张燕

眼部周围过敏在临床中是十分常见的疾病，发病患者大多是女性，通常是年轻和中年的女性，而老年女性和男性患者较少，具体原因如下： 1、刺激因素：即眼周使用了不恰当的东西，比如眼霜、眼影。女性在美容的过程中，比如纹眉、做睫毛，操作的过程中如果接触了刺激性的物质，再加上出现症状以后反复搓揉，因眼周皮肤比较薄嫩，反复搓揉可造成皮肤损伤； 2、其它原因：如熬夜、心情差、长时间辐射、紫外线辐射，也可以出现眼周的皮肤炎症； 3、不当治疗：如果进行不当的治疗，或者不当的清洗、搓、揉，会进一步加重皮损的发生和发展。

临床能见到的湿疹大多是慢性湿疹，病人一般会在热的时候感到瘙痒症状加重。即大量运动的时候，热的刺激可以加重病人的瘙痒症状，瘙痒症状会让患者搔抓，会加重皮肤的进一步损伤。所以瘙痒搔抓、搔抓瘙痒是一个恶性循环过程。 在剧烈运动的时候会产生汗液，而汗液对皮肤不仅没有保湿作用，还会对皮肤有刺激作用。汗液并不只是水，其中除了水之外，还有皮肤的代谢物，而这种代谢物对皮肤也会造成一种刺激反应。所以得了湿疹后，尤其是慢性湿疹和亚急性湿疹患者，一旦出汗以后可以进行淋浴，淋浴后进行保湿，然后规律的外用药物，可以把疾病控制在合理的范围内。 所以得了湿疹虽然可以运动，但通常不建议剧烈运动。即使运动以后出现大量出汗，也要进行对症处理，即冲澡以后进行保湿处理。

关于银屑病是否复发，是患者比较关心的问题，银屑病目前为止尚无法根治，它是慢性、复发性的炎症性疾病，之所以大家都对其比较关心，就是因为它很容易复发。所以无论是何种类型的银屑病，包括点滴型、寻常性、红皮病型或者脓疱性银屑病，都十分容易复发。 但是只要是在正规医院接受正规治疗、合理用药，则可以达到临床痊愈。但是目前为止尚无阻止其复发的方法。所以在将其治好以后，尽量把它控制在稳定的范围内，并尽量减少疾病的复发。复发以后患者也无需紧张，到医院接受正规治疗即可。但患者对该病要有正确的认识，了解其容易复发。

婴儿的皮肤较薄嫩，要根据病情轻重合理选择外用药物。具体如下： 1、一般轻症的湿疹患儿，可采用大量涂抹润肤剂的方法，通过保湿及促进皮肤屏障修复来改善湿疹的症状； 2、个别较严重的皮疹，可选用刺激性较小的非激素类药膏，如硼酸氧化锌冰片软膏等； 3、对于病情较严重的湿疹患儿，可根据病情，短期外用弱效激素，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，一般在皮疹好转或消退后及时正确减量或停药。需要注意的是，在进行外用药治疗中或者治疗后，润肤剂都不能少。 另外，由于婴儿各方面发育尚不完善，且皮肤薄嫩，不易抵抗外界刺激，建议家长发现婴儿出现皮疹后首先到医院就诊，根据医生建议合理选择治疗方案，以免延误或加重病情。

接触性皮炎会复发。当患者再次接触相同致敏物时，可再次出现接触性皮炎，且症状往往较前次严重，治疗难度会加大，疗程会延长。不同部位可以有不同的易致敏物质，比如患者金属过敏，在颈部会因戴项链引起，而在腹部可以因皮带扣的金属涂层引起过敏。 严重的接触性皮炎在治疗过程中，过早停药或药物减量过快，也可使皮疹复发。因此积极寻找过敏原，注意避免再次接触过敏物质，采用正确、有效的治疗方法是防止接触性皮炎复发的关键。

