张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰突然闪了，且特别疼，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、短期制动、药物治疗：如果仅为腰部肌肉扭伤引起的疼痛，可以对腰部进行短期的制动，减轻局部应力，从而缓解疼痛，同时口服虎力散胶囊、草乌甲素片，来消除水肿、减轻疼痛症状。\n第二、其他方法：如果是腰椎关节错位引起的剧烈疼痛，需要尽快使用手法复位，恢复腰椎关节的对合关系，同时配合腰部制动，才可以缓解腰部剧烈疼痛的临床症状。如果错过急性期，手法复位通常难以成功，需要配合腰椎持续牵引、腰椎制动，来缓解疼痛症状。\n一般如果出现腰部扭伤导致的剧烈疼痛，应早期诊断、早期治疗，尽快使腰部疼痛症状完全解除。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
搬东西把腰扭了，可以通过以下几种方法处理：\n第一、卧床休息：首先应完全卧床休息，不能随意扭转腰部，防止对腰部损伤部位产生的不良刺激，还可以促进损伤组织的恢复。\n第二、腰部护具：病人如果需要离床时，需要使用腰部护具保护，减少腰部肌肉的应力，缓解疼痛症状。\n第三、药物治疗：如口服虎力散胶囊、草乌甲素片、盘龙七片，可以通经活络、减轻腰部疼痛、促进腰部血液循环。\n第四、腰背部肌肉锻炼：在临床症状缓解后坚持每日腰背部肌肉锻炼，可以促进腰部肌肉损伤迅速恢复，还可以预防症状复发。\n经过以上几种方法综合治疗，腰部扭伤的临床症状可以得到显著缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
骨癌晚期患者通常可以生存一年左右，骨癌可以为原发性的恶性骨肿瘤，也可以为转移性的恶性肿瘤，其中原发性的恶性骨肿瘤恶性程度相对较高，一般为骨肉瘤、软骨肉瘤等，病情发展较快，晚期通常只能生存一年左右。\n继发性的骨癌通常症状会表现为剧烈的疼痛，但如果采用积极的综合治疗，可以使肿瘤细胞受到抑制，晚期患者能够在生活质量保证的情况下生存一年左右。骨癌晚期患者生存时间较短，应尽量在癌症早期阶段及时发现、及时治疗，才可以提高生存率、延长生存时间、提高生活质量。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
头晕腰疼常见于以下几种原因：\n1、腰部剧烈外伤：如腰椎粉碎性骨折，脊髓损伤疼痛极为剧烈，会刺激中枢神经系统引起头晕等临床症状。\n2、腰部感染：如结核感染以及化脓性感染，均可以导致败血症的发生。细菌入血释放毒素可以诱发血压降低，病人会有脑供血不全，表现为头晕症状。\n因此如果出现头晕伴腰部疼痛，一定要引起高度重视，早期就诊、及时治疗，才能够使临床症状获得快速的控制。如果延误治疗会使临床症状持续加重，并且可以导致严重的休克等后果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
创伤性踝关节炎可以通过以下几种方法进行治疗：\n第一、玻璃酸钠踝关节腔注射，每周一次，5次为一疗程。可以润滑关节软骨，减轻关节软骨磨损，缓解踝关节疼痛症状；\n第二、物理治疗，如微波治疗、超短波治疗、远红外线治疗等，能够缓解关节腔内炎症反应，减轻关节疼痛症状；\n第三、封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂注入踝关节腔内，每周一次，3次为一疗程，可以快速缓解踝关节炎症反应，减轻疼痛症状；\n第四、低频脉冲磁疗法，每日睡前安装好线圈于踝前，每次6-8小时，每日一次，15次为一疗程；\n第五、如保守治疗无效，可改为关节镜手术，进行踝关节的清理，并恢复关节面平整。

颈椎变直即颈椎生理曲度变直，引起头部疼痛，可以采用以下几种方法治疗：1、保守治疗：如果是早期的颈椎生理曲度变直，患者可以采用保守治疗，主要包括颈椎的推拿、按摩、针灸、理疗，以及颈椎牵引治疗。通过综合性保守治疗，可以使多数早期患者的临床症状，获得一段时间的缓解。平时生活中，患者也应加强颈项肌锻炼，避免长期低头工作，定期进行颈椎米字操训练，防止颈部肌肉过度劳损、颈椎间盘突出等严重情况；2、手术治疗：对于较为严重的晚期颈椎疾病患者，发生颈椎生理曲度变直，引起头部疼痛，此时保守治疗效果通常不佳，即使短期缓解，头疼症状也会反复发作，需要考虑手术治疗。通过手术，解除椎动脉的压迫和神经压迫，恢复脑供血才够明显改善头痛等临床症状。术后需要配合严格的康复训练，巩固手术治疗效果。

