张维嘉

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
宝宝脚部出现疼痛，常见原因如下：\n1、微量元素缺乏：宝宝经过及时的检测，会发现微量元素明显降低，及时补充可以缓解临床症状。\n2、局部受凉：如果宝宝出现明显的脚部受凉，也应注意保暖，并定时给宝宝的脚部进行按摩，通过按摩可以改善血液循环，减轻脚部的疼痛症状。\n平时生活中应注意保护，避免发生微量元素缺乏和脚部受凉，预防宝宝脚部出现疼痛的临床症状。鼓励宝宝进行运动，通过运动可以增强肌肉的血液循环，改善临床症状，并预防疼痛症状的复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝关节炎一般采用保守治疗、手术治疗，能够使病情缓解或者治愈。常用的口服药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信以及布洛芬等。膝关节骨性关节炎是退行性关节炎，主要与年龄因素、膝关节过度负重、膝关节慢性积累性损伤有关，病人会有膝关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节畸形。\n早期通过保守治疗，如口服塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，配合超短波治疗、肌肉锻炼，能够使症状得到缓解。晚期时会出现关节的变形，一般需要采用人工关节置换手术，纠正下肢力线，彻底解除关节疼痛的临床症状，使病人能够恢复正常的生活。术后配合康复训练，临床症状会得到彻底的解除，病人能够恢复正常的工作和运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经发生损伤后，可以通过以下几种方法锻炼：\n第一、主动屈曲小指、手腕关节，能够使肌肉恢复主动收缩，同时也预防关节的僵硬。\n第二、使用弹力带对尺神经损伤部位的肌肉，进行抗阻力训练，如抗阻力屈腕、屈指，增强肌肉力量，反向刺激尺神经使之快速修复，同时也能够预防尺神经支配的肌肉，发生严重萎缩。\n因此，尺神经损伤后应尽快开始康复锻炼，避免产生严重的不良后果，防止尺神经损伤修复后功能出现严重障碍，病人平时应注意保护尺神经走行部位，预防尺神经发生严重的损伤。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经损伤如果为轻度损伤，通常可以自我恢复，如果为重度损伤，则难以自我恢复，需要进行治疗，具体情况如下：\n第一、尺神经轻度的牵拉损伤，病人会有局部的疼痛，尺神经支配区会有麻木表现，经过休息制动，尺神经会在3-6月逐渐恢复。\n第二、尺神经的严重损伤，如尺神经断裂，经过保守治疗不可能恢复，而需要手术治疗缝合尺神经断端，恢复尺神经的连续性，术后进行制动，可以使尺神经逐渐恢复，恢复时间至少为六个月以上。\n在恢复期间，病人应进行康复训练，减轻尺神经支配区的肌肉萎缩，促进神经修复。

中老年患者出现骨质疏松以后，常可采用以下几种方法进行处理：1、基础性治疗：患者应保证均衡饮食、适量运动、多晒阳光，每天应需要摄入新鲜蔬菜、水果和肉类，减轻骨质疏松症状，预防更严重的骨质疏松；2、药物治疗：可以使用钙剂、维生素D、金尔力(鲑鱼降钙素鼻喷剂)、密盖息(鲑鱼降钙素注射液)以及双膦酸盐，减轻临床症状，对抗骨质疏松；3、雌激素替代疗法：老年女性患者由于月经变化，雌激素水平下降，会导致严重骨质疏松，也可以短期使用雌激素替代疗法，但如果长时间过量使用雌激素，可能会造成肿瘤发生，因此需要额外注意；此外，患者在日常生活中要加强关节、骨骼、脊柱保护，避免上述部位发生严重病理骨折。患者出现骨质疏松后要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗，避免骨质疏松造成不良后果。

如果患有交感神经型颈椎病，需尽快治疗，治疗主要包括以下几个方面：1、应卧床休息以制动颈椎，尽量减少颈椎交感神经的不良刺激，缓解临床症状。通常需要卧床休息1-2周，颈托固定2-4周；2、可通过颈椎持续牵引治疗，松弛颈部肌肉，改善颈椎间盘压力，减轻交感神经刺激症状，对病情改善较为有利。每次牵引时间不少于2个小时，每天连续牵引4-6个小时，通常可以达到较好的治疗效果；3、可通过推拿、按摩、针灸、理疗等综合性物理方法减轻颈椎间盘压力，促进颈椎生理曲度恢复，每日治疗时间不少于1-2个小时，可达到较好的治疗效果；4、如果是比较严重的交感神经疾病导致颈椎问题，保守治疗效果不佳，需考虑手术治疗。通过手术解除交感神经刺激，可改善临床症状。

颈椎病对血压有一定程度影响，常见分析如下：1、如果颈椎病刺激交感神经，会引起血压波动，此时交感神经兴奋导致血管收缩，此时血压会升高。如果交感神经抑制导致血管扩张，此时血压会下降，不同患者血压会有不同方向的波动，需要引起重视；2、颈椎病患者发生骨质增生、横突孔狭窄、间盘突出时，会压迫刺激椎动脉，引起脑循环的障碍，干扰血压调节中枢，从而导致血压的波动，拍摄X光片、核磁共振能进一步确认；3、如果颈椎病患者发生椎动脉内部斑块，血管硬化会影响脑供血，导致血压发生明显波动，患者通过彩超、核磁共振检查能进一步确认，通常为老年患者血脂会有明显异常。如果颈椎病患者出现血压波动，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

脊髓型颈椎病腿麻特点是患者会有深浅感觉的功能障碍，而且呈进行性加重。麻木并不会具体指某一区域，整个下肢均会有明显麻木感觉，患者同时还会有局部力量的减弱，麻木可以向上移至胸壁、腹壁，形成感觉减退的平面。通过体格检查较容易发现，因此麻木不一定局限于腿部。患者出现麻木，可以根据核磁共振检查的结果，进一步结合判断，而且早期经过治疗，麻木的临床症状可以获得改善。如果治疗时机过于延迟，即使采用手术等方法治疗，也较难使腿部麻木的临床症状获得完全逆转，患者可能会终身有麻木感觉，影响正常生活、工作以及运动。因此患者如果确诊为脊髓型颈椎病，出现腿部麻木，要尽快到脊柱外科门诊就诊，及时进行诊断和治疗，避免病情持续进展。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。

髌骨骨折15天，一般可以拄拐下地行动。髌骨骨折后的15天内，由于手术或骨折部位有水肿、疼痛，并可伴有膝关节活动受限，所以不能拄拐下地行走。待15天过后，上述症状明显改善，可以辅助双拐来拄拐行走，但需尽量减少患侧下肢负重，尽量减轻患侧膝关节弯曲活动。尤其是保守治疗的患者，如果在拄拐下地行走的过程中过度屈膝，可能会造成髌骨骨折断端移位，导致骨折延迟愈合甚至不愈合。如果采用的是内固定手术治疗，骨折断端相对稳定，在拄拐下地行走的过程中，可以轻度弯曲膝关节，并不会导致骨折断端明显移位，且有利于保证膝关节的活动范围，以及避免膝关节僵硬。综上所述，髌骨骨折发生15天后，如果没有特殊情况，可以拄拐下地行走，但建议加强膝关节周围肌肉的锻炼。