张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
照X光片可以看神经根型颈椎病，而其他类型颈椎病通常难以观察到，具体情况如下：\n第一、神经根型颈椎病：此类患者多会有椎间孔狭窄、颈椎生理曲度改变，通过双斜位X光片及颈椎正侧位X光片检查，能够发现椎间孔狭窄、颈椎曲度的改变。\n第二、其他类型颈椎病：如脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，均不能通过X光片发现病变程度，而需要选择颈椎核磁共振检查，如此才可以达到检查目的。\n因此，不能仅凭X光片检查确认所有的颈椎病类型，需要根据不同颈椎病类型选择相应的影像学检查，才能够达到最终的诊断目的。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者腰椎间盘突出压迫神经，腿麻、腿疼得厉害，可以采用手术治疗。一般情况下，保守治疗无效，不能达到缓解疼痛和麻木的目的，通过手术可以彻底切除突出的髓核组织，解除神经压迫，恢复神经的传导功能，患者腿麻、腿疼的临床症状也会彻底消失。如果患者选择了保守治疗，即使短期腿麻、腿疼的临床症状得到缓解，也会经常反复发作，影响患者的日常生活、工作，甚至运动。\n因此，患者一旦出现严重的腿麻、腿疼，确认是腰椎间盘突出所导致，最好选择手术治疗，以完全治愈，使患者的生活能够得到恢复，否则反复发作的临床症状，可能会使下肢肌肉出现严重萎缩。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
歪脖子常见以下几种原因：\n第一、落枕：是生活中最常见的歪脖子的病因，病人通常在睡眠的过程中出现落枕，表现为颈部肌肉痉挛、紧张、疼痛以及颈椎活动受限，头颈部常会歪向一侧，胸锁乳突肌、斜方肌有明显的痉挛，经过及时的推拿、按摩治疗，能够使临床症状得到显著缓解。\n第二、颈椎结核：病人会有颈部的剧烈疼痛，通常使用双手撑住下颌，使头前倾，颈部缩短而且有歪斜的临床症状，同时会伴有午后低热等临床表现。\n通过早期诊断、早期治疗，能够使歪脖子的临床症状得到显著缓解，避免造成骨质破坏，而影响病人的日常生活、工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎滑脱症可以通过手术治愈，腰椎滑脱症根据滑脱的不同程度，可以分为四种类型，其中Ⅰ-Ⅱ型可以通过保守治疗，获得症状的缓解，坚持腰背肌锻炼，能够保持病情的稳定。Ⅲ-Ⅳ型多数需要考虑手术治疗，通过手术可以将滑脱的椎体复位，并且进行内固定、植骨融合，最终达到完全治愈。\n如果病人有腰椎滑脱症，需要根据不同程度来选择相应的治疗方法，轻度者虽然不能治愈，但是病情相对稳定，并不会影响病人的正常生活，而中、重度患者往往需要手术，来达到彻底治愈，恢复正常的生活和工作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病压迫手臂发生疼痛，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：如果为轻度疼痛，可以采用保守治疗，包括颈椎持续牵引治疗、颈椎超短波治疗，还有针灸、推拿、按摩治疗，以及口服塞来昔布胶囊等药物治疗。综合性保守治疗往往能达到比较理想的治疗效果，可以减轻手臂疼痛的临床症状，对于多数颈椎病患者效果比较明显。\n第二、手术治疗：对于严重的手臂疼痛，通常提示间盘持续压迫，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎间孔，能够解除神经压迫，恢复神经传导功能，且缓解手臂疼痛的临床症状。\n患者如果有颈椎病，应及早进行治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者腰僵硬、疼痛，常见以下几种原因：\n第一、腰肌劳损：这是最常见的导致腰部僵硬、疼痛的病因，通常好发于重体力劳动者，或者长时间保持固定姿势者，确诊后及时进行休息、推拿、按摩，会使临床症状得到显著缓解。\n第二、腰背纤维组织炎：会引起腰部僵硬、疼痛的临床症状，而且会刺激神经，引起一侧下肢的放射性疼痛，通过推拿、按摩治疗可以使症状得到改善。\n第三、腰椎外伤：如腰椎骨折，会引起反射性腰部肌肉僵硬、疼痛症状，拍摄X光片会发现腰椎体压缩性骨折。\n早期诊断、早期治疗可以使临床症状迅速得到改善，避免产生严重的不良后果，患者平时也应加强腰背肌的锻炼，以保护腰椎。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
隐性脊柱裂不能自愈，隐性脊柱裂是一个或几个相邻椎骨的单侧椎板发育不良，形成棘突一侧的裂隙，或者双侧椎板发育不良、互相不融合、棘突游离，无软组织肿块突出，局部皮肤有毛发或者色素沉着。多数患者并无临床症状，也不会自愈。\n如果产生了临床症状，需要采用腰背肌训练或者手术修复，才可以使临床症状得到缓解，甚至完全治愈。隐性脊柱裂多数情况下不需要特殊处理，病人无明显的临床表现。如果有隐性脊柱裂，只需要定期复查即可，有临床症状才需要进行治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者睡醒后腰酸背痛，常见以下几种原因：\n第一、所睡的床垫过硬：尤其是硬板床，长时间睡眠会导致腰部肌肉缺血、缺氧，影响组织代谢，从而导致大量乳酸堆积在肌肉内部，会刺激神经，引起腰酸背痛的临床症状。\n第二、受凉：患者未注意睡眠过程中的保暖，导致腰背部受凉，引起肌肉痉挛和筋膜炎症，病人也会有腰酸背痛的临床症状。\n因此，睡醒后如果出现腰酸背痛，要早期诊断、早期治疗，才能够使临床症状得到快速缓解。病人平时应睡柔软的床垫，并且注意要保暖，才可以预防腰酸背痛的临床症状复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
游泳对腰椎间盘突出的好处如下：\n1、加速全身的血液循环：尤其是水的低温会对身体产生刺激，可以使血液循环速度明显加快，使腰椎间盘突出导致的局部炎症得到吸收，从而缓解疼痛症状。\n2、锻炼腰背肌力量：因为游泳是非负重的活动，在锻炼的同时，并不会增加腰椎间盘的压力，因此对腰椎间盘突出并无刺激症状，反而会使腰背肌力量增强，提高腰椎的稳定性，有利于控制腰椎间盘突出的进一步发展。\n因此，游泳运动对于腰椎间盘突出的患者是比较有意义的活动，应该坚持，最好一周游泳三次，每次超过一小时效果较好。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰间盘是指相邻腰椎之间的纤维环、髓核组织，其主要作用是减轻脊柱的震荡、保护脊柱结构。随着年龄的增长，腰椎间盘的组织会发生退行性改变，纤维环容易出现裂隙，而髓核组织会脱水而变的干瘪，沿着纤维环的裂隙突入椎管，压迫神经，造成腰椎间盘突出。年轻患者纤维环完整，髓核组织水分含量较大，因此不会引起腰椎间盘突出。\n一旦腰间盘发生严重的退变，病人可能会出现腰部疼痛、活动受限，并可累及一侧下肢或双侧下肢，引起下肢放射性疼痛、下肢无力感。