经或者椎动脉的压迫，缓解患者的临床症状。

颈椎增生、头晕，常见处理方法如下：1、保守治疗：患者需避免长时间低头工作、定期活动颈部、自我按摩颈部肌肉，也可以由其他人帮助按摩颈部肌肉。同时可以适当进行颈椎牵引、针灸、理疗，并且使用非甾体抗炎药物和肌肉松弛药，均能缓解患者临床症状、避免病情持续发展。如果患者症状严重、频繁发作，影响正常生活、工作，甚至不能驾驶，此时需考虑进行详细检查，包括颈椎核磁共振等检查，确认严重程度后，可以采用保守治疗或手术治疗。保守治疗方法与前述基本相同，但病变发展速度会明显加快，症状也会频繁发作；2、手术治疗：主要是恢复椎动脉供血和神经传导，去除突出的间盘和骨刺、缓解患者临床症状。患者在术后也需配合康复锻炼，以提高颈椎稳定性。术后需改正生活中的不良习惯，才能最终使临床症状不再反复发生，尽量恢复正常生活、工作以及运动。患者平时也需注意保护颈椎，可以调整枕头高度和硬度、避免不良姿势。

颈椎压迫神经，患者出现头晕的临床症状，需根据不同情况判断是否严重，主要如下：1、偶有头晕：如果只是偶尔的颈椎压迫神经引起头晕，经过及时纠正和治疗，能够使临床症状得到改善。患者平时生活中预防长期伏案工作，低头玩手机，适当进行颈椎米字操训练，通常症状会逐渐改善；2、持续头晕：如果患者长期低头使颈椎压迫神经，会导致严重的头部疼痛、上肢放射痛、四肢无力等。还可能会导致头晕、恶心等临床症状，此时则容易导致脑萎缩，或者严重的神经变性损伤等病变，通常后果较严重。需要尽快诊断、尽快治疗，严重者甚至需要采用手术治疗解除神经压迫。因此，颈椎压迫神经导致头晕，说明已经存在脑供血不全的临床症状，需要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快明确病因和严重程度，并尽快予以治疗。

咳嗽时尾椎骨疼痛，可能为以下几种原因引起：1、外伤、劳损：如果尾椎骨持续受到压迫，如久坐，可导致咳嗽时尾椎骨疼痛，主要是以上原因引起尾椎骨局部无菌性炎症，导致疼痛症状发生，而咳嗽会增加腹压，传递至尾椎骨部位，诱发局部炎症反应加重，从而产生咳嗽时尾椎骨疼痛；2、肿瘤、感染：局部出现有菌性炎症或肿瘤，对骨质造成破坏，可刺激骨膜神经，从而引起咳嗽时尾椎骨疼痛。同时患者会有发热、局部红肿等症状，全身症状会表现为消瘦、乏力、食欲减退等，通过彩超及核磁共振检查能进一步确认；3、腰椎病变：如椎间盘脱出、椎管狭窄，造成神经持续压迫症状，同样会诱发尾椎骨部位产生临床症状，咳嗽使腹压和椎管内压力增加，刺激神经症状更为严重，导致咳嗽时尾椎骨剧烈疼痛，通过核磁共振检查能进一步确认。而且此类患者还会有腰部疼痛、腰椎活动受限，甚至可出现一侧臀部、下肢的放射性疼痛，以及下肢乏力的表现。

脚被门划破，通常需根据创口程度决定是否接种破伤风。创口如果大而浅，通常不需要接种，而如果创口窄而深，则需考虑接种破伤风针，主要情况如下：1、无需接种破伤风：破伤风杆菌属于厌氧菌，如果脚被门划破后创口较宽大，且较表浅，空气易进入创口内部，厌氧菌较难生长，不易引起破伤风；2、需要接种破伤风：如果创口较窄且较深，空气较难直接进入创口内，厌氧菌易生长，因此可能会发生破伤风感染。一旦发生破伤风感染，易对患者生命体征造成严重影响，甚至会威胁生命，患者可有全身抽搐、呼吸困难等表现。因此如果脚被门划破，应及时到急诊外科门诊就诊，由急诊外科医生协助进行详细创口判断及进一步处理，尽量在早期阶段处理创口，预防破伤风发生。另外，平时生活中，注意保护脚部，尽量避免刮伤现象。