张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
有胃炎的人可以吃洋葱，但建议吃炒熟的洋葱，不能吃凉拌的洋葱。洋葱属于辛辣刺激性食物，凉拌进食对胃肠黏膜刺激性较大，会加重胃炎患者腹痛、腹胀、消化不良的症状，不利于病情恢复。\n洋葱从中医上讲有理气和胃、发散风寒的作用，从西医讲还可以杀菌、保护心血管，是家庭饮食中不可或缺的一道美食，可以改善烹调方式，通过炒、蒸包子等减少洋葱的辛辣刺激。同时洋葱中富含钙、钾、硒等微量元素，对高血糖、高血脂、高血压、肿瘤、消化不良的患者都比较适合，慢性胃炎患者要三餐规律饮食，给予清淡、易消化、富含维生素的食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果患者是细菌感染的肠胃炎，吃消炎药有用，但如果不是细菌原因，吃消炎药没有用，肠胃炎的发生分为两方面，感染性和非感染性，具体情况如下：\n1、感染性因素：感染性肠胃炎常见于细菌感染，还有病毒、真菌和寄生虫等。\n2、非感染性因素：包括胆汁、胰液反流，酒精、高盐、非甾体消炎药的刺激以及食物过敏，还有的患者是因为自身免疫功能紊乱所导致。慢性非特异性的肠道炎症也是一个原因，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病。\n综上所述，当发生肠胃炎时要注意甄别诱发因素，去除诱因，给予综合治疗。若是细菌性肠胃炎，可以给予抗生素治疗，同时要注意清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎急性发作期最好不吃鱼，虽然鱼肉质细嫩、利于吸收，但鱼是高蛋白食物，在急性肠胃炎发作期，胃肠黏膜会有充血、水肿、渗出等，病变黏膜甚至会有糜烂、出血，进食高蛋白食物不利于消化、吸收，还可能会加重上述症状。\n当发生急性肠胃炎时，要给予清淡、温软、易消化的流质和半流质食物，避免辛辣、刺激、生冷的食物，避免高蛋白食物，少食多餐。针对病情给予抗感染、保护胃肠黏膜、微生态制剂等综合治疗。待病情逐渐稳定后，可以适当增加米粥、面汤、瘦肉粥等营养的补充。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎的患者最好不喝豆浆，因为急性肠胃炎时，患者胃肠黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，消化、吸收功能都比较差。进食豆制品、牛奶、肉、虾、鱼等高蛋白食物，不易消化，还容易产生较多的气体，导致胃肠黏膜负担加重，临床恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状增加。\n建议急性肠胃炎的患者进食清淡、易消化，以及富含维生素的流质、半流质食物，还应少食多餐。同时要加强腹部保暖，待病情慢慢稳定后，逐渐过渡到普通饮食，但也要避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。另外，需要补充营养，豆制品、肉、奶、蛋、鱼、虾等要适量，不能过多，不能暴饮暴食，防止加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
诺氟沙星可以治疗拉肚子，尤其对于革兰氏阴性杆菌感染导致的拉肚子有较好的效果，也是常用药物，但是对非感染性的腹泻无效。患者出现拉肚子的原因包括感染性和非感染性两大类，具体情况如下：\n1、感染性因素：常见的是细菌，然后是病毒、寄生虫和真菌。需要注意对于感染性腹泻的治疗，诺氟沙星是喹诺酮类抗生素，可以影响到儿童的骨骼发育，禁用于18岁以下的儿童。\n2、非感染性因素：有很多，如腹部受凉、药物过敏、饮食不当、应激等，要注意甄别。非感染性的拉肚子，主要通过去除诱因和对症治疗来缓解症状，可以口服蒙脱石散、整肠生，给予局部热敷、穴位艾灸、穴位针灸等，都可以缓解症状。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
出现拉肚子不一定是癌症，拉肚子的原因有很多，最常见于以下三个方面：\n1、急慢性胃肠疾病：如急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、克罗恩病、肠结核等等。\n2、肠道外因素：如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎以及胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进等，都会引起肠蠕动增快、拉肚子、大便不成形，并且还会出现腹胀、嗳气、烧心等消化道症状，甚至会出现脂肪泻。\n3、心理及精神因素：如胃肠神经官能症以及精神紧张、环境因素的改变，容易引起肠易激综合征。\n当出现大便的性状、颜色以及排便习惯改变时要引起重视，进一步行包括肠镜在内的相关检查明确病因，给予综合治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者发烧，而且拉肚子，多见于急性肠胃炎、胃肠型感冒和秋季腹泻，具体情况如下：\n1、急性肠胃炎：多是因为饮食不当，进食含有病菌的质变食物或者进食较多的刺激性食物，引起胃肠黏膜损伤，多见于细菌感染，还有病毒、寄生虫、真菌感染。\n2、胃肠型感冒：多是由腺病毒、诺如病毒和轮状病毒引起腹泻、发热，伴胃肠道症状。\n3、秋季腹泻：多见于婴幼儿，容易出现腹泻、发热，也多见于病毒感染。\n4、霍乱：为少见疾病，霍乱也会引起腹泻、发热等症状。此病病情非常危险，目前临床也比较少见，但仍要注意鉴别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者因肝脏的合成功能减退，胃肠吸收功能下降以及因食欲缺乏，进食量减少，往往存在营养缺乏，尤其是蛋白质、维生素不足。针对以上情况，建议患者多进食补充蛋白质、维生素类的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。\n但因为肝硬化终末期肝脏解毒、代谢功能下降，进食大量动物蛋白可能会诱发肝昏迷。根据肝功能分级情况，如果有肝昏迷病史或肝昏迷发生的倾向者，应减少、控制高蛋白摄入，可适当补充牛奶、豆制品。肝硬化患者总体饮食原则为，一定要温软、清淡、易消化，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物，避免进食过饱、过热、过凉、过硬、过快、过辣，总之，应遵循“六不过”，加上营养均衡，还要少食多餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠炎可能会引起肚子疼，肠炎一般分为急性肠炎或者慢性肠炎，具体表现如下：\n1、急性肠道炎症：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，一般与暴饮暴食、不洁饮食，进食辛辣刺激性饮食及腹部受凉有关。\n2、慢性肠道炎症：常见于溃疡性结肠炎、肠道结核，慢性细菌性痢疾等也可以出现腹痛、腹泻等症状，要注意鉴别病因。\n若是细菌感染引起的急性肠炎，可给予肠炎宁、氟哌酸，以及黄连素、蒙脱石散口服。溃疡性结肠炎则给予柳氮磺吡啶和免疫抑制剂，而肠结核可给予四联或五联抗结核治疗，细菌性痢疾给予抗感染治疗。

早期胃癌治疗首选内镜下治疗，早期胃癌内镜下治疗5年生存率可以达到90%-95%以上。早期胃癌特别是癌症侵犯在黏膜内，治疗效果更好。早期胃癌内镜下治疗，包括黏膜切除术和黏膜剥离术，如果是切出来标本边缘阳性，也可以转外科腹腔镜手术或开腹手术，或不适合内镜下治疗，可以直接转外科手术治疗。 如果外科手术后切缘有远处淋巴结转移，可能术后还要追加化疗治疗。早期胃癌越早发现越早治疗，远期预后越好。所以早期胃癌重在胃镜检查，如果是有癌症家族史，可能35岁之后要尽早行胃镜检查，以后3-5年都要进行一次胃镜检查。