张海涛

垂体主要分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是体内重要的内分泌腺，位于脑基底部靠近视丘下部的樱桃状器官，属于内分泌系统的一部分，可以分泌多种激素，刺激视丘下部激素的分泌。 目前已知的腺垂体激素包括生长激素、泌乳素、促黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素。促甲状腺激素作用在甲状腺，促肾上腺皮质激素作用在肾上腺，促性腺激素作用在性腺，即睾丸和卵巢。神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素，指在下丘脑视上核、室旁核产生和储存于神经垂体的升压素，即抗利尿激素和催产素，在适宜的刺激作用下由神经垂体释放而进入血液循环中。

正常生理性因素引起的心跳慢，可以通过食物调理，比如食用大枣、莲子，还有中医所讲的部分补气的食物，可以调整让心跳变快。但是通过食物对于心跳的影响相对微乎其微，通过饮用茶、咖啡可以短暂的引起心率比较慢的人群出现心跳相对较快，但是维持的时间也是比较短暂。 所以对于心跳慢的人群来讲，通过食物影响相对非常有限，通过药物甚至是植入人工起搏器，才是根本的解决办法。因此，需要患者及时就医，具体分析判断心跳慢是正常情况，还是有疾病前兆的情况。

心跳过快的调理方式，需根据患者具体情况而定。对于病理性的心跳加快，首先是确定引起心跳加快的原因，比如患有甲亢或者有发烧，去除原因以后心跳自然会下降。但是对于部分正常的人群，出现心跳过快的时候，可以进行适度运动，能够提高心率，但是在静息以后，心率相对就会减慢，进而缓解心跳快的症状。 其次是规律作息时间，通过正常饮食，放松心情，可以改善心跳加快。部分人群在正常的情况下，可能也会出现活动以后的心跳加快，需要增强体质，然后通过适当运动等能够缓解心跳快的情况。

活动引起心跳快的原因很多，最常见的有两类原因，主要包括病理性的因素和生理性的因素。病理性因素常见于部分冠心病、心力衰竭的老年人群，轻微的活动以后就会表现为心率增快，多是因为心脏的负荷加重，引起机体的反应，往往是心衰的一种症状。另外一类是长期静止活动量很少的人群突然活动表现为心率增快，通常解决的方法相对更为有效，比如通过循序渐进的锻炼以及食用增强体质的食物或者药物，基本能够缓解心跳过快。 对于病理性的因素，一旦出现心跳过快，需要通过药物控制，因为多是由于心脏衰竭到终末期的一种表现。所以两种心跳过快完全不同，出现活动以后心跳快，需要通过具体分析明确是生理性因素或者病理性因素。

心肌梗死保守治疗方法和所讲的手术治疗相对应，因为现在大部分的心肌梗死患者是通过介入方法，然后把堵塞的血管打通，从而挽救大片的坏死心肌，也是最为积极主动的一种治疗方法。但是由于家庭条件或者是医疗条件的各种限制，部分心肌梗死的患者需要通过药物保守的方法解决急性心肌梗死的急性期问题。所讲的保守治疗主要是包括溶栓以及术后的药物治疗以及后期的恢复。 相对于进行急性心梗的手术而言，大部分基层医院以及乡村级的医院，通过药物的保守治疗对于心梗的患者仍然是非常重要，也是第一时间能够挽救患者性命的治疗方法。

讲解医师：张海涛  （主任医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
脑梗死的药物很多：1、按照证据最充分的来说，脑梗死的药物最经典的就是抗血小板聚集剂，在临床上最常用的两种药一个就是阿司匹林，另一个就是氯吡格雷，当然还有其它一些比如西洛他唑等等也可以考虑，它们都属于抗血小板聚集药物这一类，对于脑梗死的治疗有比较确切的疗效。2、除了抗血小板聚集剂之外的他汀类药物，对于动脉粥样硬化引起的这种类型的脑梗死也有比较好的效果。3、急性期的控制血压，这3个构成了我们脑卒中脑梗死治疗的三大基石。另外，脑梗死还有一些其它的药物，比如一些脑保护药物，还有一些传统中药之类的活血化瘀之类的药物，比如中风回春丸、血栓通、三七通舒等等。这些药物都可以作为我们脑梗死急性期的一个合理的选择。

心跳快不能服用速效救心丸，因为速效救心丸是一类扩张冠状动脉的药物，主要是冠脉引起狭窄以后，进行紧急扩张冠脉的药物。而心跳过快以后服用速效救心丸多会无效，需要通过部分抗心律失常药物进行调节。 如果是病理性因素所致，心跳快需要通过使用β受体阻滞剂以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的抗心律失常药物进行纠正。并且需要专业的心内科医生指导用药，而不能单纯的通过速效救心丸解决心跳快的问题。

血压高可以引起胸闷、气短，胸闷、气短本身也是患者的主观感觉，包括身体的不适以及呼吸不畅。血压高也是一种临床综合征，主要是以血压升高为代表的一系列身体不适，其中就有胸闷、气短。实际上胸闷、气短也是血压高的伴随症状，最主要的问题是需要解决血压升高的问题。因为血压高除了会引起胸闷、气短，还会引起脑血管的痉挛，包括引起头晕、头痛，严重的患者会出现脑卒中，就是俗称的脑出血，更为严重的是可以危及到患者的生命。 所以高血压可以引起胸闷、气短，同时还会引起更严重的其他疾病。高血压也是生活中遇到最多、最常见的一类疾病，需要引起必要的重视。

心肌梗死的溶栓治疗，现在已经在三级甲等医院相对比较少见。因为已经开展急性心肌梗死的PCI治疗，就是经皮冠脉支架植入术越来越为广泛，所以溶栓的患者也是越来越少。原则上对于12个小时以内、年龄不超过75岁的患者，并且是无法进行急诊PCI救治条件的医院，建议可以进行溶栓治疗。同时患者既往在1年以内不能有脑出血，在半年以内没有较大的手术，此种情况下可以通过溶栓治疗，解决心脏血管狭窄以及堵塞的问题。 对于溶栓治疗的成功率，相比进行冠脉支架植入术治疗成功率要低。但是相对部分大型的三甲医院来讲，溶栓治疗仍然是基层医院救治急性心肌梗死，最常用或者是最容易使用的方法，因为溶栓药物非常容易购买。对于大型的手术治疗器械在基层医院里不能及时得到普及，并不是所有的医院都有配置，所以溶栓治疗对于基层医院仍然是非常重要。

讲解医师：张海涛  （主任医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
癫痫是一个可防可控的疾病，大多数的癫痫都能够通过药物得到一定程度的控制。有部分症状性癫痫可以通过检查、筛查找出癫痫的病因，把病因根治后癫痫能得到控制。有些脑肿瘤的病人诱发的癫痫，通过对脑肿瘤的治疗，手术切除可以达到控制癫痫的目的。当然大多数癫痫都是原发性癫痫，可以通过药物治疗比如丙戊酸钠、卡马西平等，现在有很多新型的抗癫痫药物比如左乙拉西坦，所以癫痫病人药物的选择很广。有些通过颅内检查找到病变的癫痫病人，在功能神经外科医生的判断下，有手术指征的可以通过手术，比如颞叶切除术等专科的手术进行治疗，也能让癫痫患者得到很好的恢复。