张立

腰椎滑脱手术后，不同的时间段，康复锻炼内容不一样，分别如下： 1、手术后早期，手术后第1天病人可以戴着腰围，在护理人员帮助搀扶下逐渐开始下床活动，先回绕床边走走，可以走出房间。一般在早期2天练习步行，缓慢步行和走路，随着活动量增加，可以开始练习上下楼，一般2-3天、3-4天，上下楼活动问题不大，但是腰围要戴，2-3个星期到1-2个月的时间； 2、手术大概1-2个星期后，开始加强腰背肌锻炼，腰背肌锻炼是趴在床上小燕飞，或者仰面躺床上五点支撑，加强腰背肌锻炼，同时四肢多做主动活动，改善全身血液循环，防止肌肉萎缩，对于全身锻炼有帮助； 3、手术后1个月左右，可以恢复轻工作，根据病人情况量力而行，逐渐增加运动量和锻炼量； 4、3个月左右，已经获得很好的稳定性重建，可能植骨达到愈合，从事重体力劳动大多数病人没有问题。

腰椎间盘突出症能否跑步锻炼，需要一分为二地看待，观点如下：1、不能跑步锻炼：如果在腰椎间盘突出症的急性期，也就是有腰部、臀部疼痛，以及下肢放射性疼痛、神经麻木的损害症状时，一般要求患者休息，不要再锻炼。跑步锻炼往往会加重症状，在运动时可能会使椎间盘对于神经根的压迫加重，会出现疼痛，以及下肢放射性疼痛、麻木症状加重。所以，在急性发作期，在有症状时进行跑步锻炼，还有其他的运动措施，对于缓解病人的症状不仅没有效果，还会有症状加重的不良后果；2、可以适当的跑步锻炼：腰椎间盘突出症的患者，如果通过积极的保守治疗，甚至手术治疗，已经痊愈以后可以进行体育锻炼。在没有症状时，鼓励患者积极的回归社会，积极的生活、工作和学习，包括正确、适当的体育锻炼。但在体育锻炼时避免做激烈的对抗性运动，比如大运动量的活动，还有骑马、滑雪危险性比较大的运动，这些运动有可能会导致症状复发，还有可能导致腰部受伤。所以，通过保守或者手术治疗，症状完全缓解后的运动，应当以舒缓运动为主，跑步以慢跑为主，避免腰部的剧烈运动，避免腰部受伤。

耳朵眼瘙痒属于临床非常常见的症状，具体原因如下： 1、外耳道湿疹，湿疹可以由不同霉菌感染造成，多见于部分患有脚气的患者，接触脚后又接触耳朵，很容易造成交叉性感染，可以导致耳朵分泌物、渗液增多，甚至由于分泌物和渗液而堵塞耳道，引起患者听力下降。对于此种患者，建议到医院就诊，将耳朵分泌物吸除，可以用止痒滴耳液的药水，甚至可以用激素类软膏涂抹外耳道； 2、临床上另外一种比较常见耳朵痒的原因是耳道太干净，原因是很多人洗完澡以后习惯用棉签挖耳朵，如此会把耳朵常见的耵聍分泌物去除，造成耳朵由于太干净而干燥，引起瘙痒。如果是由于此原因造成，需要改善不良习惯。 总之，耳朵眼瘙痒建议去医院就诊，由医生判断产生的原因。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
有肠胃炎可以吃玉米。玉米具有调中开胃、益肺宁心、健脾利湿、开胃益智、宁心活血、利尿利胆、止血、降压、降血脂，适由于腹泻、浮肿、脚气病、小便不利、动脉粥样硬化症、冠心病的治疗。玉米中含有脂肪、卵磷脂、谷物醇、维生素E、胡萝卜素及B族维生素等营养保健物质，并且其所含的脂肪中50%以上是亚油酸。玉米中的纤维素含量较高，具有刺激胃肠蠕动，加速粪便产生的特性，可以防止肠炎、便秘、肠癌等。玉米胚尖里所含有的营养物质能够增强人体新陈代谢，调整神经系统功能，起到抑制、延缓皱纹的产生的作用。另外玉米还具有调中和胃、降血压、利尿、止血、止泻、助消化的功效。

