张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
保守治疗关节炎的方法包括生活习惯改变、药物治疗、关节理疗等，具体如下：\n第一、生活习惯改变：对关节进行短期的休息、制动，避免关节过度负重，病人也应该控制饮食，避免体重过重，通过有氧训练减轻体内的脂肪含量，减少关节负重对关节的保护至关重要；\n第二、药物治疗：患者应每日口服硫酸软骨素等营养关节软骨的药物，能够促使关节软骨修复，恢复关节面平整，改善关节疼痛症状，同时也可以口服非甾体抗炎药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布、安康信，可以减轻炎症，缓解关节疼痛；\n第三、关节理疗：如超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗，病人也可以在家中自行用远红外线理疗仪进行治疗，均可以改善关节内血液循环，促进炎症反应吸收，改善关节疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
劳损关节出现疼痛症状，可以通过关节制动、理疗、药物等方法进行治疗，具体如下：\n第一、关节休息制动，短时间内减少关节负重，会减少对关节的刺激，缓解关节炎疼痛症状。\n第二、关节理疗，如超短波治疗、微波治疗，可以明显改善关节内的炎症，加速关节内血液循环，减轻关节疼痛的症状，连续治疗两周左右效果较好。\n第三、使用非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信、保泰松等，可以快速缓解炎症，减轻关节疼痛症状，需要连续服用两周左右。\n通过以上几种方法进行治疗，可以使劳损关节炎症的疼痛症状逐渐得到缓解。平时生活中要注意加强关节周围肌肉力量和强度的训练，增强关节稳定性，预防症状复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
治疗关节炎的护膝晚上睡觉时可以卸下，具体情况为治疗关节炎使用护膝，主要目的为保护关节，减轻关节过度负重，并在一定程度上限制关节活动范围，减少关节磨损，使退行性改变速度进一步减慢，能够使关节炎患者的临床症状得到改善。\n在睡觉时需要撤下，如果不撤下，会压迫腘窝处的血管和神经，导致小腿和足部出现肿胀和麻木症状，同时也不利于肌肉放松。人体在睡眠过程中，关节可能会在屈曲和伸直的活动范围内不断变化，如果持续戴护膝会影响关节在睡眠中的活动，进而干扰病人的正常睡眠质量。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手指关节炎的治疗方法主要有以下几类：\n1、大多数手指关节炎患者可以采用一般性治疗，如关节制动休息，保护关节，避免手指关节过度活动或者发生损伤，严重时还应使用支具固定，防止畸形。此外，物理治疗可以缓解疼痛，如微波治疗、超短波治疗。\n2、药物治疗，临床上常采用非甾体抗炎镇痛药物，缓解手指关节炎疼痛症状，如塞来昔布或者洛索洛芬钠。活血化瘀中草药也可以减轻手指关节疼痛，同时配合热敷、熏洗、浸泡效果更佳。\n3、严重手指关节炎患者，也可以考虑采用手术治疗，手术目的主要是去除增生性骨赘，缓解手指关节疼痛症状，并恢复手指关节活动范围，但通常无法彻底去除病因。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脚踝关节发生创伤性关节炎，可以采用以下几种方法进行治疗：\n第一、创伤性关节炎症状较轻，可以使用保守治疗，在关节内注射玻璃酸钠，并且口服塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，均能缓解关节炎症，并减轻关节疼痛。\n第二、中度疼痛等创伤性关节炎症状，应考虑行关节镜微创手术，清理关节滑膜以及软骨碎屑，能够减轻炎症引起的疼痛。\n第三、重度创伤性关节炎，此时应考虑关节融合手术或者人工踝关节置换手术，能够彻底去除关节疼痛、关节变形以及关节活动受限等严重的临床症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
退行性骨关节采用以下几种方法治疗效果较好：\n第一、保守治疗：对于早期的退行性骨关节炎，病人需要减少关节负重，避免关节过度活动，同时控制体重，减轻关节的压力。定期往关节内注射玻璃酸钠，并且口服塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药，均可以延缓关节退行性改变的速度，能够缓解临床症状，效果较好。\n第二、手术治疗：对于比较严重的退行性骨关节炎，病人会有严重的关节畸形，关节出现剧烈且持续的疼痛症状，通常需要考虑手术治疗。手术包括关节镜微创手术以及人工关节置换手术，均可以减轻或去除关节疼痛、活动受限等临床症状，其中关节置换还可以纠正关节畸形等改变。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰筋膜炎通常2-4周能够治愈，过度劳累或受到寒冷、潮湿刺激可以引起腰背筋膜炎症，临床表现为腰背部皮肤麻木。有时可伴有臀部及下肢放散性疼痛，腰背部肌肉紧张或呈僵硬状态，局部明显压痛伴有腰椎活动受限，病程较长时可以出现腰部肌肉萎缩。治疗方法包括对痛点进行按压治疗，以有痛感为度，连续进行按压200-400次，每日1-2组，15日为一疗程。痛点封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和曲安奈德混合制剂注入痛点，可以加速炎症消退，缓解疼痛症状。

