张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎是由多种疾病，比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎，以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症，临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起临床症状及食管黏膜损伤，患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛，还有咽部异物感和呼吸道症状，比如反复干咳，还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗，会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。\n针对反流性食管炎，常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等，促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管上长瘤是否要做手术，需根据肿瘤性质而定，主要分析如下：\n1、恶性肿瘤：建议早期手术治疗。\n2、良性肿瘤：需根据病变病理类型、病灶大小，选择手术摘除或内镜下摘除，还有定期随访，比如食管平滑肌瘤，其治疗取决于症状是否有潜在恶变的可能性，小的、无症状的平滑肌瘤患者可以随访，持续生长或恶变倾向者要给予干预治疗，可以进行内镜下治疗，比如纤维性血管瘤多数没有症状，但也有些肿瘤反流至口腔可导致梗噎感和窒息感。如果发现肿瘤基部没有大的供应血管，可以考虑进行内镜下治疗。食管血管瘤有恶变可能，一旦发现以手术切除为主，个别病例可以考虑内镜下治疗。错构瘤多位于食管上段，可以长到很长、很大的带蒂息肉，主要表现为梗阻症状，有时会有呕血，有症状者考虑进行手术切除或内镜下治疗。食管腺瘤是良性肿瘤，但也有恶变倾向，要进行内镜下钳除，或者局部黏膜切除可以获得治愈。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
萎缩性胃炎C2指的是从范围分级上讲，属于轻度萎缩性胃炎。从胃整体角度讲，萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型，闭锁型指的是萎缩从胃窦部沿胃体小弯上移，C1是萎缩限于胃窦但未超过胃角。C2是上移至胃体小弯，C3达到胃体中部小弯。开放型指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体的前后壁。O1是达贲门区，O2向两侧扩展至胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。\n所以C1、C2属于轻度萎缩性胃炎，C3、O1为中度萎缩性胃炎，O2和O3为重度萎缩性胃炎，根据对萎缩性胃炎的范围进行分级，可以指导进一步的治疗，并且通过治疗后观察疗效，进行新的评估，已对患者的预后进行了有效的改善。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
腹部有积液的治疗包括对症治疗和对因治疗两方面，主要分析如下：\n一、对症治疗：\n主要包括限钠、限水及给予利尿剂治疗，利尿剂常用的有速尿片、安体舒通片、托拉塞米等药物。\n二、对因治疗：引起腹腔积液的病因有很多，常见的有肝硬化、结核性腹膜炎、慢性肾病、心力衰竭、营养不良等，需针对不同病因及诱发因素给予针对性的用药。\n1、低蛋白血症：要加强白蛋白的补充，可以多喝牛奶，吃些肉、蛋、海鲜等补充蛋白质，饮食补充比较慢，有腹腔积液时容易有腹胀、消化不良，不利于蛋白质的消化和吸收，可以静脉输入人血白蛋白注射液；\n2、感染性腹水：要加强抗感染治疗，常见的致病菌包括细菌、结核菌、真菌等，可根据经验及药敏试验给药；\n3、其他因素：如果因门静脉高压或门静脉肠系膜静脉血栓等因素所致，要先解除原发因素，配合利尿剂等加强综合治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胆即胆囊，人体胆囊在胆道系统中有至关重要作用，也是最容易发生疾病的器官。胆囊主要功能是储存胆汁，当进食食物后，胆汁排入十二指肠去脂化食物，促进食物消化和吸收。胆囊还具有浓缩胆汁的功能，当胆汁在胆囊内储存时，胆囊黏膜能够吸收其中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4-10倍。所以，人体胆道系统可接受肝脏分泌的胆汁，并发挥贮存、浓缩及运输功能，同时可对胆汁进入上端小肠的推进进行调节。