张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃酸、烧心要从以下几个方面进行调理：\n1、注意饮食：避免暴饮暴食，避免进食生冷、辛辣、油腻及过酸、过甜的食物，要少食多餐，进食后不要立即平卧，可多进食软食、流食，主食以发面为主，如馒头、面包等。\n2、加强运动：促进肠蠕动，尤其是进餐后适当散步，可以减轻食物反流，促进胃排空，减少胃酸、烧心等症状，也可以给予腹部按摩、穴位针灸、艾灸等减轻不适。\n3、注意日常生活的调整：避免熬夜、情绪波动，保持良好的心情，保证充足的睡眠时间。\n4、药物治疗：最常用的是抑酸药，如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并进行幽门螺杆菌检查。如果幽门螺杆菌阳性，要加上一种铋剂，常用的是胶体果胶铋胶囊，再加上两种抗生素，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片进行四联抗幽门螺杆菌综合治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胆囊长5-8cm，宽3-5cm，容积30-60mL，分为底、体、颈三步，底部为盲端，是胆囊穿孔的好发部位。底部向左后上方延伸为体部，体部向前上弯曲、变窄形成胆囊镜，三者间没有明显的界限。胆囊的主要生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁和分泌功能，主要分析如下：\n一、浓缩储存功能：胆囊容积仅为30-60mL，但是24小时内能接纳约500mL的胆汁，胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强，可以将胆汁浓缩5-10倍后储存在胆囊内。\n二、排出胆汁：胆囊是持续的分泌，而胆汁的排放则是随着进食而断续进行。这一过程可以通过胆囊平滑肌的收缩和奥狄氏括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素的调节，每次排胆汁时间的长短与食物的种类、数量也有关系。\n三、分泌功能：胆囊黏膜每天分泌大约20mL的黏液性物质，主要是黏蛋白，有润滑和保护胆囊黏膜的作用。当胆囊管梗阻时，胆汁中的胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液就会增加，胆囊内积存的液体为无色、透明，所以又称为白胆汁。

牛皮癣和银屑病在某种意义上认为是同一种疾病病，牛皮癣是俗称，生活中所说的牛皮癣也就是银屑病，银屑病也可以叫牛皮癣，但是从医学意义上而言，牛皮癣和银屑病是不同的疾病。从中医角度而言，牛皮癣是一个很大的范围，包括很多的疾病。 从医学更精准的角度而言，癣通常都是感染性疾病，比如真菌感染，感染手癣、足癣、头癣或者体、股癣，具有传染性，但是在生活中提到的牛皮癣，大多都是指银屑病，不具有传染性。所以大家不要纠结诊断银屑病和牛皮癣有什么区别，在生活中两个名词可以通用。

大腿内侧的湿疹，与腹股沟局部潮湿、多汗和受到刺激有关。如果大腿两侧出现湿疹，或者之前患有湿疹现在复发，概念不同，大腿内突然出现红斑、丘疹、鳞屑，不一定是患有湿疹，因为皮肤科还有种疾病称为股癣，由真菌感染导致，好发于大腿内侧，即腹股沟部位。 在腹股沟出现红斑、鳞屑以后不能笼统的认为是湿疹，这时候要进行真菌学检测或者去医院进行正规治疗，这两种病稍微存在区别。湿疹是弥漫性红片、红斑，上方存在鳞屑，而股癣呈环状表现，中央并无明显皮损，存在消退现象，边缘呈环形的表现，上有鳞屑、丘疹，若进行真菌学检查，十分容易鉴别诊断。如果真菌学检查结果呈阴性，但存在红斑、肿胀或者红斑、鳞屑，可以诊断为腹股沟湿疹，并按湿疹进行处理。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
能够养胃的菜很多，主要有以下几种：\n第一、土豆：土豆中含有大量的淀粉、蛋白质、B族维生素、维生素C等，这些营养物质可以促进脾胃的消化功能，防治胃病。\n第二、香菇：香菇是一种高蛋白、低脂肪的高级营养蔬菜，常吃香菇可以缓解食欲不振，有利于强身健体、减肥瘦身。\n第三、猴头菇：猴头菇有行气消食、健脾开胃、安神益智的功效，对于脾胃虚弱、气血不足导致的饮食减少、积食、腹胀、腹痛、失眠等，都有比较好的疗效。\n第四、卷心菜：卷心菜所含的B族维生素、维生素K等，能够抗胃部溃疡，保护并修复胃黏膜，并且可以保持胃部的细胞活跃、旺盛，降低病变的概率。另外，卷心菜中还含有大量的纤维素，有通畅大便的作用。\n第五、胡萝卜：胡萝卜中的胡萝卜素，能够增强胃壁细胞活力，维持胃黏膜层的完整，能增强胃部抵抗力，预防胃炎、胃溃疡等疾病。\n第六、番茄：番茄中含有的苹果酸和柠檬酸，能够促进胃酸的分泌，以帮助消化，调节肠胃功能。如果胃酸分泌过少或食欲不振者，饭后可以吃番茄或者饮番茄汁。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃病常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促进胃动力药，以及抗幽门螺杆菌等多种药物，主要分析如下：\n1、抑酸药：常用的有两类，为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑。H2受体拮抗剂对夜间的酸暴露有较好的效果，弥补质子泵抑制剂的不足，质子泵抑制剂的抑酸效果要更优于H2受体拮抗剂。\n2、保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。\n3、促进胃动力药：常用有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。\n4、抗幽门螺杆菌药：当查幽门螺杆菌阳性时，要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物。另外，有胃肠功能紊乱的患者要给予整肠生、金双歧等药调节胃肠菌群，促进消化功能的恢复。