颈椎经常引起头痛，一般是指患有颈椎病，可采用以下几种方法处理：1、应卧床休息以制动颈椎，可减少颈椎刺激，缓解头痛，尤其适合于椎动脉型颈椎病患者，可以避免椎动脉痉挛、狭窄而导致脑供血不全，并缓解疼痛；2、可进行颈椎牵引治疗，因牵引可松弛颈部肌肉，缓解颈椎压力，也可间接减轻头痛等症状；3、口服药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，以及静脉用尼松、凯纷等药物，均可明显改善头痛等症状，但不宜长期使用，避免产生消化系统症状；4、推拿、按摩可松弛颈部肌肉，改善颈椎肌肉紧张和颈椎生理曲度改变，也可缓解头痛等症状。通常经过上述方法综合处理，头痛症状可改善。平时生活中还应注意保护颈椎，避免产生或加重颈椎疾病。

右后肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌，可能为其他相关疾病。右后肩胛骨下方疼痛，病因较多，包括局部受凉、劳损、外伤、炎症、感染、结核、骨折，甚至肋间神经炎症、肋间肌肉慢性炎症，即使是轻度支气管肺炎、胸膜炎，也可引起以上临床表现，肿瘤也分为肋骨原发性肿瘤，或转移性肿瘤。因此，右后背肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌所导致。患者出现右后肩胛骨下方疼痛，应及时到骨科、胸科门诊就诊，明确诊断。一般需要采用CT、核磁共振、彩超等相关检查，严重者需要结合实验室检查。若为肿瘤，需要进行尽快综合性治疗，包括手术、放化疗等。若为肺癌，要明确肺癌类型，以及肺癌病理分期，早期进行手术效果相对较好，晚期进行综合性治疗较差。

T2椎体又称为胸2椎体，胸2椎体血管瘤可能为先天性的良性血管肿瘤，或血管畸形发生于椎体内部，通常不会产生明显临床症状。通常进行核磁共振检查时意外发现，如果血管瘤不断增大，破坏胸2椎体强度，可能会导致背部疼痛、背部肌肉僵硬、背部活动受限，严重者可发生椎体的压缩性骨折，老年骨质疏松患者拍摄X光片或核磁共振后能够进一步确诊。如果患者出现临床症状，应积极进行治疗，轻者可进行保守治疗，如休息、背部肌肉锻炼或推拿、按摩、针灸、理疗，并结合塞来昔布、洛索洛芬钠等药物口服，以及外用复方南星止痛膏等进行治疗。如果为重度患者，通常需考虑进行手术治疗，恢复椎体高度，彻底去除肿瘤，恢复神经功能正常传导。因此胸2椎体血管瘤属于良性病变，患者无需过于担心，出现症状者才需进行骨科治疗。