张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体白蛋白水平维持有两大方面：第一、肝脏内源性合成；第二、外源性补充。肝硬化患者肝脏合成功能下降，容易出现低蛋白血症，正常白蛋白水平在35-55g/L。如果白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降，则会出现双下肢水肿或者腹腔积液，故要注重外源性白蛋白补充。补充有两种方式，快补和慢补，如果患者双下肢重度水肿或大量腹腔积液，白蛋白明显下降，则要快速补充白蛋白，以减轻水肿，加强利尿，静脉输入人血白蛋白，但是静脉输入白蛋白价格昂贵，不能长时间使用。待水肿控制后要重视慢补，每天适量的肠道补充，吃一些优质蛋白质，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦肉、蛋、奶、豆制品等等，但是要注意肝硬化患者补充蛋白质每天要适量，不能太多，防止引起消化不良。还有一部分患者有肝性脑病的倾向或者病史，则要控制白蛋白摄入量，并且要密切的关注患者有无便秘的发生，避免高蛋白饮食后肠道内大量的氨分解，诱发氨中毒性肝性脑病。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果患者是细菌感染的肠胃炎，吃消炎药有用，但如果不是细菌原因，吃消炎药没有用，肠胃炎的发生分为两方面，感染性和非感染性，具体情况如下：\n1、感染性因素：感染性肠胃炎常见于细菌感染，还有病毒、真菌和寄生虫等。\n2、非感染性因素：包括胆汁、胰液反流，酒精、高盐、非甾体消炎药的刺激以及食物过敏，还有的患者是因为自身免疫功能紊乱所导致。慢性非特异性的肠道炎症也是一个原因，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病。\n综上所述，当发生肠胃炎时要注意甄别诱发因素，去除诱因，给予综合治疗。若是细菌性肠胃炎，可以给予抗生素治疗，同时要注意清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性胰腺炎的患者不会拉肚子，慢性胰腺炎的患者会出现脂肪泻，具体如下：\n1、急性胰腺炎：患者常表现急性腹痛，腹痛常比较剧烈且持续不缓，多位于中左上腹，甚至是全腹，部分患者向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐、轻度发热，体检时有腹肌紧张、上腹部压痛、肠鸣音减少、轻度贫血。\n2、慢性胰腺炎：当胰腺外分泌功能丧失90%以上时，会出现胰腺外分泌功能不全，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪消化和吸收不良，甚至出现脂肪泻，每日排便次数增多，粪便有恶臭味，呈泡沫状浮于水面上，镜检可见脂滴和肌纤维。若不及时治疗，可导致循环中脂溶性维生素水平降低，导致皮肤粗糙、夜盲症、出血等等，要引起高度重视。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胰腺炎患者若症状比较轻，发现、诊断、治疗都及时，则可以治好。如果不戒酒，常有暴饮暴食等习惯，仍有很高的复发可能。胰腺炎分为急性单纯性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，急性单纯性胰腺炎临床比较多见，死亡率仅有1%，一般经过禁食、胃肠减压，以及应用敏感抗菌药物、生长抑素，短期内可以达到临床治愈。\n出血坏死性胰腺炎是一种非常严重的疾病，容易出现全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能衰竭，甚至出现死亡，故平日应清淡、易消化、低脂饮食，以及多摄入富含维生素、矿物质的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，还要戒烟、戒酒、减肥、不熬夜，维持规律的三餐及作息，保持良好的生活状态，避免病情反复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
