张晓

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者不可以接种新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗目前还处于临床研发的阶段，只是由于疫情的严重以及病毒传播的速度非常快，所以为了尽快的控制疫情，国家通过绿色通道紧急批准新型冠状病毒疫苗上市。\n目前还有大量的三期临床试验数据没有得到有效的整合，也就是说新型冠状病毒疫苗的副作用目前还没有总体的概念，因此对于新型冠状病毒疫苗来说，目前只应用于一定年龄段的健康人群。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病有一定的复发率，复发的前提是经过治疗已经达到了缓解。诊断白血病以后首先进行诱导化疗，化疗达到完全缓解，如果不进行巩固和维持化疗，基本上所有的患者都会在短时间内复发。如果已经进行了规范的巩固和维持化疗，有60%左右的患者也会有复发的可能。\n如果是高危的白血病，进行了异基因造血干细胞移植，可以将复发率降低到20%左右。因此，白血病是有一定的复发率，但是规范的治疗会减少复发的可能。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病有可以治愈的可能，当然还要看具体选择的治疗方式。目前慢性粒细胞白血病的治疗主要采用两种方式，包括靶向药物、造血干细胞移植等，具体如下：\n1、靶向药物：最常用的方式就是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等。靶向药物可以使病情控制稳定，达到分子生物学以及细胞遗传学的缓解，但是目前还没有非常明确的停药指征，也就是需要终身服药。这种方法虽然不能叫做治愈，但是是最简单的、可以维持病情稳定的方式。\n2、造血干细胞移植：如果想要彻底治愈慢性粒细胞白血病，目前唯一有效的方式是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过血常规检查没有办法查出白血病，但是血常规检查对于可能是白血病有一定的提示意义。血常规中有三种主要的血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。\n如果白细胞明显升高或者降低，同时有血红蛋白和血小板的下降，就要考虑白血病的可能。如果三种血细胞完全正常，基本不考虑白血病。如果有血细胞的异常，还想进一步检查、排除白血病，最简单的方式是做外周血细胞分类，如果有原始或者幼稚的细胞，基本上就要考虑白血病了。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病的生存期与具体危险度的分层，以及选择的治疗方式有明显的相关性。急性髓系白血病依据初诊时白细胞的计数以及染色体和基因突变的情况，可以分为低危、高危和中危，具体如下：\n1、低危：低危组预后相对较好，通常采用规范的化疗，30%以上的患者可以达到长期生存。\n2、中高危：中高危患者往往需要进行异基因造血干细胞移植，有50%的患者可以获得长期的生存。如果确诊急性髓系白血病而不进行有效的化疗，那么患者的平均生存期在3-6个月。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者身上起红点一般是出血点，主要是由于血小板减少造成。血小板是参与止血的重要细胞，一旦血小板计数低到不安全的水平，就会造成出血，皮肤黏膜出血就可以表现为红色的出血点。另外，白血病在治疗过程中需要应用化疗药物，化疗药物会进一步抑制骨髓造血功能，使血小板的水平进一步下降，也会加重出血的情况。\n当然除出血以外，身上起红点还有一个常见的原因是过敏，包括某些食物、药物或者病毒感染等，都会导致身体过敏而出现红点。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病M3也叫做急性早幼粒细胞白血病，目前人类白血病的发病机制还不清楚，可能与白血病发生有关的因素包括病毒感染、化学感染、遗传因素、其他血液系统疾病，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染，会增加白血病的发病率，主要是人类白血病T细胞病毒感染。\n2、化学感染：长期接触苯及含有苯的有机溶剂，接受了大剂量X射线、γ射线的照射，也会增加白血病的发病率。\n3、遗传因素：在同卵双生的双胞胎中，如果一方患有白血病，另外一方发生白血病的几率将会明显增加。\n4、其他血液系统疾病：如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，晚期也会进展为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性白血病引起贫血，最主要的原因是由于骨髓造血功能受到抑制所引起。急性白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞异常，导致血细胞的发育受到影响，同时还会分泌一些造血负调控因子，这些造血负调控因子会抑制骨髓正常的造血功能，如果红系造血受到抑制，就会造成贫血。\n另外，急性白血病治疗需要应用联合化疗，化疗药物主要作用就是杀伤骨髓内的造血细胞，在杀伤白血病细胞的同时，对于正常的造血细胞也会有杀伤的作用，会加重贫血。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
巨幼细胞贫血并不严重，巨幼细胞贫血也叫做营养不良性贫血，主要是由于缺乏叶酸或者维生素B12所导致。巨幼细胞贫血除贫血以外，还有贫血时间较长以及白细胞和血小板的减少的现象。患者除有贫血所导致的乏力、头晕，活动后心慌、气短等症状以外，由于缺乏叶酸和维生素B12，还会有肢体麻木等神经系统的症状。\n巨幼细胞贫血是目前治疗效果最好的贫血类型，通常给予补充叶酸和维生素B12以后，患者的症状会在很短的时间内就得到改善，贫血也会在1-2周内得到明显纠正。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果确诊缺铁性贫血，从以下几方面来注意：首先，如果孩子缺铁性贫血的程度比较严重，建议还是正规给予铁剂来补充治疗。铁剂需要根据孩子的体重以及孩子贫血的程度来决定具体用量。尽量不要按照铁剂的说明上面来用，因为很可能是不够量的。所以一定要让根据孩子的体重和贫血程度来，请医生决定到底用用多少量，一般确定贫血开始补铁之后，一般建议是按医生给的量补两周，两周后复查，如果有明显的好转，说明补铁量是合适的。这时需要再继续补充铁剂直到满三个月才能补足储备铁，这样孩子以后才不会再出现贫血。如果补充两周之后没有明显好转，这时就需要做进一步的检查，孩子有可能不是缺铁性贫血，要去检查有没有其他的疾病。其次，平时在生活中要注意，有些程度较轻的孩子，可以用食疗来纠正，可以多给孩子吃含铁比较丰富的食物，比如茄子，包括拿铁锅炒菜可能也会有些好处，大枣等都可能对孩子的贫血有好处。另外，如红肉，一些红肉、瘦肉、肝泥等都对孩子的贫血的纠正会有好处，家长可以在饮食上给孩子做辅助，都有助于确定贫血的恢复。