张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎的检查方法，目前常用的有实验室检查、X线钡剂造影和内镜检查，主要分析如下：\n一、实验室检查：\n1、胃酸测定：可以进行24小时内pH值连续监测，了解胃酸的分泌，可以指导是否使用抑酸药，并且对随访有一定的指导意义；\n2、胃蛋白酶测定：对萎缩性胃炎的诊断和随访有一定的价值；\n3、内因子测定：有助于恶性贫血的诊断，还可以进行自身抗体以及促胃液素等测定；\n4、尿素呼气试验：临床上查幽门螺杆菌，目前最常用的方法是尿素呼气试验，为一种非侵袭性的诊断方法，阳性率比较高，特异性也比较高。对于慢性胃炎的诊断、治疗以及随访，有较好的指导意义。\n二、非实验室检查：\n慢性胃炎可以进行X线钡剂造影来检查，对于病变比较明显的患者有鉴别价值，但清晰度不如内镜检查。内镜检查可以直观的了解胃黏膜的损伤程度、形态以及是否有恶变出血倾向，可以作为早期评定的依据，诊断慢性萎缩性胃炎最可靠的办法是在内镜检查中做病变部位黏膜的活组织检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
长期熬夜会使胃液分泌紊乱，继而损伤胃黏膜，所以优质的睡眠可以使人消除疲劳、恢复体力，及提高人的抗病能力。如果睡眠不好，胃也会跟着受到损伤，中医认为疲劳过度会耗气而伤脾胃。很多人由于多种原因而推迟睡眠时间，甚至通宵熬夜，身体得不到充分的休息，往往诱发脾胃疾病。长时间睡眠不足容易导致胃溃疡，睡眠不足会影响人的内分泌功能，而内分泌与胃有密切的关系，容易使胃液分泌紊乱，从而损伤胃黏膜，诱发胃炎、胃溃疡等。长期睡眠不足还会使胃部的血流量减少，使胃难以排出过多的胃酸，诱发胃溃疡。\n如果想养好脾胃，一定要保证充足的睡眠时间以及良好的睡眠状态。平时要合理的安排睡眠时间，尤其是对于青少年来说，10-18岁的人群，每天睡眠时间要保证在八小时以上。睡前也不要吃的过饱，并且要避免睡的过多，睡的过多使胃肠功能规律打乱，胃黏膜也容易受到损伤，导致胃炎、胃溃疡和消化不良等多种疾病。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
溃疡性结肠炎好了也不建议喝酒，因为溃疡性结肠炎的病情比较漫长，并且常常会反复发作，即使某个节段时症状缓解，也随时可能会有反复的可能。如果加上喝酒，会导致病情加重和反复。溃疡性结肠炎是一种病因不是十分明确的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多在大肠黏膜以及黏膜下层，整个结肠有时都会累及，并且发病年龄比较轻，多在20-30岁之间。溃疡性结肠炎反复发作多有诱因，如熬夜、饮酒以及情绪波动等。\n所以在病情稳定期尽量不喝酒，并且要给予积极的治疗，防止出现溃疡性结肠炎的不良反应及并发症，如中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血和肠道癌变等。出现较多的并发症时，会影响到患者的生活质量，甚至部分情况会危及到生命。日常生活中也要避免饮酒、吸烟，以及服用对胃肠有损害的药物，要给予清淡饮食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃小米粥对身体有好处，小米的主要作用是健脾胃、调节失眠。小米中含有丰富的维生素B1和维生素B12，能够防止消化不良，并且对于反胃、呕吐也有作用。小米中含有色氨酸，能够促进睡眠，以提高睡眠质量。但是小米中的赖氨酸含量比较低，所以要搭配着豆类或者鸡蛋同食，可以提高蛋白质的吸收，并且能提高营养价值，对于有胃肠疾病或营养不良的患者尤为适用。产妇可以喝小米红糖粥调理身体。\n平时可以多喝小米绿豆粥、花生仁小米粥等，但不建议每天早上都吃小米粥，单吃小米粥的营养成分比较单一，不利于身体的调理，建议交替食用一些粥类，如山药粥、南瓜粥、大米粥、红豆粥、绿豆粥等。平时还要给予鸡蛋，营养的蔬菜、水果以及肉类，要合理膳食、均衡营养。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎会出现复发，引起慢性胃炎的因素比较多，最常见的是幽门螺杆菌感染。对于慢性胃炎，有幽门螺杆菌感染的患者，多给予抗幽门螺杆菌治疗，90%以上可以达到根治。但是幽门螺杆菌会通过饮食、共用餐具、接吻等多方面出现再感染，所以清除幽门螺杆菌后要进行分餐饮食，防止出现幽门螺杆菌的多人感染。另外，出现慢性胃炎与日常生活中进食对胃有损伤的药物，如吲哚美辛、保泰松等也有一定的关系。还有经常进食过热、过凉、过酸、过辣，经常暴饮暴食，饮用浓茶、咖啡以及酗酒、吸烟等，都是慢性胃炎的诱发因素。\n如果上述因素不解除，即使经过治疗后病情平稳，还会出现反复发作。所以对于慢性胃炎的患者，饮食管理和生活方式的管理尤为重要。日常生活中多进食温软、清淡的食物，避免暴饮暴食，要少食多餐，三餐要规律，休息也要规律，经常加强运动以增强体质。