张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃病引起口臭，主要是针对胃病的原发病进行治疗，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃部肿瘤等疾病，都会因为消化不良而导致口臭，常见治疗如下：\n第一、胃黏膜保护药：如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。\n第二、促胃动力药物：可以促进消化，如多潘立酮、莫沙必利等。\n第三、抑酸药：如果胃酸分泌过多，可以给予抑酸药，如质子泵抑制剂的埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，有西咪替丁、雷尼替丁等药物。\n第四、抗幽门螺杆菌治疗：如果查幽门螺杆菌阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗，包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素的四联根除疗法。铋剂多选用枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂多给予埃索美拉唑、奥美拉唑等，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等药物。饮食上要清淡，避免吃过咸、过酸、过苦等不利于肠胃消化的食物。平时还要多喝一些汤和粥，这样有利于胃肠的消化，不会加重脾胃负担。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性萎缩性胃炎C1属于轻度萎缩，从胃的整体角度看，将萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型两型，并且进行了程度分级，主要分析如下：\n一、闭锁型：指的是萎缩从胃窦部，沿体部小弯上移，C1是萎缩限于胃窦未超过胃角，C2是上移至胃体小弯，C3指达胃体中部小弯。\n二、开放型：指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体前后壁。O1指达贲门区，O2是向两侧扩展到胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。C1、C2为轻度萎缩，C3、O1为中度萎缩，O2、O3为重度萎缩。\n萎缩性胃炎主要从胃窦部沿体部小弯，向口侧扩展，萎缩界限内镜下多数能观察到，但有时也有一定的困难。发生慢性萎缩性胃炎的患者，在饮食上要注意避免辛辣食物，避免过多生冷的食物，要少食多餐，避免暴饮暴食，同时要戒烟、戒酒。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎的症状，主要包括以下几点：\n第一、食管症状：典型的症状是胃灼热和反流，胃灼热是指胸骨后或者剑突下的烧灼感，常常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心以及不用力的情况下，涌入咽部或者口腔，常常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或者腹内压增高时会加重，非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感以及吞咽困难。\n第二、食管外症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起。对于反复咳嗽而无明显病因时，要首先考虑胃食管反流病。\n第三、重叠症状：部分患者会有消化不良、便秘、肠易激综合征等。\n第四、心理症状：有焦虑、抑郁的情绪等，患者常常担心疾病进展或者并发肿瘤。\n针对反流性食管炎的治疗，通常给予抑酸药、胃黏膜保护药以及促进胃动力的药物。抑酸药多给予奥美拉唑、埃索美拉唑等，保护黏膜的药物多给予铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力时多给予多潘立酮、莫沙必利等药物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
不吃早餐对身体有很多不良影响，尤其对胃肠道，胃酸没有食物中和，就会刺激胃黏膜，导致胃部不适，时间长了可能会引起胃炎、胃溃疡。如果经常不吃早餐，就要等到中午再进餐，一上午处于饥饿状态，午饭食量大增，这样会造成胃肠负担过重而诱发胃炎、消化不良等疾病。经常不吃早餐，胆汁处于浓缩状态，则会诱发胆结石，所以早餐作为晨起后的第一餐，可以补充人体前一晚消耗的热量，这是非常重要的一餐。\n早餐所摄取的热量占全天总热量的25%-30%，所以早餐不仅要吃，还要吃好，否则会容易伤胃，影响身体健康。一般早餐进餐时间在上午7-9点，起床后不要急着吃早餐，洗漱完毕先活动20-30分钟再吃，早餐吃到七分饱，就可以满足上午工作和学习的需要，不易吃得过多。另外，早餐要多进食一些容易消化的温热、柔软食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨、粥等，不要边吃边走，也不要经常吃油条，更不要把前一天的剩饭当早餐。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