\n当胆道系统出现炎症、肿瘤、梗阻时，首先会影响消化功能，出现腹胀、食欲下降、口苦及腹泻等症状，因为脂化食物的能力下降，患者可反复出现脂肪泻。当患者有胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿瘤时，除药物治疗外，日常要清淡饮食，不能饮酒，也不能暴饮暴食，防止诱发或者加重病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孩子大便干可给予健胃消食片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等口服，并且要针对大便干燥引起的原因，给予生活方式、饮食的调整，具体如下：\n第一、调整生活方式：要多喝水，避免大便在肠道内缺水、干燥，而影响肠蠕动。养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后，及时入厕排便。鼓励孩子加强运动，平时给予腹部按摩，促进肠蠕动。\n第二、调整饮食结构：多进食粗纤维食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，促进排便。要禁食辛辣、生冷、油腻等不良刺激的食物，适当的减少肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物的摄入，给予清淡、易消化的流质或半流质食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
小孩不小心吞服了口香糖，一般没有严重的危害。口香糖从口腔进入胃内，胃酸会将其消化，并从肛门排出体外。不小心吞下口香糖，一般也不会被消化、吸收，会和消化道内的残渣形成粪便而逐渐排出。但要注意，儿童吞下口香糖有可能造成窒息，所以要严密观察儿童的口唇有无紫绀，有无胸闷、呼吸困难等表现。\n当吞下口香糖时，可以多吃些香蕉或喝酸奶来促进肠蠕动。另外，可以多吃粗纤维的食物，如芹菜、韭菜等，多吃新鲜的水果、蔬菜，以促进大便的排泄，防止口香糖在肠黏膜内滞留，以免导致肠黏膜粘连等不适反应。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
能够养胃的菜很多，主要有以下几种：\n第一、土豆：土豆中含有大量的淀粉、蛋白质、B族维生素、维生素C等，这些营养物质可以促进脾胃的消化功能，防治胃病。\n第二、香菇：香菇是一种高蛋白、低脂肪的高级营养蔬菜，常吃香菇可以缓解食欲不振，有利于强身健体、减肥瘦身。\n第三、猴头菇：猴头菇有行气消食、健脾开胃、安神益智的功效，对于脾胃虚弱、气血不足导致的饮食减少、积食、腹胀、腹痛、失眠等，都有比较好的疗效。\n第四、卷心菜：卷心菜所含的B族维生素、维生素K等，能够抗胃部溃疡，保护并修复胃黏膜，并且可以保持胃部的细胞活跃、旺盛，降低病变的概率。另外，卷心菜中还含有大量的纤维素，有通畅大便的作用。\n第五、胡萝卜：胡萝卜中的胡萝卜素，能够增强胃壁细胞活力，维持胃黏膜层的完整，能增强胃部抵抗力，预防胃炎、胃溃疡等疾病。\n第六、番茄：番茄中含有的苹果酸和柠檬酸，能够促进胃酸的分泌，以帮助消化，调节肠胃功能。如果胃酸分泌过少或食欲不振者，饭后可以吃番茄或者饮番茄汁。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌手术后，要进食柔软、易消化、营养均衡、稍清淡的饮食。肝癌患者80%以上合并肝硬化基础，肝硬化患者多有门脉高压性胃病和食管静脉曲张，所以饮食一定要避免生冷、硬及辛辣、刺激性的食物。\n肝癌术后更容易因饮食不当，出现腹泻、消化道出血等并发症，但是术后又需要加强营养支持，可以给予瘦肉粥、鸡蛋羹、酸奶、鱼汤等流质和半流质饮食，但每天要适量补充，避免大量进补后诱发肝性脑病。可以少食多餐，同时一定要保持大便通畅。如果是术后合并腹水的患者，要适当控制水分和盐分，利尿的同时要注意监测电解质变化，随时进行调整。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化性溃疡最常见的并发症是消化道出血，之后是消化道穿孔和幽门梗阻。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，约15%的溃疡病患者可并发上消化道出血，约三分之一经过传统抗溃疡治疗的患者还有复发性出血。在各种上消化道出血的病因中，溃疡病出血约占50%。溃疡出血可见于任何年龄，60岁及以上的患者更为常见，较高的出血并发症与非甾体抗炎药的使用有关。\n十二指肠溃疡合并上消化道出血的发生率高于胃溃疡，溃疡病并发出血的临床表现与出血速度和出血量有关，轻者表现为黑粪，重者可出现呕血及全身循环衰竭，从而危及患者生命。根据病史和黑粪、呕血等临床表现，消化道出血的诊断不难，急诊内镜检查对确诊出血原因有重要的价值，止血措施包括内科用药、内镜下止血和外科手术治疗。