张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病可以引起四肢乏力。颈椎病如果是多节段间盘突出、后纵韧带骨化、椎管的狭窄，可以造成颈脊髓持续压迫，病人会出现神经功能的严重障碍，其中就包括运动传导，颈脊髓神经支配四肢，如果受到持续压迫，出现缺血、缺氧，病人会有四肢乏力的临床症状，甚至不能正常行走，行走时有踩棉花感，严重者容易跌倒，甚至不能生活自理，通过核磁共振检查，能够确认颈脊髓受压。通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到缓解。\n如果出现四肢乏力，需要及时进行手术治疗，打开狭窄的椎管，从而解除神经压迫。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
坐月子时如果出现颈椎疼痛，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、卧床休息：保持颈椎制动，避免颈椎过度活动，产生疼痛刺激。\n第二、热敷：对颈椎进行热敷治疗，可以改善颈部肌肉紧张，缓解一般性的颈椎疼痛。\n第三、颈椎牵引：如果患者有持续性的颈椎疼痛，应考虑有颈椎病的可能，经过骨科医生的门诊检查，基本能够确诊。确诊后最好采用持续性的颈椎牵引治疗，每日牵引1-2次，每次两个小时，可以迅速改善颈椎疼痛的临床症状。\n因此，坐月子时出现颈椎疼痛，一定要引起高度重视，并早期就诊、及时治疗，才能使临床症状迅速得到改善，避免症状持续，影响正常休息。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出患者平躺后疼痛症状更为严重，原因如下：\n1、腰椎生理曲度改变：腰椎间盘突出的患者腰椎生理曲度会发生改变，并不是正常前突，可能会变直或者后突。平躺时腰部后方未得到充分的承托，因此局部应力会持续存在，刺激神经会导致疼痛症状更为严重。患者在平卧休息时，应在腰部使用软枕或者毛巾，保证腰椎后方得到充分承托，才能避免腰部疼痛的临床症状加重。\n2、腰椎神经水肿：腰椎间盘突出患者有严重的腰椎神经水肿，在平躺时如果刺激神经，还会使神经产生疼痛的临床症状。因此在平躺时应保证标准体位，避免发生腰部的扭转动作，否则症状不会缓解，腰椎间盘突出的病因也不能得到去除。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
椎间盘突出的病理分型，主要有以下几种：\n第一、椎间盘膨隆型：指纤维环有部分破裂，但表层仍然完整。此时髓核会因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑，经过保守治疗多数可以缓解或者治愈。\n第二、椎间盘突出型：指纤维环完全破裂，髓核脱入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需要手术治疗。\n第三、脱垂游离型：指破裂突出的椎间盘组织、碎块突入椎管内或者完全游离，不仅可以引起神经根症状，还可以压迫马尾神经，需要手术治疗。\n第四、经骨突出型：指髓核组织沿椎体、软骨终板和椎体之间的血管通道，向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。病人只会有腰部疼痛，无神经根的临床症状，保守治疗即可。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎曲度反弓是指颈椎生理曲度向后方突出，颈椎曲度发生反弓，病人的生理曲度出现严重改变，可以表现为脑供血不全，如头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力减退等严重情况，也可以表现为四肢无力等脊髓神经的压迫症状。\n因此，颈椎曲度发生反弓后，要及时拍摄X光片确认诊断，并根据病人的临床症状及时进行治疗。治疗方法包括颈椎持续牵引、推拿、按摩以及颈项肌的锻炼，严重者需要考虑手术治疗。治疗的目的是尽快恢复颈椎的生理曲度，使颈椎神经血管避免发生持续压迫，以恢复正常功能。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎疼痛应该挂骨科门诊。颈椎疼痛是骨科门诊常见的主诉症状，多数为颈部肌肉劳损、颈椎病、颈椎管狭窄以及落枕等临床疾病。病人会有颈椎疼痛，而且会影响颈椎的屈伸活动和旋转活动。\n骨科门诊医生会根据病人的主诉症状进行相应的查体，选择相应的影像学检查方法，包括颈椎X光片、CT扫描以及核磁共振检查，综合判断颈椎疼痛的病因，确诊后选择相应的治疗方法，如颈椎制动、颈椎持续性牵引以及颈椎手术治疗等。通过及时就诊、及时治疗，可以使颈椎疼痛在短期内得到显著缓解。病人平时也应加强颈椎保护，避免产生颈椎疼痛的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
年轻女性腰部疼痛的常见原因主要有以下几种：\n第一、腰肌劳损：年轻女性如果长期坐姿不正或者站姿不正，均可以导致腰部肌肉出现严重的劳损。病人会有腰部疼痛的临床症状，同时会伴有腰部肌肉僵硬。\n第二、急性腰椎间盘突出：年轻女性如果弯腰搬抬重物，或者参加剧烈运动，可能发生急性的腰部损伤，导致腰椎间盘突出急性发作，病人也会有明显的腰部疼痛、腰椎活动受限，通过核磁共振检查或者CT扫描能够确认诊断。\n早期诊断、早期治疗，可以使年轻女性腰部疼痛的临床症状得到显著缓解。病人平时应注意保护腰部、纠正不良姿势，避免产生以上临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎曲度变直可能会产生以下几种后果：\n第一、脑供血不足：由于颈椎曲度变直，会使椎动脉供血不足，脑组织会发生缺血、缺氧。从而引起严重的头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心慌，记忆力也会明显减退。\n第二、神经压迫症状：颈椎曲度变直容易压迫颈脊髓神经，包括神经根，病人会有四肢无力、上肢放射性疼痛、四肢肌肉萎缩等严重的临床症状。\n病人如果出现颈椎曲度变直，一定要尽快处理。根据严重程度选择保守治疗或者手术治疗，尽快恢复颈椎生理曲度，缓解以上严重不良后果，避免出现脑萎缩、四肢无力或者四肢瘫痪等严重的后果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
弯腰一会就腰酸，常见以下几种原因：\n第一、患者自身因素：病人为老年患者或者女性患者，腰部肌肉本身比较薄弱，弯腰一会后肌肉内会产生乳酸，刺激神经病人可有腰部酸痛的临床症状，活动腰部后症状很快会得到缓解。\n第二、腰椎间盘突出：患者平时弯腰也会诱发腰酸的临床症状，如果是急性发作时，腰酸的临床症状将会持续存在，而且会加重，并可累及一侧下肢或双侧下肢，严重影响日常生活。\n因此，如果弯腰一会即可以出现腰酸，应尽快到骨科门诊就诊，及时治疗才能够使临床症状得到迅速改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘轻度膨出通常并不要紧。腰椎间盘轻度膨出是腰椎间盘突出疾病的早期阶段，而且相对程度较轻，病人可以毫无临床症状，也可以表现为轻度的腰部疼痛、腰椎活动受限，但症状间断发作，并不会持续发作。\n及时卧床休息、腰椎持续牵引治疗，可以使临床症状得到显著改善。如果病人平时注意保护腰椎、加强腰背肌的锻炼，提高腰椎稳定性，能够确保腰椎间盘轻度膨出的临床症状相对稳定，病人不容易出现腰部疼痛等临床表现。因此，腰椎间盘轻度膨出并不严重，可以通过治疗使症状得到控制。