张海涛

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，是由于血管、血液、血流的障碍导致脑组织的坏死，腔隙脑梗死是脑梗死中症状比较轻的一类。医学上认为梗死灶的直径＜1.5cm的脑梗死才叫做腔隙性脑梗死。脑梗死的发生提醒我们体内有较多脑梗的危险因素，所以如果发生腔隙性脑梗死应该高度警惕，及时就医，在医生的指导下通过合理的方法来减少脑梗死的发生。

正常人体的心率是60-100次/分，女性怀孕以后的心跳基本也是在正常人群范围以内。如果是怀孕到后期，心率就会略微加快，通常不会超过110次/分，所以孕妇心率达到120次/分相对并不正常。此时需要查看是不是孕妇的活动量过大所致，或者是由于其它的非生理性因素影响孕妇，从而引起心率过快，比如贫血、发热，由此带来的感冒等都会引起孕妇的心率增快。 120次/分的心率对于正常人群也是不正常的情况，同样对于怀孕期的女性也是偏高，需要具体分析心率增快的原因，从而使孕妇的心率降到正常。

一入睡就会胸闷憋醒的原因很多，包括身体很多方面的因素，首先是心血管方面的因素，其次是胃食道反流的问题。如果心脏出现入睡以后胸闷气短，往往是提示患者出现心力衰竭的可能，平躺以后引起肺脏通气换气的障碍，可能就会引起患者出现胸闷气短。另外就是所讲的胃食道反流，比如入睡躺下以后，由于贲门幽门的松弛使胃液反流到食管内所引起，患者也会出现胸闷气短。 当然以上两种疾病的区别，相对还会出现伴随症状。比如胃食管反流的患者，平常的时候会表现为烧心、反酸，进食前会有胃疼或者是饭后的胃疼，往往是提示胃食管反流的问题。所以胸闷气短的原因很多，需要详细的进行检查，建议到医院由专业的医生进行判定，区别是心脏还是胃部的问题。

心脏引起左臂疼痛是典型心绞痛的症状，因为心脏疼痛的神经和左臂神经是同时沿着脊髓神经枢往里传输，所以部分患者在出现心脏疼痛的时候，所传输特点就是表现为左臂疼痛。但是实际也是心脏已经出现严重的心肌缺血，然后提示身体出现疾病，需要引起患者的重视。 所以一旦出现左臂疼痛，经过心脏沿着神经向大脑传输指令以后，建议出现疼痛的人群首先要减少活动，避免剧烈活动，同时建议迅速前往专业的医院进行心脏检查。因为属于是特殊的疼痛，与其它部位的疼痛不同，心脏出现左臂的疼痛以后，一定要到医院详细的进行检查，避免出现猝死等各种意外。

心脏正常的节律是每分钟60-100次，在此之间部分人群的心跳可能会出现早搏的情况，就是指在正常心跳之前、之后会出现窦性早搏、房性早搏，患者也会感觉为心跳的乱跳，实际也是一种早搏的表现。如果出现心脏乱跳以后，建议患者及时到医院，在有条件的情况下，可以进行24小时动态心电图监测，进一步判断早搏的数量以及性质。 对于部分患者可以根据相应的数量和性质，可以通过药物处理，或者是通过生活方式的调整，进而能够避免心脏的乱跳或者快跳。

女性体内雄激素过高会表现为外在特征男性化，严重者可能影响生育。导致女性雄激素过高的原因如下： 1、60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合，称作睾酮-雌二醇结合球蛋白，其中38%与白蛋白结合，游离睾酮只占2%，但是具有活性。如果睾酮-雌二醇结合球蛋白结合雌二醇增多，结合睾酮就会减少，导致血液中的游离睾酮增多； 2、卵巢或肾上腺皮质分泌过量； 3、外周转化异常； 4、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症，能够刺激卵巢分泌大量的雄激素； 5、甾体激素生物合成过程中的酶紊乱，如芳香化酶缺乏，雄烯二酮不能转化为雌酮，睾酮也不能转化为雌二醇，导致雄烯二酮，尤其睾酮堆积过量。

引起心跳慢的原因很多，包括生理性的原因和病理性的原因。对于部分迷走神经张力比较高的患者，比如运动员在平常的时候心率比较偏慢，可能与迷走神经张力比较高具有关系。对于病理性的原因，就是心脏的传导系统，房室传导阻滞、窦性的心动过缓、窦房结的疾病，都会出现心跳比较缓慢。此类人群如果排除了生理性的因素，很多病理性的心跳慢需要治疗。严重的心跳过慢，如二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，病窦综合征，需要植入人工起搏器，以促进心跳的增快，适应人体的生活需要。 患者应到专业的心内科通过电生理检查，判断是生理性或者是病理性的心跳慢。如果有条件的患者可以进行24小时动态心电图检查，查看24小时平均心率值，有助于诊断心跳慢的病因，排除生理性或者是病理性因素。

心跳快可能会影响血压，因为血压维持主要是通过多方面的因素，包括心率、每搏输出量以及外周循环的正常压力。如果心跳是在正常范围内加速的时候，就会引起血压升高，但是也是在正常的范围以内。通常心跳需要超过180次/分以后，才能引起心率升高，但是不会引起血压的升高。 因为心率过快以后，就会影响到心脏的回心血量，每搏输出量就会降低，心跳再快，血压反而会下降。所以心跳加快的时候，正常情况下需要在适度的范围内，可以引起血压适度的升高，如果是超过一定范围内，血压反而会引起下降，主要是由于心脏的正常结构造成。

女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素六项。男性出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤，也需要进行性激素六项检查。性激素检查的内容男女一致，检查基础性激素前至少1个月不能使用性激素类药物，包括黄体酮刺激素，否则结果不可靠。月经任何时间都可以检查性激素，每个时间段的正常值不同，但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，一般选择月经第2-5天检查，第3天检测最佳。 通常月经第3天检查性激素五项即可，可以不查孕酮，因为孕酮在黄体期检查，即月经的第21天或排卵后7天。但不能肯定阴道流血是否为月经时，应检查六项，以防止误诊。如果是月经稀发、闭经、尿妊娠试验阴性，阴道B超检查双侧卵巢没有大于10mm的卵泡，子宫内膜厚度＜5mm称为基础状态。

心脏疼痛的位置，主要是指冠心病心绞痛等疾病的疼痛位置。实际来讲，因为心绞痛症状表现方式不同，所有患者可能会有不同心绞痛方式。但是大部分心绞痛的典型症状是心口，就是心前区靠左侧具有压榨性的疼痛，同时可能会向后背部以及咽部或者左边的肩部放射，此种心绞痛在大部分患者里所占的比例比较低。另外，还可以表现为肚子疼、牙疼，然后肩膀疼、后背疼等各种各样的疼痛方式。 总之，典型的心绞疼痛方式，表现为口腔以下、肚脐以上平面的所有不适，都可能表现为心脏的疼痛。尤其是对于部分具有危险因素的人群，部分老年人群，需要提高疼痛的意识，或者是重视程度，防止出现意外。