张立

慢性鼻窦炎是临床上非常常见的一种疾病，根治慢性鼻炎要明确慢性鼻窦炎的病因。临床最常见的病因是炎症感染、病毒感染、过敏、息肉、肿瘤等。各种原因导致堵塞了窦口的引流，便会造成慢性鼻窦炎。在治疗慢性鼻窦炎最重要的即针对不同原因要用不同的方法治疗，必要的时候可以进行手术治疗来改善鼻窦窦口的通气引流、改善鼻窦炎的症状。如果排除了解剖原因或肿瘤、息肉的原因而造成的鼻窦炎，而且明确了是细菌感染造成的鼻窦炎，临床上可以进行抗生素的治疗。此外，还可以喷鼻喷药来改善鼻腔的通气引流，缓解鼻窦炎的症状。

鼻腔外侧壁结构比较复杂，而上鼻甲恰恰在鼻腔外侧壁。鼻腔外侧壁主要有三个鼻甲，即上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，它们依次往后回缩近1/3。 在检查过程中，中鼻甲、下鼻甲比较容易发现，而且容易被检查到，这些位置的病变也容易被发现。而上鼻甲位置比较偏上，在前颅底，所以检查起来较困难。 往往临床中要喷收缩药物如呋麻液，使下甲和中甲收缩以后，上鼻甲观察起来则比较方便和容易。上鼻甲外侧壁的内壁叫做嗅区，起到感觉嗅觉颗粒的作用。 因此当下鼻甲因为炎症肿胀影响嗅区，可引起嗅区黏膜肿胀，嗅觉颗粒到达不了这个位置时，临床上患者可能会有嗅觉减退，甚至嗅觉障碍的症状。

喉癌是临床常见病，早期可表现为声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽等症状。如果患者的症状持续2周以上不缓解，应警惕喉部肿瘤。临床上将喉癌分为以下几种类型： 1、声门型：喉癌最常见的类型，早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型：临床较常见的类型，早期表现为咽部异物感； 3、声门下型：较少见，早期症状为咳嗽。 晚期喉癌可出现声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。

声音嘶哑的诱因不同，治疗方法不同，常见诱因及治疗方法包括： 1、急性炎症：因细菌感染导致声音嘶哑，应给予抗炎治疗； 2、感冒：因感冒后咳嗽造成声带充血，引起声音嘶哑，需控制感冒，配合镇咳治疗； 3、不良发音方式：如教师、小贩，或平时长期喊叫的人，应积极纠正不良的发声方式，避免大声喊叫或减少说话量； 4、咽喉反流：应予患者抑酸治疗。

临床中喉癌分为4期，普通临床中分为早、中、晚期。喉癌患者早期和中期预后相对比较乐观，5年生存率在70%-80%以上。晚期喉癌的5年存活率会有明显下降，在50%以下。如果发现喉部患有喉癌，需要及时治疗。对于喉癌的患者，如果没有出现颈淋巴结转移，通常认为属于早、中期，如果出现颈淋巴结的转移，则认为属于中期。当出现全身脏器的转移，比如肝脏、肾脏，甚至骨髓转移时通常认为属于晚期，此时病人预后较差。如果出现临床症状，需要及时就诊，让病变处于早期，甚至中期，对于疾病预后比较重要。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
藿胆丸并不一定能够治好过敏性鼻炎，只是对于缓解过敏性鼻炎引发的鼻塞、流鼻涕、头疼等症状有一定治疗效果。藿胆丸本身具有清热解毒、芳香通窍的作用，适当服用藿胆丸能够减轻过敏性鼻炎的症状。针对过敏性鼻炎，最好的治疗方法是查明过敏原，之后尽量脱离并避免。\n如果实在不能脱离过敏原，可以辅助脱敏药物治疗，常用的口服用药有开瑞坦、西替利嗪、醋酸泼尼松片等。当然，也可以用生理盐水冲洗鼻腔，还可以喷糖皮质激素类药物，比如内舒拿、辅舒良或布地奈德鼻喷雾剂等。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　急性中耳炎尤其是以化脓为主要症状的，在中医学方面的诊断也称为烂耳朵，主要是由于肝胆湿热，邪气旺盛所引发的。一般情况下会表现为耳内剧烈的疼痛，尤其是夜间更加明显。另外，也会出现畏寒、高热、小便红或者是黄、大便干结、听力减退等症状。　　所以从中医角度治疗，可以选择一些具有消炎作用的中药制剂，也可以选择一些具有清凉去火的中药，比如蒲地蓝消炎片、大青叶片、龙胆泻肝丸。在药物治疗期间，也可以辅助用双氧水冲洗耳道，或者外用一些中药制剂来达到缓解炎症的目的。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
乌鸡白凤丸治疗神经性耳鸣，效果可能不是特别的理想，毕竟引起神经性耳鸣，最主要的病因尚不十分明确。从中医角度来讲，如果是肾虚引发，可以选择补益肾气的药物，比如六味地黄丸、杞菊地黄丸，加用耳聋左慈丸。从西医角度来讲，考虑可能是神经血管病变所引发，一般是选择营养神经改善血循环的药物来治疗，比如复合B族维生素、甲钴胺胶囊、谷维素，或者是长春胺缓释胶囊、西比灵、丹参或者是银杏叶等。而乌鸡白凤丸主要是补益气血，所以对于治疗神经性耳鸣效果不是特别的明显。神经性耳鸣还可以辅助中医学的针灸、理疗、按摩等方法。

临床上发现有红色肉包并伴着鼻部症状，比如鼻腔堵塞时，建议去医院就诊，由医生判断红色肉包是否正常。一般所谓鼻子里面红色肉包，其实是医学上所说鼻甲。在医学临床解剖中，鼻腔外侧壁分布三个鼻甲，分别称为上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。因为下鼻甲比较靠前，通过鼻前庭可以很容易地看到一个红色的包，其实就是下鼻甲前端，是临床非常常见所谓红色肉包包，其实是正常临床解剖结构。 所以，见到红色肉包，大家不必要惊慌。但鼻腔由于病理的情况下，也可以见到红色肉包，最常见是鼻腔息肉，当鼻腔息肉长大时通过鼻前庭也能看到所谓红色肉包。所以，临床上发现有红色肉包，并伴着鼻部症状，比如鼻腔堵塞时，建议去医院就诊，由医生判断红色肉包是否正常。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
如果是由于涂药引发的过敏反应，此时，一定要把药停掉，用清水把脸洗净，避免残留的药物使病情进一步加重。如果局部皮肤瘙痒特别剧烈的情况下，可以涂抹炉甘石洗剂进行止痒。洗脸时也注意要用温水洗脸，不要用太烫或者太凉的水，以免刺激皮肤。如果痒感比较明显，也不要随便用手经常去抓挠皮肤，否则很容易会导致过敏反应进一步加重，从而会引发感染。也可以服用脱敏药物治疗，比如氯雷他定或者西替利嗪，严重者也可以涂用糖皮质激素类的软膏缓解过敏的症状。