做无痛胃镜检查前，常需要做以下准备：\n一、实验室检查：要查感染四项，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，防止检查时出现交叉感染。\n二、心脏相关检查：需要进行心电图检查，因为无痛胃镜要进行麻醉，防止出现心血管意外。如果心电图有心肌缺血等异常，还要进一步行心脏彩超检查，请麻醉师评估是否可以进行麻醉，防止出现麻醉中的意外。\n三、其他准备事项：胃镜检查前要空腹6-8小时以上，如果估计有胃排空延缓者，需要禁食更长时间，必要时进行胃肠外的营养支持。有幽门梗阻的患者，要在检查前进行洗胃。\n目前无痛胃镜开展的比较广泛，无痛胃镜的检查要由专业的麻醉师用药和观察，并且要在良好的心肺监护下进行，严防出现血压下降、呼吸抑制以及其他的并发症，术后应继续做好麻醉复苏的观察及处理。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大人痢疾，常给予的药物有以下几种：\n第一、喹诺酮类药物：抗菌谱广、口服吸收好、不良反应小，耐药株相对较少，可作为首选药物，首选环丙沙星，其他喹诺酮类也可以酌情选用，不能口服的药物可以静脉输入。\n第二、二线用药：WHO推荐的二线用药，包括头孢曲松和匹美西林，可应用于任何年龄组，同时对多重耐药的菌株也有效，阿奇霉素也可以用于成人痢疾(即大人痢疾)的治疗。\n第三、黄连素：黄连素可以减少肠道分泌，所以在使用抗生素的同时可一起使用。\n第四、补液药物：如果痢疾出现腹泻导致水电解质丢失过多，要口服补液盐。对于严重脱水的患者，考虑静脉输液。\n第五、退热药物：高热时以物理降温为主，必要时使用退热药。\n第六、激素类药物：如果毒血症的症状严重，可以考虑给予小剂量的肾上腺皮质激素。\n第七、止痛药物：如果有剧烈的腹痛，在排除肠梗阻、肠穿孔等并发症以外，可以给予颠茄片或者阿托品。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
促进消化主要可采取以下方法：\n1、调整饮食结构：有效调整饮食可以减轻消化不良的症状，如减少高脂、生冷、辛辣食物，减少碳酸饮料、酒精、浓茶等摄入，多给予面包、酸奶、蜂蜜、面汤、米粥等缓解消化不良的症状。进餐方式、进餐是否规律也会影响到消化，不吃早餐、多餐，还有食用甜食和产气食物，都会加重消化不良症状。\n2、药物治疗：如果有幽门螺杆菌感染，会有患幽门螺杆菌相关性的消化不良。此时要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂、 一种抑酸药、两种抗生素的四联根除方案。\n3、其他方案：日常生活中要加强运动，促进胃肠蠕动功能，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，必要时给予中药治疗、穴位针灸、穴位艾灸缓解症状，并促进消化。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃东西喉咙下咽有点堵，不一定是食管癌，引起的原因有多种，食管癌只是其中之一，还常见以下几种原因：\n1、反流性食管炎：因为胃酸和食物的反流、食管黏膜炎性水肿，进食后常有堵塞感，要针对反流性食管炎，给予抑酸、促进胃动力以及保护胃黏膜等综合治疗，可以缓解症状。\n2、食管异物：异物取出以后引起瘢痕增生、狭窄，食管异物时要及时取出，如果未取出，有可能会导致食管狭窄。\n3、食管癌：早期患者无明显的症状，随着病情的进展，会出现吞咽困难、食管后疼痛等多种症状，另外还会引起乏力、消瘦等。首选给予手术治疗，如无手术的适应症，要给予放疗、化疗，或者其他的中医药治疗缓解症状。饮食上要多进食流质或半流质的食物，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠炎的患者提倡吃米粥，因为米粥和一些汤类具有养胃的功效，并且容易消化，不会加重胃肠的负担，还能够滋养脾胃，比如小米粥、大米粥、山药粥、红枣粥、南瓜粥等。\n患胃肠炎时，建议多吃一些清淡的食物，避免过咸、过甜、过酸、过苦、过辣等食物的摄入，不利于脾胃的健康。清淡饮食是要多吃蔬菜、多吃水果、少油腻，还要做到荤素搭配、营养均衡。避免暴饮暴食，避免饮酒以及饮用浓茶和咖啡。吃饭时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不宜大声说话。吃饭时要保持良好的心情，不能在情绪非常低落时进餐。另外，饭后不要做剧烈的运动。日常生活中不要过于疲劳，也不要熬夜，保持愉快的心情。要适当的进行锻炼，要注意保暖，尤其要注意腹部的保暖。还要注意饮食卫生，防止胃肠炎的反复发作。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃东西咽下去胸口有噎疼感，常考虑有以下因素：\n1、机械性因素；任何原因引起的食管腔狭窄，都有可能出现吞咽困难，摄入何种食物出现吞咽困难与狭窄的程度有关。引起食管狭窄的原因包括食管本身的疾病，如食管癌良性的狭窄，比如食管异物或者食管异物后造成的局部炎性狭窄。还有食管外压迫，比如纵隔肿瘤的血管压迫等，都会引起机械性的狭窄。\n2、动力性因素：食管神经节细胞或者食管平滑肌动力功能异常，可出现动力性吞咽困难，可见贲门失弛缓症、硬皮病、弥漫性食管痉挛，以及非特异性的食管运动功能障碍，包括反流性食管炎等，也会出现咽食后噎疼感。要进行胃镜检查，了解食管、胃有无占位性的病变以及炎性反应，并给予相应治疗。