张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃消化不好表现为上腹部的饱胀感，有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，中医认为发生的原因是由于先天不足、饮食停滞不化、脾胃虚弱所引起。所以改善消化不良，需要从健脾和胃消食导滞入手，可以吃一些萝卜和山楂。萝卜中含有芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动的作用。山楂是很好的助消化的一种食物，山楂具有健脾开胃、消导食积、行气散瘀等多种功效，可以改善小儿消化不良。\n改善消化不良还有多种方法，比如吞咽法。在刷牙、漱口后口唇微闭，两腮和舌头沿齿龈内外做漱口运动，接着鼓腮，保持唾液在口中漱口20次，再慢慢吞咽唾液，该方法能够生津并调整胃肠的消化功能。另外，可以按摩下脘穴、大都穴以及进行艾灸和针灸治疗。日常生活中要加强运动，促进胃肠蠕动功能。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃痛和胆囊炎痛的区别主要如下：\n1、病因方面：胃痛多是由于进食辛辣、生冷的食物，或者腹部受凉，有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部肿瘤等疾病引起，胆囊炎痛多是由胆囊炎和胆囊结石所引起。\n2、诱发因素：胃痛多与饮食有关，比如进食辛辣、生冷、过于油腻的食物，还有暴饮暴食，而胆囊炎痛多是因为胆囊的炎性刺激造成，诱因多是由进食油腻的食物。\n3、疼痛性质：胃痛通常为隐痛、烧灼样痛、刺痛，而胆囊炎痛多为绞痛。\n4、疼痛部位：胃痛多位于中上腹偏左处，而胆囊炎疼痛多位于右上腹部胆囊区。\n5、治疗方面：胃痛多给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌等治疗，胆囊炎要给予抗感染治疗，必要时进行胆囊切除。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吐出来的是黑水，常见以下几种原因：\n1、发生了消化道出血：上消化道出血多发生呕血和黑粪，当吐出黑色的黑水时，多考虑是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所导致，呈现黑色或咖啡渣样的物质。如果出血量大，没有经过胃酸充分的混合呕出，则为鲜红色或间有血块。另外，出血以后会出现黑粪，常呈柏油样便，黏稠而发亮，是由于血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成的硫化铁所导致。当出血量大，血液在肠内推进比较快时，粪便呈暗红色或鲜红色，类似于下消化道出血。此外，还有部分患者可在短期内出现周围循环衰竭征象，故当吐出来黑水时要及时就医明确病因。\n2、与饮用的食物或药物有关：比如口服的中药炭粉等，食用黑色的食物也会使呕吐物呈黑色。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
在临床上，常用于胃炎的消炎药包括阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物，除了消炎药以外，对于胃炎的患者，还要根据胃酸的程度给予抑酸药，如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可选用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂可给予奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。另外，还要配合保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。\n患者在饮食上要注意避免辛辣、刺激的食物，要戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡、酒精等对胃肠造成刺激。三餐要定时定量，不要暴饮暴食，尤其是晚餐，进食七分饱即可。三餐都要保持愉悦的心情进餐，进餐时不要看手机，不要生气，以防对于胃肠造成不良影响。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