检查胃癌，主要分为以下几方面：\n第一、最可靠的手段是胃镜检查结合黏膜活检，早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是小弯侧，可以出现小的息肉样隆起，或者凹陷，或者比较平坦，但是黏膜粗糙，触之容易出血。进展期的胃癌在胃镜下多可以拟诊，肿瘤表面常凹凸不平、糜烂，活检时容易出血，也可呈深大的溃疡状，溃疡边缘呈结节状的隆起，无聚合和皱襞，癌变处一般没有蠕动。但还有一种少见的皮革胃，会侵犯至全胃，可以使整个胃壁增厚、变硬。这种情况在胃镜下容易漏诊，甚至活检也会呈现阴性，这时可以大块的取病理活检，以提高阳性率，配合上消化道钡剂造影，观察胃型以及胃蠕动功能来辅助诊断。\n第二、胃癌病灶处进行超声内镜检查，可以比较准确的判断肿瘤侵犯的深度，有助于区分早期和进展期的胃癌，还能了解是否有局部淋巴结的转移，可以作为CT检查的重要补充。\n第三、实验室检查比较常见的是缺铁性贫血，如果伴有粪便隐血试验阳性，提示肿瘤有长期、小量的出血，还要进行钡剂造影。当患者胃镜检查有禁忌时，通过钡剂造影，可能会发现胃内的溃疡以及隆起型病灶，呈龛影或者充盈缺损。但不能鉴别良恶性，但如果有黏膜皱襞的破坏、消失或中断，且蠕动消失，则胃癌的可能性比较大。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
熬夜不是直接患肝癌的病因，但会是多种病因的一个促发因素。长期熬夜，还有睡眠质量差，会使患者免疫功能紊乱，出现免疫力低下，加之各种促癌因素，都可以导致癌基因表达，而抑癌基因受抑制，进而发展至肝癌。\n目前多种肿瘤的发生病因都不明了，如肝癌的发生与病毒感染、饮酒、进食霉变食物、寄生虫感染、接触毒物、遗传因素、饮食及生活习惯，均有相关的可能性。现在社会生活压力大，尤其很多年轻人为了工作而长期熬夜，甚至熬通宵，睡眠严重不足，机体免疫功能急剧下降，导致很多肿瘤发生年轻化。要强调生活作息规律，避免熬夜、饮酒、吸烟，以及暴饮暴食等不良刺激，保证身体健康。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者可以吃面条，急性肠胃炎是因为多种因素，如饮食不当、腹部受凉，细菌或病毒感染引起的胃肠黏膜充血、水肿、糜烂，甚至少量出血，患者常有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等不适症状，部分患者还会有发热。\n饮食上避免生、冷、硬及辛辣、油腻等刺激性的食物，鼓励患者多喝面汤、粥，清淡的面条等流质或半流质饮食，所以进食面条以清淡、软烂为主，避免油腻、辛辣，少食多餐。嘱患者要规律作息，注意腹部保暖，若症状不缓解，口服铝碳酸镁、硫糖铝、蒙脱石散等，保护胃肠黏膜，如果有感染给予抗生素治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者可以喝些红茶，尽量不要喝绿茶。红茶中含胡萝卜素、维生素A、钙、磷、镁、钾，还含有多种必需氨基酸等营养物质，适合体寒、脾胃不好、有心血管疾病的患者饮用，具有提神消疲、生津清热、利尿消炎、杀菌解毒和抗衰老以及保护胃黏膜等多种功效。\n红茶是经发酵、烘制而成，不仅不伤胃，还能够养胃，经常饮用加糖或加牛奶的红茶，能够消炎、保护胃黏膜，对治疗胃病也十分有效。胃肠不好的人不要喝绿茶，尤其是空腹饮用，绿茶中含有茶多酚，具有收敛性，对胃肠黏膜有刺激，饮用后容易导致胃肠部胀满不适、隐痛等。平时饮食要以清淡、软烂、易消化的食物为主，避免生、冷、硬及辛辣、刺激的食物，少食多餐，规律作息，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者最好不吃阿莫西林，阿莫西林对呼吸道感染，尤其是革兰氏阳性菌效果较好，对肠道感染作用弱，一般不选择使用。\n急性肠胃炎的发生原因有很多，分为感染性和非感染性。感染性因素有受凉、吃辛辣刺激食物，或药物过敏、服用非甾体类抗炎药等等，不需要抗菌药物，给予对症止泻、保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌即可。对于感染性肠胃炎伴发的腹泻，多用诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等抗感染，这些药物在肠道感染中作用显著。嘱患者平日进食清淡、柔软、易消化的食物，避免辛辣、生冷等刺激，可以促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎急性发作期最好不吃鱼，虽然鱼肉质细嫩、利于吸收，但鱼是高蛋白食物，在急性肠胃炎发作期，胃肠黏膜会有充血、水肿、渗出等，病变黏膜甚至会有糜烂、出血，进食高蛋白食物不利于消化、吸收，还可能会加重上述症状。\n当发生急性肠胃炎时，要给予清淡、温软、易消化的流质和半流质食物，避免辛辣、刺激、生冷的食物，避免高蛋白食物，少食多餐。针对病情给予抗感染、保护胃肠黏膜、微生态制剂等综合治疗。待病情逐渐稳定后，可以适当增加米粥、面汤、瘦肉粥等营养的补充。