接触性皮炎和湿疹都属于较常见的皮肤疾病，但两种疾病有着各自不同的特点。接触性皮炎是由于接触外源性物质引起，有明确的病因及过敏原，且皮损部位与接触部位一致，皮疹也多局限于接触部位，境界清楚，而且皮疹形态较单一。去除原因后皮疹可以较快痊愈，再次接触过敏物质会再次发病，不再接触通常不会发病，斑贴试验可有效检测致敏物。 湿疹的病因较复杂，由多种内外因素引起，常不能找到明确的致敏物。皮疹可为多形性、境界不清，常对称分布，严重时可泛发全身，自觉瘙痒程度不同，但无明显的烧灼感，常迁延复发、反复发作。

激素依赖性皮炎属于长期外用糖皮质激素而发生的一种副作用，由于激素使皮肤屏障受到损伤，激素依赖性皮炎初期症状如下： 1、初期面部会出现鲜红色的斑片、皮肤表面光滑、角质层变薄、皮纹消失等，患者常会感到灼热、瘙痒、刺痛、紧绷等症状； 2、剧烈运动、情绪变化或冷热刺激时，患者会发现面部的皮肤突然发红而且有烧灼感，并且以上症状需经过一段时间才能慢慢消退，这都是皮肤敏感的表现，也是激素性皮炎最早期的表现。 激素依赖性皮炎有两个特点，一个是外用糖皮质激素后原有皮疹消失，但停用后皮疹又出现，另一个是需要反复应用激素才能控制症状，但总体来看病情却在逐渐加重，通常反复应用激素超过一个月，易出现以上症状。有糖皮质激素用药史的患者，无论是否已经出现上述症状，都应到医疗部门进行咨询或就医，评估目前皮肤状态，尽量将激素依赖性皮炎扼杀在摇篮中。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化道出血，如果每日出血量>5mL，粪便潜血试验会出现阳性，但肉眼观粪便仍然为黄色，每日出血量如果超过50mL，可以出现黑便或柏油样便，如果出血增加，胃内积血>250mL，这会引起呕血。一次出血量如果小于400mL，因为是轻度的血容量减少，可以由组织液以及脾脏储备的血来补充，多不引起全身症状，但如果一次出血量>400mL，患者会出现头晕、心悸、乏力等缺血表现，短时间内如果出血量>1000mL，会出现休克的表现，如四肢湿冷、脉搏细数、面色苍白、烦躁不安以及神志不清等。\n所以当发生消化道出血后，应立即停止饮食和饮水，不从口腔进任何东西，尽量使患者放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。如果自行就医，路途中要避免颠簸或者急刹车，防止诱发再次呕血加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胀肚子的解决办法可如下所示：\n1、口服药物：如多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶、健胃消食片、四磨汤口服液等，来促进胃肠蠕动，助于消化，促进粪便排出，以缓解腹胀等不适症状；\n2、进行运动：适当运动可以促进肠蠕动，有助于消化，以减轻腹胀；\n3、腹部按摩、艾灸和针灸：按顺时针方向，沿肚脐周围进行轻柔按摩，配合局部的热敷，以及穴位艾灸、穴位针灸等，都可以很好地缓解腹胀等症状。\n日常生活中要避免暴饮暴食，平时要少食多餐，细嚼慢咽，多进食一些清淡易消化的食物，对于有慢性胃肠疾病的人，更要注意饮食调整，还要避免熬夜，保持心情舒畅。平时不要吃过多高蛋白、高脂肪、不易消化的食物，建议多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食流质或者半流质食物，避免消化不良引起腹胀。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
白陶土色即为陶土色，大便呈现陶土色，多见于胆道梗阻，如胆结石、胆道炎症、胆道良性肿瘤、胆道蛔虫等，常常伴有上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。因为胆红素不能跟随胆汁一起排入十二指肠，大便未被黄染，所以会出现陶土色大便。胆汁和胆红素反流入血，随血液循环运行全身，会引起黄疸和皮肤瘙痒。\n但是要警惕恶性病变，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌，一般呈慢性过程无痛性的黄疸，粪便颜色逐渐变浅，早期会被忽视，晚期又往往失去了手术机会，预后不佳。另外肝内巨大肿瘤也会压迫肝内外胆管，导致胆汁排泄不畅，出现肝内外胆汁的淤积，也会出现大便颜色变浅。还有大量喝牛奶导致消化不良时，也会出现大便颜色变浅，但一般不会出现陶土色大便，要注意进行鉴别。