早餐应该在上午7-9点吃，传统医学认为胃经在辰时当令，辰时就是上午的7-9点，此时阳气全部升起，天地之间的阳气占主导地位。人体也是如此，处于阳盛阴衰值时，此时人应当适当的补充一些阴气，食物属阴，所以早餐必不可少。\n如果不吃早餐，胃经当班时就会被闲置。脾经也没有什么事情可做，久而久之就会导致脾胃气虚、四肢无力，但早餐也不能吃得太早。夜间睡觉时，身体大部分器官都得到了休息，但消化器官因为需要消化、吸收晚餐食物，通常到凌晨才能真正进入休息状态。如果早餐吃得过早，就会影响胃肠的正常休息，长期如此也会损伤胃肠功能。所以每天起床后不要急着吃早餐，洗漱完毕后先活动20-30分钟，再吃早餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
贲门失弛缓症的患者常见于以下表现：\n一、吞咽困难：吞咽困难是贲门失弛缓症最常见，也是最早出现的症状，起病比较缓慢，吞咽时胸骨后会有阻塞感，常需要饮水来辅助进食。\n二、胸痛：常发生在进餐或者进冷饮后，表现为灼痛、闷痛、针刺样痛等，少数为痉挛性的疼痛。\n三、食物反流：随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物会潴留在食管内数小时或者数日之久，并且在体位改变时会反流上来，反流物会呈明显的臭味，夜间反流会呛醒。\n四、体重减轻：体重减轻与咽下困难、影响食物的摄取有密切关系，病情比较长者会出现营养不良以及维生素缺乏等表现。\n五、呼吸道症状：夜间反流者常常伴有干咳，一般无痰，还会出现气促等表现。\n六、焦虑及抑郁状态：患者常常对进食、吞咽困难感到尴尬，所以性格比较孤僻。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌常见有两种病理类型，为鳞癌和腺癌。食管鳞癌多发生在食管的中上1/3，食管腺癌多发生在食管的中下1/3和食管、胃连接部，下段食管腺癌和食管胃连接部腺癌之间并无明显的界限。许多病例很难或不能分清是贲门癌向上侵犯至食管胃连接部，还是下段食管癌向贲门侵犯。\n吞咽困难是食管癌最常见的表现，占90%，然后吞咽疼痛占50%。超过75%的患者在首次就诊时，就已经有厌食和消瘦，大多数患者为缓解症状而改变饮食习惯。吞咽痛是溃疡型肿瘤的表现，胸痛或放射至后背的疼痛，常说明病变已经侵犯至纵隔。鳞癌可侵犯喉返神经，表现为声音嘶哑，肿瘤直接侵犯气管则造成气管食管瘘，引起咳嗽和反复发作的肺炎。气管食管瘘的发生率为5%，这类患者的预后极差。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
蛋白偏低的治疗，常有以下几点：\n第一、排除病因：引起蛋白偏低的原因包括饮食营养不良、肝脏合成功能下降以及蛋白漏出过多，如长期慢性的胃病，会导致蛋白吸收功能下降，引起低蛋白血症。另外，肝硬化、肝癌、慢性肝炎等会引起肝脏合成功能下降，导致低蛋白血症。如果患有慢性肾病，如肾病综合征等，会导致蛋白大量漏出，也会出现严重的低蛋白血症，要针对不同的病因给予纠正。\n第二、饮食补充：可以多喝一些牛奶，进食豆制品以及瘦肉、鱼、虾等来加强蛋白质的摄入量。\n第三、积极治疗：针对慢性肾病要给予积极的治疗，防止蛋白漏出。除肾病外，高热以及剧烈的运动也会引起白蛋白的漏出，要监测尿常规以及24小时尿蛋白定量。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
痢疾分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾两种，都是经过粪-口传播。细菌性痢疾是由志贺菌随患者的粪便排出体外，通过手、苍蝇、食物和水，经口感染，另外还可以通过生活接触传播，即通过接触患者或者带菌者的生活用品而感染。阿米巴痢疾也是经口传播，阿米巴包囊污染食物和水，人摄入被包裹污染的食物和水而感染，水源污染会引起地方性的流行。生食污染包裹的瓜果、蔬菜，也可以导致阿米巴痢疾，苍蝇、蟑螂可起到传播的作用。\n不管是细菌性痢疾还是阿米巴痢疾，感染以后要及早进行粪便常规、粪便培养以及特异检查，来进一步的明确病因，给予对因治疗。同时要预防传染病的传播，要做好管理传染源，进行消化道隔离，切断传播途径，保护易感人群，防止疾病的流行。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎急性期不能吃海鲜，海鲜属于寒性、高蛋白食物，急性胃炎时胃黏膜充血、水肿或伴有糜烂、出血等病变。进食高蛋白食物后胃肠道消化、吸收功能都比较差，还会加重胃黏膜的损伤，不利于病情恢复。\n到胃炎恢复期，为加强营养可给予粥类等食物，如大米粥、小米粥、绿豆粥、皮蛋瘦肉粥、青菜砂仁粥、鸡蛋羹等。避免进食辛辣、刺激、生冷、硬、油炸等食物，避免熏制、腌制和隔夜的食物，注意腹部保暖，并在医生的指导下给予保护胃黏膜及止泻药控制症状，促进病情恢复。