当出现此种症状的时候，患者也不要紧张，属于比较正常的现象，可以通过改变体位，比如换成平卧位，甚至是更换侧卧位姿势，相应的症状可能就会随时得到改善。如果是症状比较严重，改换体位也不能明显的改善情况，可以到医院就诊，由医生给予相应的鼻喷药缓解症状。 对于躺下以后鼻子就不通气，在临床上也是比较常见的症状，多见于患者侧卧位时。因水会往低处流，人体鼻腔分为中鼻甲、上鼻甲和下鼻甲，鼻甲由于体位的关系，可以造成充血、肿胀，进而堵塞鼻腔，俗称为鼻堵。

喉癌是咽喉部恶性肿瘤中常见的一种，80%以上的喉癌患者会出现声音嘶哑。因此若患者出现不明原因的声音嘶哑，在排除感冒、感染、发音不当等诱因的前提下，应及时就诊，通过喉镜检查判断喉、声带等部位是否存在肿物。发现肿物后可初步判定肿物性质，良性肿物包括声带息肉和结节，若怀疑恶性肿物，应取部分组织进行病理检查，即可明确判断是否为喉癌。确诊后应及时治疗，治愈率较高。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
引起小儿中耳炎的主要感染途径是咽鼓管途径，也有外耳道鼓膜途径或者血行感染也可能会引发中耳炎，但是后者相对还是比较少见。临床上比较常见的还是以咽鼓管途径为主，如果机体发生上呼吸道感染或者出现猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时鼻咽部以及咽鼓管黏膜就会出现明显的充血、肿胀。有炎性的分泌物会堵塞在咽鼓管口，从而会使致病菌进入到鼓室而引发中耳炎，还有鼓膜的损伤主要是由于外伤所导致。在机体免疫力极度低下的时候病原菌也可以通过血液循环感染到中耳，但是还是极少见。

现在采用比较标准的腰椎滑脱手术是腰椎后方切开减压椎弓根螺钉固定，有些需要复位，椎间融合或者后外侧融合。一般只要最后达到骨性融合，也就是滑脱椎体之间长在一起，骨头连在一起，这个节段以后应该不复发，也就是复发率为0。由于只是固定1个节段、2个节段，其他节段没有固定，腰椎的节段不活动，活动度转移到其他节段，其他节段由于负荷增加、活动量增加，退变老化可能加快，特别在手术操作的时候，如果对相应节段有刺激损伤，相邻的节段、其他节段，退变老化可能加快。有些病人多年以后，其他节段出现退变、增生、椎管狭窄、压迫神经，可能需要手术。严格意义上讲应该不算复发，但是病人感觉又出现与上次手术类似的症状，觉得这是复发，从这个意义上可以认为复发。目前认为手术后10年，大概5%-10%的病人可能出现相应节段的退变，最后可能需要再次手术治疗。

下咽癌的早期症状，通常以咽异物感、痰中带血、进食哽噎感为主，下咽癌主要与进食有关。临床上通常将下咽癌分为3种类型，包括梨状窝癌、咽后壁癌和环后癌。在临床上的下咽癌中，以梨状窝癌最为好发，这类患者临床上会出现咽异物感的症状。如果没有及时就诊，患者的癌症进展到环后或者首发环后癌，这类患者通常以吞咽哽噎感，或者吞咽异物感前来就诊。下咽癌本身的临床特性，生物学特性比较差，5年的生存率一般在50%以下。因此下咽癌及时就诊，能够有效的提高5年生存率，建议患者出现以上症状时，需要及时到耳鼻喉科就诊，及时治疗。

鼻腔内疼痛伴结痂出血多因鼻腔干燥所致，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病，可导致鼻腔分泌减少，鼻腔黏膜干燥，易形成结痂。结痂脱落后出现黏膜糜烂，引发出血。建议患者饮食方面可多食用蔬菜、水果，禁食刺激性食物，保持良好身体状态，戒烟，远离刺激性气体，从而保持鼻腔湿润。若鼻腔干燥较重，可用深海洗鼻水润滑鼻腔黏膜，以防鼻腔干燥出血。