张欣

小孩子喉咙发炎、发烧是小孩子比较常见的疾病，一般是由上呼吸道感染所引起。对于小孩子出现喉咙发炎的情况，首先要注意区分是由病毒感染引起还是由细菌感染引起，临床上比较常见的是由病毒感染引起。如果明确是由细菌感染引起的喉咙发炎、发烧，一般需要给宝宝服用抗生素进行治疗，严重的还需要静脉应用抗生素治疗。另外还需要进行对症的治疗，如宝宝出现发热，若体温＞38.5℃，即需要给宝宝及时服用退热药物，缓解发热带来的不适；如果体温不到38.5℃，可以给宝宝采取物理降温的方法，来帮助宝宝降低体温。在喉咙发炎时，宝宝还会出现咽部的不适，或者咳嗽、咳痰等症状，此时也可给宝宝服用药物，来缓解咽部的不适及咳嗽、咳痰的症状。因此宝宝如果出现了喉咙发炎、发热的情况，可以采用抗感染的治疗，同时进行对症的治疗，来帮助宝宝疾病的恢复。

小孩反复发烧39℃以上，这时首先要注意寻找病因。对于反复的发热，以感染性的疾病最多见。无论是消化道还是呼吸道、泌尿道感染，甚至较少见的中枢神经系统感染，都会引起宝宝反复高热。如果持续时间较长，还要注意少见的病原。比如结核等这些少见的病原，也会引起宝宝反复高热。如果宝宝反复高热，用感染性的这种疾病难以解释时，还要注意宝宝有没有血液系统疾病，或者免疫性疾病，也有可能会引起宝宝反复高热。所以如果宝宝出现反复高热，寻找病因还是非常重要的，只有病因明确，针对病因，然后给予针对性的治疗，宝宝发热才能最终缓解。当然，在宝宝出现高热时，及时给予宝宝退热药物治疗，来缓解宝宝不适症状，也是很重要的。

宝宝抽搐的原因有很多，在临床上一般会根据宝宝抽搐是否伴有发热，进行区分。如果宝宝抽搐同时伴有发热，比较常见热性惊厥，还有中枢神经系统感染，也同样会出现发热然后抽搐的情况。另外免疫性脑炎，宝宝也可能会出现抽搐表现。还有一部分抽搐会不伴有发热，原因还是有很多。宝宝神经系统发育有问题，比如大脑有巨脑回，或者两侧大脑发育不完善，或者比如颅内出血，外伤引起的血肿，然后还有遗传性的疾病等，很多的疾病都可能会引起宝宝抽搐症状。所以对于宝宝抽搐，还是需要及时带宝宝到医院就医，明确病因同时需要采取相应治疗的方法，缓解宝宝的症状。

义齿分为主要包括活动义齿、固定义齿、种植义齿，不管是哪一种义齿，都不可以用一辈子，都有自身的寿命和使用限制，具体如下： 1、一般活动义齿的使用寿命是3-5年，因为3-5年以后患者的牙槽骨就会出现一定的变化，这时即使活动义齿没有坏，但是可能会跟骨头之间产生一定的缝隙，活动义齿使用起来就会出现压迫、疼痛或者松动等问题，就需要更换； 2、随着材料、技术的进步，固定义齿的寿命现在一般可以达到10年左右，固定义齿10年以后可能会出现牙龈萎缩、牙龈红肿或者基牙不适等问题，这时需要修理或者更换； 3、种植义齿的寿命比活动义齿和固定义齿长很多，可以达到几十年，甚至可以使用终身，但是不是绝对的，如患者定期进行复查，遵医嘱使用种植义齿，会延长义齿的使用寿命。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
40天婴儿一般白天还是需要睡觉的，当然每个孩子睡觉的规律是不一样的，但一般来说白天还是适当有一些睡眠。对于40天的孩子如果一整天都不睡，我们还是需要分析有没有其他原因所引起来的，具体介绍如下：\n第一、注意孩子的生理需要是不是没有得到满足，比如饿了、没吃饱，环境温度、湿度不合适或者孩子尿了没有及时更换尿裤等，孩子不舒适就有可能不睡觉。\n第二、注意孩子的情绪是不是太过于兴奋，或者有没有受到惊吓，如果孩子玩得太高兴了就有可能会暂时不睡觉，如果受到惊吓也有可能会出现睡不安稳。\n第三、注意宝宝是不是由于疾病原因所引起来的，比如肚子不舒服，肚子胀、拉肚子、发烧等情况，宝宝都有可能会出现不睡觉的表现。\n第四、注意宝宝有没有缺钙的表现。\n第五、注意宝宝是不是缺乏安全感，总是需要大人陪，也有可能会表现白天不爱睡觉，总是黏着大人。\n因此，对于40天婴儿一整天不睡觉的原因还是有很多的，还是需要根据孩子的具体情况来具体分析。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
婴儿脑积水的预后，取决于原发病的严重程度，以及脑积水控制的程度。脑积水是相对比较严重的中枢神经系统疾病，主要的原因是先天的发育问题，或者由于肿瘤阻塞脑脊液的循环，或者如感染也可能会引起脑脊液循环的障碍，以及颅内出血等等，都可能会引起婴儿脑积水。中枢神经系统疾病，本身没有治疗成功的，脑积水缓解的效果也会差一些。\n对于脑积水可以采取治疗的措施，如果脑积水没有明显的缓解，不利于中枢神经系统正常的神经组织发育。如果脑积水控制的相对较好，脑室大小也基本上和正常孩子差不多，有利于正常神经组织的发育。因此对于婴儿脑积水一方面需要积极的治疗原发病，另外一方面要积极的治疗脑积水。只有原发病治疗的比较好，同时脑积水控制的也是比较好的情况下，婴儿的预后相对也会比较好。但对于正常的孩子还是更高危一些，需要定期在儿科进行神经系统发育方面的评估，并及时给予针对性的指导。