T2椎体又称为胸2椎体，胸2椎体血管瘤可能为先天性的良性血管肿瘤，或血管畸形发生于椎体内部，通常不会产生明显临床症状。通常进行核磁共振检查时意外发现，如果血管瘤不断增大，破坏胸2椎体强度，可能会导致背部疼痛、背部肌肉僵硬、背部活动受限，严重者可发生椎体的压缩性骨折，老年骨质疏松患者拍摄X光片或核磁共振后能够进一步确诊。如果患者出现临床症状，应积极进行治疗，轻者可进行保守治疗，如休息、背部肌肉锻炼或推拿、按摩、针灸、理疗，并结合塞来昔布、洛索洛芬钠等药物口服，以及外用复方南星止痛膏等进行治疗。如果为重度患者，通常需考虑进行手术治疗，恢复椎体高度，彻底去除肿瘤，恢复神经功能正常传导。因此胸2椎体血管瘤属于良性病变，患者无需过于担心，出现症状者才需进行骨科治疗。

先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗：如果患者为先天性脊柱裂，但并无明显神经压迫症状，通常可以采用保守治疗，如适当休息，锻炼脊柱周围肌肉，以增强脊柱稳定性，预防临床症状发生；2、手术治疗：如果患者存在明显临床症状，并且有显著先天性脊柱裂，需要考虑手术治疗。手术前要进行详细体格检查，并结合核磁共振检查，进一步确认脊柱裂部位和程度。手术过程中，要将突出的硬膜囊等组织还纳回椎管，解除神经压迫，必要时进行局部松解神经治疗，同时修复硬膜囊、封闭脊柱裂骨性缺损部位，最终解除临床症状，恢复脊柱完整性和连续性。患者术后需要进行卧床休息、康复训练，并配合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊等，通过后期恢复，能够使患者临床症状彻底消失。因此，先天性脊柱裂患者，如果出现临床症状，要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快治疗。

足蜂窝织炎即足蜂窝组织炎，是一种感染性疾病，通常可以急性发作，一般与金黄色葡萄球菌、链球菌等相关细菌有关。病人可以发生外伤，导致细菌入侵，亦可局部受到外伤后，皮肤虽然保持完整，但由于局部血液循环发生障碍，引起局部细菌滋生，导致足蜂窝组织炎。细菌在局部滋生会分泌毒素，毒素可以使周围疏松结缔组织遭到破坏，并在局部形成化脓，脓液会大量扩散到足背周围组织，引起局部皮肤血液循环障碍，甚至出现皮肤坏死，可以明确在足背等部位，触摸到脓性病灶有明显波动感。患者可通过彩超检查、实验室检查，能进一步确认。出现足蜂窝组织炎后，患者应及时到骨科门诊就诊，早期进行抗感染治疗，且进行细菌培养和药敏实验检查。最终患者需要根据药敏实验结果，选择敏感抗生素，使细菌得到杀灭。形成脓性病灶时，患者通常需要同时进行清创、引流手术。

骨质疏松引起的膝盖疼痛，常见以下几种治疗方法：1、保守治疗：患者可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松，同时外用氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏，结合针灸、推拿、理疗、按摩，以及关节腔注射药物，比如玻璃酸钠，或封闭药物，加强肌肉锻炼，均可以改善患者膝盖疼痛的临床症状；2、手术治疗：对于骨质疏松造成的膝关节畸形，如内翻畸形、外翻畸形或屈伸活动严重受限，疼痛比较剧烈，应考虑人工膝关节置换手术更换关节面，去除原发病灶、关节疼痛。如果患者是由于严重的骨质疏松导致骨软骨炎症，也可考虑关节镜微创手术进行治疗，切除部分炎性滑膜，修复关节软骨，改善膝关节疼痛的临床表现。因此，骨质疏松引起的膝关节疼痛，患者可以采用上述治疗方法，患者生活中应注意加强骨密度，适当补充钙剂、维生素D，在确认骨质疏松后，可以配合双膦酸盐进行治疗。综合性的抗骨质疏松治疗，通常可以使临床症状在短期内获得一定程度改善。