张欣

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
宝宝咳嗽晚上比白天厉害的原因有很多，首先，要明确宝宝咳嗽的原因到底是什么，当然宝宝咳嗽最常见的原因是由于呼吸道感染所引起。当宝宝晚上睡眠的时候处于平卧位，这样气道内的分泌物不太容易被排出，宝宝就会表现咳嗽相对比较明显。其次，还有宝宝咳嗽的同时会伴有鼻塞，当宝宝晚上睡觉的时候，鼻塞症状也相对可能会更明显，这样鼻部的分泌物也有可能会流至咽部，也会刺激宝宝咽部出现咳嗽比白天更明显的表现。然后，比如咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽等，这些疾病也会表现咳嗽比较突出，而且表现一般是晚上咳嗽比白天会更严重。因此，宝宝咳嗽晚上比白天严重，可以见于各种情况，但还是要具体情况具体分析。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
发育迟缓，可以包括体格发育迟缓以及智力运动发育的迟缓。对于有些孩子可能单纯表现体格发育的迟缓，有些孩子单纯表现智力运动发育迟缓，还有些孩子不光体格发育迟缓，同时伴有智力运动发育的迟缓。\n体格发育方面出现问题，主要包括身高、体重落后于正常的同龄孩子、同性别的孩子。对于这种情况，首先要注意追问喂养史，看看是不是由于热卡摄入不足所引起。同时要注意是不是有疾病的原因，比如贫血、慢性肝脏病、慢性的肾脏病、甲状腺功能减低等等，都可能会引起来体格发育的迟缓。医生也会根据孩子的情况，适当给孩子做进行选择，进行相应的检查。\n智力运动发育的迟缓，一般会见于染色体异常或者遗传代谢性的疾病等等都有可能。再有围产期脑损伤，或者由于反复癫痫的发作，也有可能会引起智力运动发育的迟缓。更多见的是神经系统疾病，或者遗传代谢性的疾病，医生也会根据孩子的临床表现，给予相应的检查。\n如果家长发现孩子有发育迟缓，一定要及时带宝宝到医院就诊。医生根据孩子的情况做评估，选择适当的检查，帮助孩子寻找引起发育迟缓的原因。有一些经过正确的治疗和干预，孩子是有可能恢复的。也有一些疾病，可能目前通过药物治疗没有更好的疗效，但也可以通过营养的指导以及康复训练等等，让孩子更好地改善预后。

讲解医师：张欣  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院儿科
儿童肠炎是儿童比较常见的一个疾病，儿童肠炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起，再有比如真菌、寄生虫等都可能会引起儿童肠炎。因此当儿童患肠炎时，需要根据感染的病原来选择针对性的药物。如果考虑细菌感染，可以在医生的指导下给予抗生素治疗，对于病毒感染目前并没有特效药物，可以采取辅助的治疗措施，比如益生菌、蒙脱石散，也能够在一定程度上缓解儿童腹泻的症状。另外，目前也建议在儿童患肠炎时缓解腹泻，可以给孩子选择锌制剂，可以在医生的指导下给孩子选择。儿童肠炎时容易有脱水的情况，口服补液盐可以用于预防和治疗轻度脱水。如果有中重度的脱水或者孩子呕吐比较频繁，难以经口喝水，也可以选择静脉补液的方法来纠正脱水的情况。因此对于儿童肠炎，首先要根据病原采取针对性的治疗措施，同时可以选择益生菌、蒙脱石散、锌剂来辅助治疗，再就是要注意预防和治疗脱水。