张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
PPI类药物又叫质子泵抑制剂，是治疗消化性溃疡最先进的一类药物。通过高效、快速抑制胃酸分泌，和清除幽门螺杆菌感染，达到快速治愈溃疡的作用。常用的有第一代是奥美拉唑，第二代兰索拉唑，第三代泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，五种药物临床应用大致相同，但不良反应和效果有较大区别，要根据患者情况来进行区分选择，具体如下：\n第一、奥美拉唑：副作用常有头痛、恶心、腹泻、便秘和腹胀等不适症状。\n第二、兰索拉唑：会有腹泻、头痛和皮肤反应等，治疗反流性食管炎，临床效果优于奥美拉唑。\n第三、泮托拉唑：副作用少，有轻微的头痛、腹泻、恶心等，生物利用度比奥美拉唑提高了七倍，与其他药物配伍使用时，安全性和有效性均高于奥美拉唑和兰索拉唑。\n第四、雷贝拉唑：副作用比较轻微，缓解患者腹痛的能力优于奥美拉唑，对幽门螺杆菌抑制作用强于奥美拉唑和兰索拉唑。\n第五、埃索美拉唑：不良反应最少、最轻，临床试验证明，对于胃酸分泌的抑制作用，明显高于奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗幽门螺杆菌的药物有多种，包括铋剂、质子泵抑制剂和抗菌药物。铋剂多选用枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋；质子泵抑制剂目前有五种，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，埃索美拉唑又称为艾司奥美拉唑，是目前质子泵抑制剂中作用最强，相对副作用也比较少的药物。抗菌药物有多种，包括甲硝唑或者替硝唑、左氧氟沙星或者莫西沙星、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等多种药物，都可以选择。\n目前常用的有3联疗法和4联疗法，3联疗法有2种方案：第1，是1种铋剂加2种抗菌药物；第2，是1种质子泵抑制剂加2种抗菌药物。4联疗法包括1种铋剂加1种质子泵抑制剂加2种抗菌药物。没有任何一种药物可以达到幽门螺杆菌的根除，目前3联疗法根除率可达到80%-90%，4联疗法根除率可达到90%以上，在停药1个月以后要进行复检。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者可以适量进食糯米，糯米是一种温和的滋补品，具有补中益气、补充营养、补脾养胃的功能，具体如下：\n第一、补中益气：糯米具有补中益气、健脾养胃、止泻、调理消化和吸收的作用，对于脾胃虚弱的患者有滋补改善的作用；\n第二、补充营养：糯米中含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、钙、铁、磷等。磷元素可以协助淀粉与脂肪代谢，提供能量，丰富的B族维生素可以促进食欲、改善神经系统；\n第三、补脾养胃：糯米性甘平，能温暖脾胃、补益中气，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀、腹泻的患者有一定的缓解作用。脾胃虚弱、饮食量减少、大便稀溏的患者也可以把糯米作为食疗，与山药配合效果会更好。\n日常应嘱患者避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，应少食多餐，避免暴饮暴食，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性萎缩性胃炎C2节段不算特别严重，慢性萎缩性胃炎的内镜分级为闭合性萎缩和开放性萎缩，闭合性萎缩用C代表，分为C1、C2、C3三个节段，开放性萎缩用O代表，分为O1、O2、O3三个节段。\nC1是指病变局限在为胃窦，C2是萎缩超过胃角，侵犯到胃体小弯侧，C3则是萎缩接近贲门，但还没有超过贲门。C3节段是中重度异型，可能会转化为胃恶性肿瘤。C1和C2节段是相对温和的异型改变，属于初期的胃内腺体萎缩，但是要引起重视，防止病情进展，发生癌变。患者要在医生的指导下给予保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等综合治疗，定期复查胃镜。患者饮食宜清淡，宜进食消化、温热的食物，少食多餐，避免烟、酒、浓茶、咖啡等不良刺激。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者能否喝生姜红糖水需要根据病情而定，具体如下：\n1、能喝：轻度慢性胃炎患者可以适量喝生姜红糖水，对于脾胃虚寒、气血不足的胃炎患者，红糖可以养血活血，姜能温经散寒，两者配合服用可以疏通经络气血、增强脾胃功能；\n2、不能喝：若是胃肠湿热性胃病患者，口服生姜红糖水后会加重口臭、腹部不适等症状，糜烂性胃炎患者最好还是避免服用，生姜刺激性太强，会加重胃黏膜的损伤，加重患者的临床不适症状。