对于手指干燥性皮炎的患者，患者常觉得手指呈干燥的状态，而十个指头均可出现红斑。有时候患者可以有丘疹、丘疱疹，并且患者可以伴剧烈瘙痒、脱屑，严重的时候出现皲裂。医学上将其称之为接触性皮炎，或者是汗疱疹的特殊表现，一般会嘱患者或家属，首先要把患者的手保护起来，避免接触碱性强的物质，比如肥皂、洗衣粉或者是刺激性强的物质，比如油。患者可以涂抹保湿霜。如果病情较为严重，则可以涂角质促成剂或使用弱效激素。 因此需嘱患者在生活中一定要戴手套，里边戴布的手套，外边戴橡胶手套，可以对手指起到保护作用。在治疗过程中不要急于求成，因为皮肤一旦损伤、存在炎症，修复起来极为缓慢。尤其像手指经常会进行活动，会无意识的碰到一些东西，所以在治疗过程中一定要耐心，遵医嘱、规律的使用药物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管炎是由多种疾病，比如真菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎，以及由螺旋体、食管寄生虫等所引起的食管急性炎症，临床上较常见的是反流性食管炎。反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起临床症状及食管黏膜损伤，患者主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛，还有咽部异物感和呼吸道症状，比如反复干咳，还会出现吞咽困难、吞咽痛。如果不及时治疗，会发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管及食管腺癌等。\n针对反流性食管炎，常给予抑制胃酸分泌、促进胃动力和保护胃黏膜等综合治疗。抑制胃酸分泌可选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，保护胃黏膜常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁片等，促进胃动力可给予多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孩子大便干可给予健胃消食片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等口服，并且要针对大便干燥引起的原因，给予生活方式、饮食的调整，具体如下：\n第一、调整生活方式：要多喝水，避免大便在肠道内缺水、干燥，而影响肠蠕动。养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后，及时入厕排便。鼓励孩子加强运动，平时给予腹部按摩，促进肠蠕动。\n第二、调整饮食结构：多进食粗纤维食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，促进排便。要禁食辛辣、生冷、油腻等不良刺激的食物，适当的减少肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物的摄入，给予清淡、易消化的流质或半流质食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者一般不会出现拉血，若合并有发热、服用非甾体药物等因素，可能会加重胃肠黏膜损伤，出现柏油样便、血便。急性肠胃炎患者常有胃肠黏膜的充血、水肿、渗出，甚至出现糜烂、出血，若不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎、肠梗阻、急性糜烂性出血性胃炎等。\n反复发作的炎症刺激还有癌变的风险，要引起高度重视，积极治疗，嘱患者卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，针对病情给予胃肠内外抗感染治疗、肠道黏膜保护剂治疗、微生态制剂等，给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，同时给予金双歧、整肠生等，控制、调节肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。若有大便隐血试验、黑便发生，要给予质子泵抑制剂、止血药，积极控制出血。