张维嘉

患者背脊椎出现疼痛，通常可以采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、肌肉锻炼：患者可以卧床休息，配合持续固定，加强背部肌肉的锻炼，例如采用小燕飞训练、山羊挺身训练，也可以辅助沙袋，或者是弹力带进行抗阻力的肌肉训练，引体向上的训练方法也是较好的选择；2、药物和物理治疗：患者可以同时配合塞来昔布口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，以及辅助针灸、理疗、推拿、按摩，以及局部的热敷治疗等物理方法，均可以使临床症状得到减轻；3、一般治疗：但平常生活中，更为重要的是需要注意预防疼痛的反复发作，需要患者避免长时间的过度劳累、受凉、发生外伤，而且在睡眠过程中，要注意不要随意扭转背部肌肉。二、手术治疗：对于比较严重的背脊椎疼痛明确病因以后，需要考虑手术治疗。手术能够切除突出的间盘、增生性的骨椎，恢复脊椎的正常生理曲度。有时需要进行内固定、融合、植骨治疗，使患者的疼痛症状得到减轻。术后患者需要配合康复训练，巩固手术的治疗效果。

下肢疼痛的原因，常见鉴别诊断如下：一、外伤、劳损或受凉：1、受凉：患者通常有明确的受凉病史，通常是在睡眠过程中未注意下肢的保暖，从而引起下肢受凉，会有明显的疼痛，同时经过及时热敷后症状较快会缓解；2、劳损：患者通常有明确的劳损病史，如长时间站立或下蹲位的工作等，并伴有下肢会有酸、痛、胀痛的临床表现，经过休息、按摩等治疗，能够较快使症状缓解；3、外伤：通常有明确的病史，同时会患有下肢的肿胀、疼痛、活动受限，严重者会伴有骨折或者脱位，通过拍摄X光片能够进一步确认。二、神经病变：如梨状肌综合征、病毒性神经炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，均可导致神经刺激、炎症和压迫症状，从而引起下肢疼痛。1、病毒性神经炎：患者通常有近期的感冒病史，会有明显的乏力、全身肌肉酸痛等临床症状，而且下肢疼痛通常比较剧烈，即使休息也难以完全缓解；2、梨状肌综合征：患者则会有臀部的疼痛，按压梨状肌终点部位会有明显的压痛症状，通过下肢肌电图能够进一步鉴别；3、腰椎疾病：如腰椎的间盘突出、滑脱和腰椎管狭窄，患者同时还会伴有腰部疼痛，以及腰椎活动受限，通过拍摄CT或核磁共振能够进一步鉴别。

女性左侧后腰部出现疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎横突骨折，以及腰椎横突综合征等疾病，均可使女性左侧后腰部出现疼痛、活动受限等临床症状，通过核磁共振检查、CT扫描以及体格检查，可以进一步确认，通常女性需要配合卧床休息、腰椎制动，可以使临床症状得到部分缓解，严重者需要考虑手术治疗；2、非腰部疾病：如泌尿系统结石、泌尿系统感染，以及妇科疾病，也可能会使女性左侧后腰部出现疼痛。如果是泌尿系统疾病，通常需要进行尿常规检查，以及彩超检查进一步确认，通常需要抗感染治疗、碎石治疗，如果是妇科疾病，如盆腔炎、卵巢疾病等，需要进行妇科彩超检查进一步确认，严重者应考虑手术治疗。因此，女性出现左侧后腰疼痛的临床症状，应及时根据不同部位进行就诊，尽快治疗，避免产生严重的不良后果。

腿脚筋疼痛的治疗方法，常包括以下几个方面：一、保守治疗：1、一般治疗：包括休息、制动，对于多数腿脚筋疼痛的患者，使临床症状得到减轻。支具固定或使用弹力绷带加压包扎等，将腿脚筋疼痛的部位持续抬高，超过心脏水平，利用重力作用促进血液循环，改善疼痛等临床症状；2、冷敷、热敷：如果是外伤72时以内，建议患者使用冷敷治疗。而如果是其它原因所引起的腿脚筋疼痛，患者则需要考虑热敷治疗，可以改善循环、减轻症状；3、药物治疗：包括口服虎力散胶囊、草乌甲素片、塞来昔布、洛索洛芬钠，或者外用复方南星止痛膏等，均可以使疼痛症状得到缓解；4、专业性治疗：如针灸、推拿、理疗、拔罐等方法，需要有专业的临床医生协助患者完成。此外患者在平时生活中需避免过度劳累、受凉或者发生外伤。二、手术治疗：如果是腿脚筋发生外伤断裂，或者有严重的化脓感染、肿瘤等疾病，患者则需要考虑手术治疗。通过手术重新恢复腿脚筋的完整性和连续性，以及去除化脓病灶或肿瘤病灶，使疼痛症状得到改善。

当大脚趾弯曲出现疼痛时，常见原因如下：1、关节炎症：比如骨关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎，以及风湿性关节炎，均可以造成大脚趾关节弯曲时出现疼痛，并伴有肿胀和活动受限，严重时患者甚至不能负重行走，拍摄X光片并结合实验室检查，能进一步确认；2、脚趾畸形：患者有拇外翻畸形，或其他先天性脚趾畸形，均会造成大脚趾弯曲时，局部有疼痛的临床症状，体格检查以及X光片检查能进一步判断；3、外伤、劳损、受凉：也是引起大脚趾弯曲出现疼痛的常见病因，外伤会使临床症状比较严重，尤其是发生骨折或脱位，拍摄X光片能确认；4、其他因素：比如局部肿瘤、结核或骨髓炎症，同样会引起大脚趾弯曲出现疼痛，患者糖尿病末期阶段也会诱发以上表现，但以上因素均少见。