小孩子流感是一个比较常见的疾病，特别在秋冬季，小孩子得了流感后家长要做好一些护理和治疗，因为流感会带来不舒适的感觉。另外，严重的流感有可能会造成一些合并症，针对流感病毒临床上有一些特效的抗病毒药物，常用口服的奥司他韦，如小孩子服药比较困难，可以选择静脉制剂，如帕拉米韦等。另外流感通常使小孩子高热比较明显，所以做好降温的治疗很重要。如果体温大于等于38.5℃，需及时给宝宝口服退热药物，缓解高热的不适，同时配合物理降温。小孩子在得了流感后要注意休息，尽量避免剧烈的活动，主要是卧床休息，对小孩子疾病的恢复非常有好处，而且可避免一些严重的合并症，注意饮食清淡。如果小孩子如有咳嗽等随症状，也可以吃一些对症的药物。

麻疹主要传播途径是经过呼吸道飞沫传播。通常不经消化道传染，例如共同进餐、饮水都不传染麻疹病毒。麻疹病人是唯一传染源，密切接触这类病人有可能会感染麻疹病毒。因为在麻疹病人的口、咽、鼻部，还有呼吸道分泌物里都可以检测到麻疹病毒。发病前两天到皮疹消退后五天之内，都有传染性。所以在这一时期，如果接触此类病人可能会感染麻疹病毒。 此外，也有通过手间接途径，密切接触途径传播的可能性，但通过玩具、衣物，第三方物品传染的可能性相对要小。所以在高流行季节，比如冬春季，还有人群密集区域，尽量佩戴口罩，防止飞沫呼吸道传播麻疹的可能。

麻疹会传染。麻疹是因麻疹病毒感染引起，是一类急性传染病。在临床上传染性一般在发病前2天，一直到皮疹消退后的5天之内。所以麻疹传染主要经过呼吸道，在冬春季相对比较多。麻疹经过密切接触或手接触病毒之后传播，在临床上也有经过第三方或间接接触导致麻疹病毒感染，相对比较少见。 麻疹病毒感染之后，会在临床上引起一系列特征性临床表现，有发热、呼吸道卡他症状、典型口腔麻疹黏膜斑、典型皮肤麻疹改变。在临床上可以看到患者从颜面、颈部、全身、背部，紧接到四肢泛发，逐渐出现红色斑丘疹，稍高于皮面的皮疹，一般疹间皮肤正常，出现时间约为发热后3-4天出现，随后体温正常，皮疹会逐渐有所消退，但直到皮疹完全消退后的五天内依然有传染性。所以仍然需要继续隔离病人到相应时间段，防止传染其他的人群。

麻疹的并发症包括以下几点： 1、在临床上比较多见的是肺炎，麻疹、肺炎和麻疹合并肺炎是两个概念。麻疹肺炎实际上是因为麻疹病毒感染，引起的病毒性肺炎一种，还有一种称为麻疹合并肺炎，实际上是继发细菌感染。在临床上后者相对比较多见，患儿可能会表现出突然高热，持续高热、咳嗽、咳浓痰，同时肺片子会有相应改变； 2、心肌炎，麻疹导致的心肌炎，是病毒性心肌炎的过程，在临床上可以看到，孩子心律会明显增快，鼻翼煽动，包括可能会有心悸的表现，在临床上心电图也会有相应改变； 3、喉炎，在2-3岁的孩子比较多见，喉部可能因为细菌感染之后有水肿，导致喉梗阻出现。在这个时候，可能紧急需要进行气管切开，甚至进行相应的人工辅助通气； 4、麻疹会导致病毒性脑炎，发生率大概在0.05%-0.5%，临床上类似于病毒性脑炎的表现，患儿会出现意识改变，甚至可能会遗留癫痫，导致智力发育迟缓； 5、麻疹还有一个远期的并发症，相对非常罕见，称为亚急性硬化性全脑炎，常常因为病毒变异，导致脑组织退行性病变，通常发生于感染麻疹后的2-17年，平均约为7年。在这一时期，孩子可能会出现各种智力发育迟缓、智力低下，甚至意识进行性丧失、抽搐、癫痫，最终可能会危及生命。当然这种并发症的发生率非常罕见。