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃的保养，最主要的是饮食调节，首先要吃好三餐，早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少，并且避免辛辣、刺激的食物。饮食要清淡、少油、少盐，还要做到荤素搭配、营养均衡，进食要细嚼慢咽，平时多喝汤和粥。避免暴饮暴食，不要饮酒，避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮品。另外，也不要吃过烫的食物，过烫食物容易对食道造成损害。\n除了饮食调节外，情绪的变化对脾胃肠道伤害都比较大。当人的情绪发生变化时，脾胃的功能也会出现变化。人在愤怒或紧张时胃酸的分泌大大增加，过多的胃酸会破坏胃肠黏膜而引起损伤。另外，人在恐惧、抑郁时会减少胃内血流量，明显的抑制胃酸分泌，会导致胃动力减弱，继而形成胃溃疡。所以，平时也要注意养情志，避免因情绪波动而引起胃肠黏膜损伤。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果拉血便，多考虑中消化道或者下消化道出血所引起，但上消化道如果出血量比较大时，血液在肠道内推进的比较快，也会出现暗红色的大便，甚至鲜红色血液。根据不同部位的出血，拉血便的常见原因如下：\n1、下消化道出血：最常见的原因是痔疮、肛裂，另外有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌瘤，以及炎症性肠病、肠道憩室炎、血管病变、肠套叠等，都会出现血便。\n2、中消化道出血：多见于肠血管畸形、克罗恩病、钩虫感染以及缺血性的肠病、肠套叠、放射性肠炎等。\n3、上消化道出血：比较少见，但也会出现血便，常见原因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌等。\n除上述情况外，另外还有一部分全身性疾病，也会出现消化道出血，如血液病、血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、DIC以及其他凝血机制障碍的疾病。另外，还有血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮等，都会出现消化道出血而引起便血(拉血便)。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡患者腹痛是就医的主要症状，疼痛的部位多位于右上腹部，可偏左，也可位于胸骨或剑突后。如果是穿透性溃疡，疼痛会放射至背部。疼痛的症状一般都比较轻，偶尔有较重者，多为烧灼样痛或饥饿样痛，1/3的胃溃疡患者的疼痛具有节律性，多发生在餐后一小时，至下餐前缓解，夜间痛常常不典型，多数患者呈慢性、周期性的病程，以秋末和初春多发。\n尽管溃疡腹痛具有一定的临床特征，但这些症状与胃炎、功能性消化不良等疾病有较多的重叠，所以不能依据腹痛的特点来鉴别这些疾病。另外，一些胃溃疡患者虽然有上述典型的症状，但当病情进展时，疼痛节律可以消失，除上腹疼痛外，还有反酸、嗳气、上腹胀满、恶心、呕吐等消化不良症状，一般没有特异性。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌常见有两种病理类型，为鳞癌和腺癌。食管鳞癌多发生在食管的中上1/3，食管腺癌多发生在食管的中下1/3和食管、胃连接部，下段食管腺癌和食管胃连接部腺癌之间并无明显的界限。许多病例很难或不能分清是贲门癌向上侵犯至食管胃连接部，还是下段食管癌向贲门侵犯。\n吞咽困难是食管癌最常见的表现，占90%，然后吞咽疼痛占50%。超过75%的患者在首次就诊时，就已经有厌食和消瘦，大多数患者为缓解症状而改变饮食习惯。吞咽痛是溃疡型肿瘤的表现，胸痛或放射至后背的疼痛，常说明病变已经侵犯至纵隔。鳞癌可侵犯喉返神经，表现为声音嘶哑，肿瘤直接侵犯气管则造成气管食管瘘，引起咳嗽和反复发作的肺炎。气管食管瘘的发生率为5%，这类患者的预后极差。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
蛋白偏低的治疗，常有以下几点：\n第一、排除病因：引起蛋白偏低的原因包括饮食营养不良、肝脏合成功能下降以及蛋白漏出过多，如长期慢性的胃病，会导致蛋白吸收功能下降，引起低蛋白血症。另外，肝硬化、肝癌、慢性肝炎等会引起肝脏合成功能下降，导致低蛋白血症。如果患有慢性肾病，如肾病综合征等，会导致蛋白大量漏出，也会出现严重的低蛋白血症，要针对不同的病因给予纠正。\n第二、饮食补充：可以多喝一些牛奶，进食豆制品以及瘦肉、鱼、虾等来加强蛋白质的摄入量。\n第三、积极治疗：针对慢性肾病要给予积极的治疗，防止蛋白漏出。除肾病外，高热以及剧烈的运动也会引起白蛋白的漏出，要监测尿常规以及24小时尿蛋白定量。