左颈部疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者左侧颈部肌肉痉挛，产生酸性代谢产物，刺激神经引起左颈部疼痛的临床表现，而外伤会直接导致左侧颈部的软组织损伤，或发生骨折的脱位，患者可以产生明显疼痛症状，并伴有局部肿胀、活动受限，拍摄X光片能够进一步确认；2、颈椎病急性发作：如神经根型颈椎病，会刺激神经根，引起患者左颈部肌肉急性痉挛，产生剧烈疼痛，并可伴有左上肢的麻木、无力等临床表现，拍摄X光片，并且结合核磁共振检查能够进一步确认；3、甲状腺疾病：如甲状腺结节或者肿瘤，刺激周围神经，可以引起患者左颈部胀痛的临床表现，同时会有颈部结节，按压时疼痛更为严重。患者可能会产生消瘦、乏力，甚至食欲减退的临床症状，通过彩超检查能够进一步确认；4、颈部结核、肿瘤或感染：此时破坏软组织以及骨质，会刺激神经，引起患者左颈部疼痛的临床症状；5、其他原因：如果患者发生落枕，或者颈部肌肉的扭伤、颈椎小关节错位、颈椎小关节紊乱等相关疾病，同样会刺激周围神经，引起左颈部疼痛的症状。同时患者会伴有颈椎活动受限，甚至可以伴有脑供血不全，如头晕、恶心、呕吐等表现。

腰右侧按压疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损易使腰右侧痉挛紧张，按压肌肉时会有疼痛。而外伤会直接损伤右侧腰部肌肉、韧带，甚至引起腰椎横突骨折，同样会引起按压疼痛的表现，还伴有腰椎的屈伸活动和侧屈活动受限，拍摄X光片可发现骨折；2、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，均可以刺激或压迫神经，导致腰右侧出现肌肉反射性紧张、僵硬，同样会诱发以上临床表现。叩击腰部还可能会出现右侧臀部下肢的放射性疼痛，同时会伴有腰椎屈伸活动受限。腰椎管狭窄时，会有典型的间歇性跛行等表现，而腰椎滑脱时会有后腰椎明显台阶感，拍摄X光片能进一步确认；3、其他原因：如果有右侧骨肿瘤或局部的结核，破坏骨质和软组织，同样会造成以上临床表现。肿瘤还会造成全身发热、消瘦、食欲减退等症状，而结核会造成午后低热、盗汗等表现。

右脚大腿内侧疼痛，常见以下几种病因：1、运动损伤：如果在足球运动，或篮球运动的过程中，发生右脚大腿内侧的拉伤，容易产生运动损伤，导致以上部位疼痛的临床症状。同时会伴有肿胀，以及该部位的活动受限，局部触痛也通常为阳性表现。严重者会有局部的淤血、血肿，甚至出现骨折，以及脱位，拍摄X光片能够进一步证实。通过局部冷敷、患肢抬高，会使症状在短期内获得改善；2、受凉：如果在睡眠过程中未注意保暖，使以上部位受凉，可以产生筋膜肌肉的炎症刺激神经，同样会引起以上部位的疼痛症状，通过热敷、理疗能够使临床症状得到减轻；3、神经压迫：如果是间盘突出，或神经传导过程中受到压迫，同样会引起神经功能障碍，从而刺激神经支配的以上部位，产生放射性疼痛的临床症状，通常会伴有腰椎疼痛、腰椎活动受限。通过CT扫描，或核磁共振检查，以及下肢肌电图检查等，能够进一步确认。因此，如果患者出现以上症状，要及时到骨科门诊就诊，并尽快诊断、尽快治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腿上肉疼常见以下几种原因：\n第一、肌肉劳损：如果长时间站立工作或者是运动过量，很容易导致腿上肌肉出现严重的劳损，肌肉内酸性代谢产物堆积过多，会引起肌肉酸痛、胀痛等症状，还会伴有短期的肌肉无力，经过休息、按摩以及热敷治疗，症状将很快得到改善；\n第二、肌肉拉伤：也是比较常见的腿部肌肉疼痛的原因，与运动损伤以及外伤有关，病人会有肌肉纤维的撕裂，从而诱发腿部肌肉疼痛的临床症状，并伴有局部肿胀和下肢负重活动受限，按压局部疼痛将更为严重，严重者需要通过核磁共振进一步确诊。\n患者如果出现腿部肌肉疼痛，应尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细的体格检查，确认疼痛的病因，尽快采用这样的治疗方法缓解病痛症状，避免病情持续加重，严重影响病人的日常生活以及工作。平时生活中应加强腿部肌肉的保护，避免产生以上几类情况，预防腿部疼痛症状发生。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
足内翻纠正的训练方法，主要包括以下几种：\n第一、患者取仰卧位，屈髋、屈膝，双侧足跟着地，将前脚掌逐渐翘起，可以配合抗阻力训练，在足背上绑一沙袋效果更佳，每日训练时间不少于30分钟。\n第二、采取前述同样体位，患者用脚部进行外翻动作，可以给予一定阻力，病人锻炼时间同样不少于30分钟。\n病人通过以上两种训练方法，可以使足内翻逐渐得到矫正，需要至少锻炼3-6个月。病人出现足内翻，一定要早期进行治疗和训练，否则容易引起腓骨长短肌的严重萎缩。