\n另外，胃炎患者日常生活中要注意腹部保暖、适当运动，多吃温热、易消化软烂的食物，多喝粥，如大米粥、小米粥、山药粥、南瓜粥、瘦肉粥等，避免熬夜、饮酒、咖啡、浓茶等不良刺激。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者不能喝啤酒，啤酒中含有酒精，虽然比白酒中浓度小，但也会对胃黏膜造成不良刺激，加重胃黏膜的负担。胃炎患者常有胃黏膜充血、水肿，甚至有浅表性溃疡、胃黏膜萎缩。酒精、浓茶、咖啡、辛辣食物及药物等，都会对胃黏膜造成反复损伤，加重病情。\n患者除避免上述不良刺激外，还要三餐要规律，进食温软、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，不要暴饮暴食。在医生的指导下给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃动力等综合治疗，同时要定期复检胃镜。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者最好不喝豆浆，因为急性肠胃炎时，患者胃肠黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，消化、吸收功能都比较差。进食豆制品、牛奶、肉、虾、鱼等高蛋白食物，不易消化，还容易产生较多的气体，导致胃肠黏膜负担加重，临床恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状增加。\n建议急性肠胃炎的患者进食清淡、易消化，以及富含维生素的流质、半流质食物，还应少食多餐。同时要加强腹部保暖，待病情慢慢稳定后，逐渐过渡到普通饮食，但也要避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。另外，需要补充营养，豆制品、肉、奶、蛋、鱼、虾等要适量，不能过多，不能暴饮暴食，防止加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体白蛋白水平维持有两大方面：第一、肝脏内源性合成；第二、外源性补充。肝硬化患者肝脏合成功能下降，容易出现低蛋白血症，正常白蛋白水平在35-55g/L。如果白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降，则会出现双下肢水肿或者腹腔积液，故要注重外源性白蛋白补充。补充有两种方式，快补和慢补，如果患者双下肢重度水肿或大量腹腔积液，白蛋白明显下降，则要快速补充白蛋白，以减轻水肿，加强利尿，静脉输入人血白蛋白，但是静脉输入白蛋白价格昂贵，不能长时间使用。待水肿控制后要重视慢补，每天适量的肠道补充，吃一些优质蛋白质，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦肉、蛋、奶、豆制品等等，但是要注意肝硬化患者补充蛋白质每天要适量，不能太多，防止引起消化不良。还有一部分患者有肝性脑病的倾向或者病史，则要控制白蛋白摄入量，并且要密切的关注患者有无便秘的发生，避免高蛋白饮食后肠道内大量的氨分解，诱发氨中毒性肝性脑病。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝炎的治疗要了解肝炎发生的原因，要进行个体化治疗：1、慢性乙型肝炎和丙型肝炎要抗病毒治疗。2、自身免疫性肝炎要用免疫抑制剂。3、酒精性肝炎药要戒酒。4、脂肪肝要清淡饮食，减轻体重。5、药物肝要停用可疑的对肝损伤的药物。6、先天代谢性的肝脏疾病暂时无特效的对因治疗药物。常用的保肝药包括以下两大方面：1、抗炎、降酶、降黄的药物，常用的有甘草甜素类，如甘草酸单胺、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁，还有还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸、双环醇、水飞蓟宾等等。2、抗肝纤维化的药物，有活血化瘀、软坚散结，阻止和延缓肝硬化发生的作用，包括安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
戊型肝炎属于一种急性传染性病毒性肝炎，传播途径主要为粪-口传播。戊型肝炎患者可以从粪便中排出病毒，正常人通过被病毒污染的水源或食物而被感染。自1955年印度由水源污染发生了第一次戊肝大爆发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联吉尔吉斯以及我国新疆等地都有流行。近些年我国多为散发病例，控制戊肝的发生主要要注意食品卫生和手卫生，减少外出就餐以及避免食用半熟食品。