张维嘉

右腓总神经损伤的治疗方法，常见如下：1、保守治疗：如果右腓总神经未发生完全断裂，只为部分损伤，可以采用保守治疗，包括休息、使用支具固定，同时配合局部热敷、超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩、拔罐，或者非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，以及外敷氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状，同时需要长期口服营养神经药物，如B族维生素等；2、手术治疗：如果右腓总神经发生完全性断裂，或保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。通过手术对腓总神经进行松紧，修复腓总神经、恢复腓总神经的完整性和连续性，以及腓总神经的功能，在术后同样需要配合保守治疗，包括制动、支具固定，以及神经营养药物，如B族维生素等，促进右腓总神经功能的完全恢复。经过积极治疗，多数情况下，右腓总神经损伤可以获得完全治愈，但如果右腓总神经损伤较为严重，甚至出现神经的缺损，则可能需要腓总神经进行自体神经移植，且治疗效果通常难以完全保证。

患者颈椎韧带炎症的治疗主要包括以下内容：1、一般治疗：局部休息、颈托固定、短期制动、康复训练，使肌肉力量增强，恢复颈椎的稳定性，从而减轻炎症；2、药物治疗：如口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊、草乌甲素片，并且可以配合外敷复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以使用封闭药物进行治疗；3、理疗：可以通过颈椎牵引、针灸、推拿、按摩等局部理疗，减轻患者的炎症反应，缓解症状；4、日常注意：患者平时应注意避免不良的生活、工作习惯，防止长时间低头工作、学习或者玩手机，尤其不能固定姿势，否则临床症状不易改善。患者如果出现颈椎韧带炎症，可以通过以上方法进行治疗，通常综合性治疗比单一治疗效果更佳。平时生活中要预防，对于症状的缓解，避免进一步加重尤为重要。此外，平时也可以配合局部的热敷治疗，加快血液循环，减轻炎症反应。

小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，常见以下几种原因：1、劳损：劳损是比较常见的病因，通常发生于过度劳动、过度运动，均可使局部关节出现疼痛，但通常为短期疼痛，通过热敷、休息、制动等症状可以得到改善；2、局部受凉：外周环境温度过低，可以使该关节出现滑膜炎症，导致疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，经过抗炎治疗，可以使临床症状得到减轻；3、外伤：如局部发生外伤骨折，或关节脱位，可以造成该关节疼痛等临床症状，并伴有畸形。拍摄X光片通常可以发现，通过及时复位、固定可以改善临床症状；4、关节炎症：例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎等，均可使小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，而且会影响正常生活、工作甚至运动。通过相应的实验室检查、影像学检查以及体格检查，可以进一步确认。此时积极抗炎治疗，可以使该临床症状，在一定程度上得到改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
髋关节有多条韧带加强，主要包括髂股韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带以及轮匝带，具体情况如下：\n1、髂股韧带：最为常见，髂前下棘呈“人”字型向下，经关节囊前方止于转子间线，可以限制大腿过伸，对维持人体直立姿势有很大的作用；\n2、骨股头韧带：位于关节囊内，连接骨股头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管，当大腿半屈并内收时韧带紧张，外展时韧带松弛；\n3、耻骨韧带：由耻骨上肢向外下，与关节囊关下臂与髂骨韧带深部融合，可以限制大腿的外展以及旋外运动；\n4、坐骨韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部，可限制大腿旋内运动；\n5、轮匝带：是关节囊的深层纤维，围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。\n

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
小孩睡觉落枕，颈部出现疼痛，常采用以下几种方法进行处理：\n第一、按摩治疗：家长可以用手指对小孩的颈部和背部肌肉进行按摩，通过轻柔的按摩会发现肌肉内有痉挛性的硬结，将硬结按压后消散，颈部疼痛的临床症状会迅速缓解。但应该控制按摩的力度，避免造成肌肉损伤。\n第二、热敷治疗：可以促进肌肉痉挛、紧张减轻，缓解颈部疼痛的临床症状，热敷温度应保持40℃左右，避免过热而产生烫伤。\n一般经过以上几种方法的综合处理，小孩落枕引起的颈部疼痛会很快得到缓解。平时生活中应调整孩子的枕头高度，避免枕头过高或者过低。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
正常颈椎的曲度在21-22度之间。病人如果出现颈椎曲度变小，则说明颈椎变直，颈椎周围的肌肉会持续紧张，颈椎间盘的压力也会增加，容易发生颈部肌肉劳损、颈椎间盘突出以及颈椎管的退行性改变。病人可能会出现头晕、恶心、呕吐、胸闷心慌，甚至严重的头痛症状，颈椎活动范围也会缩小。\n因此，拍摄颈椎正侧位X光片时，通常需要观察颈椎的曲度变化，如果有曲度的明显变直，则应早期诊断、早期治疗，避免发生严重的颈椎疾病，从而影响病人的正常生活。正常的颈椎曲度需要平时避免长期低头工作，经常锻炼颈部肌肉才可以维持。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者患有大拇指腱鞘炎，通常可以进行按摩治疗。患者大拇指发生狭窄性腱鞘炎，会有局部肿胀、疼痛以及拇指活动受限，此时可以采用按摩治疗。临床上建议患者使用手指操，按摩自掌根部开始，逐渐延展至拇指根部，使大鱼际肌肉松弛，纠正其紧张、痉挛，可以缓解肌腱和腱鞘之间的卡压症状，能够使腱鞘水肿逐渐消退，有利于恢复肌腱的正常活动。\n因此，大拇指出现腱鞘炎后，治疗方法中包括按摩治疗，通过轻柔按摩可以达到一定程度的治疗作用，配合其他治疗方法综合运用，使很多患者在初期时通过保守治疗，可获得完全性治愈。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手部关节炎症，可以通过药物治疗、物理治疗、康复治疗等缓解，具体如下：\n第一、药物治疗：可以口服非甾体抗炎镇痛药，如塞来昔布、保泰松、洛索洛芬钠、安康信等，减轻关节炎症，缓解关节疼痛。\n第二、物理治疗：如超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗，以及远红外线治疗等，可以减轻关节炎症，加速关节内滑膜血液循环，缓解关节疼痛，恢复关节活动范围。\n第三、康复治疗：通过手指关节的屈伸活动，以及手指关节周围肌肉、肌腱的力量训练，能够明显改善手指关节炎症。病人每日坚持做手指操，使手指关节保持伸直和屈曲，尽量恢复手指关节的活动范围，从而减轻关节疼痛。\n经过以上几种方法综合治疗，可以使手指关节炎症得到缓解。

颈椎病可能会引起眼睛胀痛的临床症状，具体原因如下：1、脑循环障碍：颈椎病干扰视觉中枢引起眼睛胀痛时，可能会导致视力下降，部分患者还会伴有头晕、恶心、头痛等临床表现，患者通过血管核磁共振检查，能够进一步发现异常；2、血压变化：颈椎病导致交感神经兴奋或交感神经抑制，引起血压增高或降低，从而导致眼睛供血出现障碍，引起眼睛胀痛的临床表现，同时会伴有头晕或明显的血压变化。严重者还可能会出现心律失常等心血管系统的临床表现，同时伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，通过详细体格检查，以及影像学检查能够进一步确认。综上所述，如果颈椎病引起眼睛胀痛，患者应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，完成详细诊断和进一步治疗，尽量恢复眼睛供血，并保护视觉中枢的功能。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。